DIUs (dispositivos intra-uterinos) estão se tornando mais populares do que nunca. DIUs como Mirena e ParaGard estão entre os mais eficazes de todos os contraceptivos disponíveis (com igual eficácia a uma vasectomia e, em alguns casos, até maior eficiência do que a laqueadura ).
As "cordas" estão presas ao DIU, escorrem pelo útero e saem do colo do útero, encontrando seu lugar de repouso final em algum lugar no alto do canal vaginal.
As cordas do DIU informam ao paciente se o DIU ainda está no lugar. Embora não seja comum, a expulsão do DIU (quando o dispositivo é desalojado do útero) é possível e pode ocorrer em 3% a 10% dos pacientes.
Fatores de Risco para Expulsão do DIU
Alguns dos fatores de risco para a expulsão do DIU incluem:
- Nulliparity (se você nunca deu à luz)
- Menorragia
- Dismenorreia grave
- Expiração prévia do DIU
- Menores de 20 anos de idade
- A inserção do DIU acontece imediatamente após um aborto no segundo trimestre ou se você estiver no pós-parto
Como muitas mulheres podem não apresentar nenhum sintoma de expulsão do DIU, é importante que você aprenda a verificar as cordas do DIU, pois essa pode ser a única maneira de saber com certeza se o DIU se desalojou ou saiu do lugar.
Quando você colocar seu DIU pela primeira vez, você deve verificar as seqüências de caracteres todos os dias nas primeiras semanas, bem como entre os períodos. Se o DIU ou as cordas do DIU não estiverem visíveis (ou não puderem ser sentidas), a expulsão completa pode ter ocorrido.
Se isso acontecer e você não tiver um método alternativo de controle de natalidade, você não estará mais protegido contra a gravidez.
Por que não consigo sentir minhas cordas de DIU? Eu deveria estar preocupado?
Se você não conseguir localizar suas cordas, o próximo passo é chamar seu médico e pedir que ele faça um exame para localizar as cordas do seu DIU.
Duas das razões mais óbvias para perder as cordas do DIU: O DIU saiu do útero, ou o DIU ficou perfurado durante a inserção. Isso significa que o DIU foi empurrado através da parede do útero. Geralmente, isso é descoberto rapidamente e pode ser corrigido imediatamente. Se qualquer uma dessas situações acontecer com você, certifique-se de usar um método de backup para proteger contra a gravidez, porque o DIU não será de muita ajuda.
Outro cenário que pode fazer com que as cordas do DIU sejam puxadas de volta para a cavidade uterina é se você estiver experimentando algum tipo de aumento / inchaço em seu útero. Isso pode ser devido a miomas ou uma gravidez. Se isso ocorreu, o DIU ainda está no útero, mas seriam necessárias investigações adicionais. Assim, a maioria dos médicos tentaria localizar o DIU e / ou descartar a gravidez usando um ultra-som.
A boa notícia é que, se o ultrassom revelar que o DIU está na posição correta (dentro do útero), você pode continuar a usá-lo para contracepção, mesmo que não consiga localizar as cadeias de DIU. Se você estiver nessa situação, os médicos recomendam que você faça um ultrassom uma vez por ano nos primeiros anos (quando correr o risco de ser expulso), só para ter certeza de que o seu DIU ainda está lá.
Há também a chance de o DIU ainda estar na posição correta, ainda que por qualquer motivo, as cordas do DIU estejam enroladas e voltadas para a passagem entre o colo do útero e o útero (conhecido como canal endocervical). As cordas também poderiam ter quebrado.
Também é possível que o DIU tenha girado durante ou após a inserção. Isso pode fazer com que as cordas do DIU se retraçam mais alto em seu corpo. Se este for o caso, a boa notícia é que o DIU ainda está funcionando e está funcionando; o problema é apenas com as cordas do DIU.
Como seu DIU pode ser localizado e recuperado
Desde que seja determinado que você não está grávida, os médicos têm várias maneiras de tentar recuperar suas cadeias de DIU.
Os médicos vão usar um pincel especial chamado cytobrush (que parece um longo pincel de rímel) para tentar manobrar as cordas do DIU. Isso geralmente funciona, mas se as tentativas não tiverem sucesso, os médicos podem usar várias ferramentas para dilatar (abrir) o colo do útero, medir seu útero e obter uma visão precisa do canal endocervical. Os médicos podem então determinar se o DIU pode estar em processo de expulsão. Se este for o caso, as cadeias de DIU tendem a ficar mais visíveis. Mas, para complicar, as cordas também podem ficar distorcidas e fora de vista. Se tiver sido determinado que o DIU foi parcialmente expelido para o colo do útero, os médicos normalmente removerão o DIU e poderão substituí-lo por um novo no local, se você desejar.
Por fim, se todas essas tentativas não conseguirem localizar o DIU, (do desencaixe das cordas do DIU até a ultrassonografia), os médicos poderão realizar radiografias do abdômen e da pélvis. Se o seu DIU não aparecer no filme de raios X, a expulsão pode ser confirmada. Neste momento, você também pode inserir um novo DIU, se desejar. Se sua radiografia revelar que o DIU está localizado fora do útero, ocorreu perfuração. Isso precisaria ser corrigido o quanto antes, antes que possíveis danos ocorram nas áreas adjacentes.
A única outra maneira de detectar definitivamente a expulsão do DIU é se você realmente experimentou o seu DIU saindo. Isso normalmente ocorre durante os primeiros meses de uso do DIU. É mais provável que o seu DIU saia do lugar durante o período menstrual, por isso, verifique os seus absorventes e tampões para confirmar que o DIU não foi expelido.
> Fontes
> Pocius KD, Bartz DA. Contracepção intrauterina: Manejo dos efeitos colaterais e complicações. Eckler K (Ed.) In: UpToDate. 2017.
> Prabhakaran, S. e Chuang, A. No escritório de recuperação de dispositivos contraceptivos intra-uterinos com seqüências em falta. "NIH / Contracepção / Universidade da Carolina do Norte 2011.