O que esperar durante uma inserção de DIU

Os passos para a colocação de dispositivos intra-uterinos

Se você escolheu um dispositivo intrauterino ( DIU ) para controle de natalidade, a preparação é semelhante para a inserção de cada tipo. Veja o que esperar e entenda mais sobre essa forma de controle de natalidade.

Um DIU é um pequeno dispositivo flexível em forma de T inserido no útero. O Mirena , Kyleena, Liletta e Skyla continuamente são tipos que liberam uma pequena quantidade do progestogênio levonorgestrel e é eficaz por seis, cinco, quatro e três anos, respectivamente. O ParaGard é o único DIU não medicamentoso disponível nos Estados Unidos e pode ser deixado no local por até 12 anos. Este DIU tem cobre (que funciona como um espermicida ) enrolado em torno dele.

Dissipando Mitos do DIU

Um dos maiores obstáculos que o uso do DIU enfrenta é que muitas pessoas foram levadas a acreditar em informações imprecisas sobre o assunto, como:

• Você não pode usar um DIU se não tiver dado à luz
• Adolescentes não podem usar o DIU
• DIUs causam infertilidade e doença inflamatória pélvica
• DIUs não são seguros

Antes da inserção do DIU, é importante primeiro dissipar esses mitos para aliviar as preocupações e se sentir mais confiante durante a inserção.

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Preparando-se para a inserção do DIU

Antes da inserção, alguns profissionais de saúde aconselham tomar uma medicação de controle da dor sem receita, como antiinflamatórios não-esteróides (como 600 a 800 miligramas de ibuprofeno - Motrin ou Advil) uma hora antes da inserção do DIU. pode ajudar a minimizar as cãibras e o desconforto que podem ser causados ​​durante a inserção.

Além disso, verifique se o consultório do seu médico tem absorventes higiênicos. Se não, certifique-se de trazer um de casa para usar após a inserção, caso ocorra algum sangramento.

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Uma vez na sala de exames

Seu profissional de saúde terá todo o equipamento preparado para inserir o DIU. Antes de começar, ele deve explicar o procedimento para você e responder a todas as suas dúvidas e preocupações. Isso pode ajudá-lo a ficar mais relaxado, o que torna a inserção mais fácil e menos dolorosa.

Se você não estiver nos primeiros sete dias do período menstrual, seu médico poderá realizar um teste de gravidez para descartar a possibilidade de uma gravidez. Então, um médico geralmente realiza um exame bimanual (é onde o profissional de saúde insere dois dedos na vagina e usa a outra mão no abdômen para sentir os órgãos pélvicos internos). Isso é feito para determinar com precisão a posição, consistência, tamanho e mobilidade do útero e identificar qualquer sensibilidade, o que pode indicar infecção.

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Estabilizando o colo do útero

Neste ponto, seu profissional de saúde manterá a vagina aberta usando um espéculo, que se assemelha a um bico de metal de um pato. O instrumento é inserido na vagina, depois seus lados são separados e mantidos abertos por um dispositivo de ação especial no cabo.

Uma vez que isto seja realizado, devido à importância de ter um ambiente completamente estéril para reduzir a probabilidade de infecções, o colo do útero e os recessos adjacentes anteriores (anterior) e posteriores (traseiros) na vagina serão limpos com uma solução anti-séptica.

Alguns médicos podem aplicar uma anestesia local, como 5 por cento de lidocaína gel, no canal cervical para reduzir o desconforto.

O seu médico irá usar um tenáculo para ajudar a estabilizar o colo do útero e mantê-lo estável. O tenáculo é um instrumento delgado de cabo longo que é preso ao colo do útero para firmar o útero.

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Medindo o útero e o canal cervical

O seu médico irá agora inserir um instrumento estéril chamado som para medir o comprimento e a direção do canal cervical e do útero. Este procedimento reduz o risco de perfurar o útero (com a punção do DIU), o que geralmente ocorre porque o DIU está inserido muito profundamente ou no ângulo errado.

Seu médico evitará qualquer contato com a vagina ou com as espéculos. O som uterino tem uma ponta arredondada no final para ajudar a prevenir a perfuração (perfurando o útero).

Alguns médicos podem usar um aspirador endometrial como alternativa ao som uterino, que faz a mesma coisa. É importante que o médico determine que sua profundidade uterina esteja entre 6 e 9 centímetros, já que o DIU não deve ser inserido se a profundidade do útero for inferior a 6 centímetros.

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Inserção do DIU

Depois que o som for retirado, o médico preparará o DIU para inserção retirando-o da embalagem estéril. Em seguida, os braços do DIU são dobrados para trás e um tubo (ou controle deslizante) contendo o DIU é inserido.

O DIU é colocado no lugar, na profundidade indicada pelo som, por um êmbolo no tubo. Uma vez fora do tubo e quando o DIU está na posição correta no útero, os braços se abrem na forma de "T".

A inserção de um DIU é geralmente descomplicada. Embora possa haver algum desconforto, todo o procedimento leva apenas alguns minutos. Uma mulher pode experimentar sensações de cãibras e beliscões enquanto tudo isso está acontecendo. Algumas mulheres podem sentir-se um pouco tontas. Pode ser útil respirar profundamente.

Enquanto muitas mulheres podem sentir algum desconforto, menos de 5% das mulheres experimentam dor moderada a intensa. Reações como transpiração, vômitos e desmaios ocorrem em 1% das mulheres ou menos. Esses problemas geralmente são breves e raramente exigem remoção imediata do DIU. Além disso, essas reações não afetam o desempenho tardio do DIU.

As mulheres que nunca deram à luz, tiveram poucos partos ou tiveram um longo intervalo desde o último parto têm maior probabilidade de experimentar esses problemas.

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Finalizando o Procedimento de Inserção do DIU

Quando o DIU está no lugar, o tubo, o êmbolo, o tenáculo e o espéculo são removidos da vagina. O dispositivo intra-uterino permanecerá no lugar. O DIU terá cordões presos a ele que o médico deixará intacto. Eles caem no colo do útero e entram na vagina.

Nesse ponto, o médico cortará as extremidades das cordas, mas permitirá que um ou dois centímetros fiquem pendurados no colo do útero. As cordas não podem ser vistas de fora da vagina, mas são longas o suficiente para serem sentidas por um dedo inserido na vagina (é assim que uma mulher pode verificar se o seu DIU ainda está no lugar).

Seu médico deve instruí-lo sobre como se sentir pelas cordas. Além disso, certifique-se de que seu médico informe o tipo de DIU inserido (ParaGard, Skyla, Kyleena, Liletta ou Mirena) e quando ele precisa ser substituído. A maioria dos médicos deve dar-lhe um pequeno cartão que você pode colocar em sua carteira com todas essas informações. Caso contrário, é uma boa idéia anotar essas informações e mantê-las em um local confiável ou colocá-las em seu calendário eletrônico ou aplicativo de lembrete. Esta informação é importante se você mudar de médico mais tarde, pois um profissional de saúde não pode dizer, apenas olhando, qual DIU você tem e quando foi inserido (e, portanto, quando deve ser removido ).

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Quando a inserção do DIU é feita

Uma vez que a maioria das mulheres sente apenas um leve desconforto durante o procedimento, elas geralmente estão bem para dirigir-se depois e retomar suas atividades diárias.

Uma vez que você pode não saber como reagirá ao seu procedimento de inserção, talvez você queira arranjar alguém para levá-lo para casa. Algumas mulheres ainda podem sentir algumas cãibras depois que o útero se ajusta à colocação do DIU. Se este for o caso, as cólicas devem diminuir com algum tempo e, talvez, algum descanso ou medicação para dor.

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Uma vez que você está em casa

Você pode ter algum sangramento e manchas durante os primeiros dias após a inserção do DIU. Isso é normal, então não há razão para se preocupar. Se o sangramento for constante ou pesado, pode ser uma boa idéia ligar para seu médico apenas para ter certeza de que não há uma infecção.

Além disso, esteja preparado para que seu primeiro período após a inserção possa muito bem ser mais pesado que o normal. Também pode acontecer alguns dias antes do esperado.

Tente agendar uma consulta de acompanhamento após o primeiro período (em algum momento entre quatro e seis semanas após a inserção do DIU), apenas para garantir que o DIU ainda esteja no lugar.

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Proteção contra a gravidez e quando é seguro fazer sexo

Não há problema em ter relações sexuais assim que se sentir confortável depois de inserir o DIU (a menos que seu DIU tenha sido inserido em até 48 horas após o parto).

• ParaGard DIU fornece prevenção de gravidez imediatamente após ser inserido
• Os DIUs Mirena, Kyleena, Liletta e Skyla são eficazes imediatamente somente se inseridos dentro de sete dias após o início do período

Se você tiver Mirena inserido em qualquer outro momento durante o seu ciclo menstrual, você deve usar outro método de controle de natalidade (como um preservativo masculino , preservativo feminino , esponja de hoje , ou espermicida ) durante a primeira semana após a inserção. A proteção da gravidez começará após sete dias.

Alguns profissionais de saúde recomendam usar o preservativo como método de apoio durante o primeiro mês após a sua inserção para reduzir o risco de infecção.

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Manutenção do DIU

É especialmente importante verificar as cadeias de DIU todos os dias durante as primeiras semanas e sentir que a cadeia termina entre os períodos para se certificar de que o DIU ainda está devidamente colocado. Após a primeira menstruação (ou pelo menos três meses após a inserção), agende uma checagem para garantir que o seu DIU ainda esteja onde deveria estar.

Algumas mulheres podem pedir ao seu médico que as cordas sejam cortadas mais curtas (durante este exame) se forem sentidas pelo parceiro sexual da mulher. Se este for o caso, às vezes as cordas são cortadas tão curtas que a mulher não pode mais verificar as cordas. Após a visita deste médico, exames regulares de DIU podem ser feitos ao mesmo tempo que o exame ginecológico periódico de uma mulher.

Dito isto, uma das maiores vantagens de ambos os DIU é que uma mulher realmente não tem que fazer nada, uma vez que é inserido.

> Fontes:

> Elkhouly NI, Maher MA. Analgésicos diferentes antes da inserção do dispositivo intra-uterino: há alguma evidência de eficácia? Eur J Contracept Reprod . Cuidados de Saúde . 2017; 1-5.

> Melo J, Tschann M, Soon R, Kuwahara M, Kaneshiro B. A disposição e a capacidade das mulheres de sentirem as cordas do seu dispositivo intra-uterino. Int J Gynaecol Obstet. 2017; 137 (3): 309-313.