Vários fatores podem contribuir para mudanças no crescimento de crianças com DII
Condições médicas graves são frequentemente consideradas como problemas adultos, mas as crianças podem desenvolver doenças digestivas e, de fato, cerca de um quarto de todos os pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) são diagnosticados como crianças. Crianças com DII enfrentam uma série de complicações de crescimento e, para algumas crianças, uma desaceleração no padrão de crescimento pode ser o primeiro sinal de que elas têm DII.
O crescimento normal em crianças com DII pode ser adversamente afetado por fatores como inflamação intestinal, desnutrição, redução da ingestão de calorias e efeitos colaterais dos medicamentos .
Uma grande preocupação é que o crescimento ósseo em crianças com DII pode ser inferior ao de crianças da mesma idade que não têm DII. Para saber mais sobre como a altura de uma pessoa adulta pode ser afetada por DII na infância, recorri ao UpToDate - uma referência eletrônica confiável usada por muitos médicos e pacientes que buscam informações médicas detalhadas.
"Como as crianças com atraso puberal geralmente apresentam atraso na idade óssea, algum crescimento de catch-up é possível após o início da puberdade. No entanto, o crescimento durante a puberdade também pode ser comprometido naqueles com doença inflamatória prolongada, desnutrição ou corticoterapia". pode ser afetado ".
Vários fatores podem afetar negativamente a eventual altura adulta de uma criança com DII, incluindo doença ativa de longa duração; Nutrição pobre; e tomar drogas esteróides, como a prednisona, para reduzir a inflamação.
A doença de Crohn, em particular, está associada a mais problemas de crescimento em crianças do que a colite ulcerativa, mas todas as formas de DII podem ter efeitos negativos sobre o crescimento.
Nutrição e remissão adequadas
Para combater esses fatores, deve-se ter cuidado para garantir que as crianças com DII recebam uma nutrição adequada e controlem sua doença o mais rápido possível.
Atingir a remissão durante a puberdade é uma parte importante de ajudar a garantir que o crescimento e o crescimento do osso ocorram a uma taxa mais normal.
Um tratamento que não é tipicamente usado em adultos, mas é usado em crianças, é a nutrição enteral exclusiva (EEN). Na EEN, a maioria dos nutrientes (até 90% das calorias necessárias) é ingerida através de bebidas nutricionais especiais e / ou um tubo de alimentação, se necessário. Verificou-se que este método de tratamento é tão eficaz quanto os esteróides na indução da remissão e também foi demonstrado que promove a cura da mucosa em alguns pacientes.
Alterando Planos de Tratamento
Usar medicamentos que não sejam esteróides, sempre que possível, é outra estratégia que pode ajudar a preservar o crescimento ósseo em crianças com DII. Quando os esteróides são necessários, tomá-los em dias alternados (em vez de todos os dias) e reduzir a dose tão rapidamente quanto possível com segurança também são usados para ajudar a preservar a saúde óssea em crianças. (Se o seu filho estiver usando esteróides, não mude sua dose sem falar com o médico.) É bem conhecido que os esteróides afetam adversamente os ossos e podem até levar à osteoporose .
Minimizar os efeitos que o DII tem sobre o crescimento de uma criança pode garantir que as crianças com DII tenham a melhor chance de alcançar uma taxa de crescimento normal e a altura adulta.
Há uma tendência para o tratamento da DII em crianças de forma mais agressiva do que em adultos, a fim de alcançar a remissão rapidamente e preservar o crescimento ósseo normal. Especialistas podem recomendar o tratamento do IBD com uma abordagem "top-down" em vez de uma abordagem "step-up". O que isto significa é que um gastroenterologista pediátrico pode recomendar um tratamento biológico (que pode ser administrado por infusão ou injeção ou uma combinação de ambos) como um primeiro tratamento, em vez de tentar medicações orais ou tópicas mais antigas e esperar para ver o que acontece. Para as crianças que são diagnosticadas antes da puberdade, essa abordagem pode ajudar a alcançar um padrão de crescimento mais típico antes da adolescência.
Uma palavra de
Em alguns casos, o crescimento fraco pode ser o primeiro indicador de que o DII é um problema para uma criança. Para crianças com DII, o crescimento pode não acompanhar o que é típico, e as porcentagens de crescimento podem realmente diminuir. Nesse caso, medidas devem ser tomadas para manter o IBD sob controle e trazer o crescimento de volta para onde deveria estar.
> Fonte:
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