Uma revisão dos sintomas, diagnóstico e tratamento da trombocitopenia
Definição
Trombocitopenia é o termo médico para descrever uma baixa contagem de plaquetas. As plaquetas são uma das nossas células sanguíneas e o seu trabalho é ajudar-nos a parar o sangramento. A trombocitopenia é definida como uma contagem de plaquetas inferior a 150.000 células / mL, independentemente da sua idade.
Sintomas
Como as plaquetas são cruciais para interromper o sangramento, os sinais e sintomas estão relacionados ao aumento do risco de sangramento.
Se a trombocitopenia for leve, você pode não ter nenhum sintoma. Quanto mais baixa a contagem de plaquetas, maior a probabilidade de você ter sangramento.
Nosebleeds
Sangramento das gengivas
Sangue na urina ou nas fezes
Bolhas de sangue na boca chamada púrpura
Fácil contusões
Pequenos pontos vermelhos que parecem uma erupção chamada petéquias
Causas
Existem múltiplas causas de trombocitopenia, incluindo erro laboratorial. Algumas causas são temporárias e podem resolver com o tratamento, e outras requerem tratamento vitalício.
Vírus: Durante infecções virais, a medula óssea pode fazer temporariamente menos plaquetas; isso é chamado de supressão viral. Uma vez que o vírus é eliminado do corpo, a medula óssea pode retomar a produção normal.
Medicamentos: Certos medicamentos podem inibir a capacidade do organismo de produzir plaquetas ou produzir anticorpos que destruam as plaquetas. A lista de medicamentos que causam trombocitopenia é longa e inclui antibióticos (vancomicina, trimetoprim / sulfametoxazol, rifampicina e outros), ranitidina (Zantac), medicamentos para tratamento da malária e ácido valpróico (medicamento anticonvulsivante). Felizmente, a maioria das pessoas que recebem esses medicamentos nunca desenvolverá trombocitopenia.
Trombocitopenia Imune : Esta é uma condição em que o sistema imunológico se torna confuso e destrói as plaquetas quando não deveria.
Malignidade: certos tipos de câncer, particularmente a leucemia, podem causar uma diminuição na contagem de plaquetas. Isso geralmente ocorre porque o câncer ocupa espaço na medula óssea impedindo a produção de novas plaquetas.
Quimioterapia: A maioria das quimioterapias atua atacando células que se dividem rapidamente, como as células cancerígenas. Infelizmente, nossas células sangüíneas vêm de células que se dividem rapidamente na medula óssea e, quando estão danificadas, você não consegue fazer novas células sangüíneas temporariamente. Todas as três células sanguíneas podem ser afetadas; isso é chamado pancitopenia.
Anemia aplásica: A anemia aplástica é uma condição em que a medula óssea não consegue produzir as células sanguíneas normalmente, o que pode resultar em trombocitopenia.
Trombocitopenia hereditária: Existem doenças hereditárias como Bernard Soulier e doenças relacionadas com MYH9 que resultam em trombocitopenia secundária a uma mutação genética.
Esplenomegalia: uma porção de nossas plaquetas é armazenada em nosso baço, um órgão do sistema imunológico. Se o baço fica aumentado, mais plaquetas são aprisionadas no baço, resultando em trombocitopenia. A esplenomegalia pode ser causada por várias condições, incluindo hipertensão portal ou esferocitose hereditária.
Púrpura trombocitopênica trombótica: Esta condição encontrada predominantemente em mulheres adultas faz com que pequenos coágulos se formem nos vasos sanguíneos que destroem as plaquetas e os glóbulos vermelhos.
Gravidez: A trombocitopenia pode ocorrer em mais de 5% das gestações normais ou pode ser o resultado de pré-eclâmpsia.
Diagnóstico
A trombocitopenia é inicialmente diagnosticada em um hemograma completo (CBC). Isso pode ser feito como parte de um exame físico anual ou porque você chega ao seu médico com sintomas de sangramento. Para determinar a causa de sua trombocitopenia, seu médico precisará enviar laboratórios adicionais. Isso provavelmente incluirá um esfregaço de sangue periférico no qual as células sangüíneas são inspecionadas sob um microscópio. A aparência das plaquetas pode indicar a causa específica da baixa contagem de plaquetas. Além disso, testes que avaliam a função das plaquetas, como a agregometria plaquetária, podem auxiliar no diagnóstico da causa da trombocitopenia.
Você pode precisar ser encaminhado a um hematologista (médico de sangue) para determinar a causa de sua trombocitopenia.
Tratamentos
O seu tratamento é determinado pela gravidade dos seus sintomas hemorrágicos e causa de trombocitopenia. Todos os pacientes com trombocitopenia devem evitar aspirina ou antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como o ibuprofeno, pois esses medicamentos diminuem a função plaquetária e a capacidade de formar um coágulo.
- Nenhum: se a trombocitopenia for leve ou se você não tiver sangramento ativo, pode não precisar de nenhum tratamento. Se a sua trombocitopenia for considerada secundária a uma infecção viral, a contagem de plaquetas pode ser verificada várias vezes para garantir que está voltando ao normal.
- Transfusões de plaquetas: trombocitopenia transitória, como visto durante os tratamentos de quimioterapia, pode ser tratada com transfusões de plaquetas. As transfusões de plaquetas também são usadas com frequência se você estiver com sangramento ativo com trombocitopenia.
- Interromper medicamentos: se a sua trombocitopenia é o resultado de uma medicação, seu médico pode parar a medicação. Este é um jogo de equilíbrio. Se sua condição (como convulsões) for bem controlada com a medicação e sua trombocitopenia for leve, seu médico poderá continuar a medicação.
- Medicação: Se a sua trombocitopenia é o resultado de trombocitopenia imune (ITP), você pode ser o tratamento com medicamentos como esteróides, imunoglobulina intravenosa (IVIg) ou imunoglobulina anti-D.
- Esplenectomia: Em muitos tipos de trombocitopenia, o baço é o local primário de destruição das plaquetas ou aprisionamento das plaquetas. A esplenectomia, remoção cirúrgica do baço, pode melhorar a contagem de plaquetas.
- Troca de plasma: Púrpura trombocitopênica trombótica (TTP) é tratada com troca de plasma. Neste procedimento, o seu plasma (porção líquida de sangue) é removido através de um IV e é substituído por plasma fresco congelado.
Uma palavra de
Sangramento pode ser um sintoma assustador. Se você tiver sangramento incomum ou prolongado, discuta suas preocupações com seu médico para que seja realizada uma investigação apropriada e iniciado o tratamento, se necessário.
> Fonte:
> George JN e Arnold DM. (2017). Abordagem ao adulto com trombocitopenia. Em TW Post, LLK Leung e JS Tirnauer (eds.) UpToDate .