Uma doença autoimune
A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), também chamada de púrpura trombocitopênica imunológica, é uma condição na qual o organismo não possui plaquetas suficientes. As plaquetas são células do sangue que ajudam a interromper o sangramento, colando-as para formar coágulos que selam pequenos cortes ou quebras.
"Idiopático" (id-ee-o-PATH-ick) significa que a causa da doença não é conhecida.
“Trombocitopenia” (“throm-bo-site-o-PEE-nick”) significa plaquetas sanguíneas baixas.
"Purpura" (PURR-purr-ah) significa que a pessoa tem hematomas excessivos.
Os pesquisadores acreditam que a PTI é um distúrbio autoimune. O corpo geralmente produz anticorpos para combater infecções, mas no ITP esses anticorpos atacam e destroem as plaquetas saudáveis do corpo. O que causa isso não é conhecido. O PTI ocorre em 50 a 150 pessoas por milhão a cada ano. Cerca de metade das pessoas afetadas são crianças. PTI pode afetar as mulheres 2 a 3 vezes mais do que os homens.
Tipos
Existem 2 tipos de ITP.
- O ITP agudo é um tipo temporário ou de curto prazo de ITP. Geralmente dura menos de 6 meses. É o tipo mais comum de PTI e ocorre principalmente em crianças, meninos e meninas, geralmente entre 2 e 4 anos de idade. Ocorre frequentemente após uma criança ter uma infecção ou estar doente com um vírus.
- O ITP crônico é de longa duração, geralmente causando sintomas por 6 meses ou mais. Isso afeta principalmente adultos, mas às vezes adolescentes ou crianças podem desenvolvê-lo.
Sintomas
Os sintomas do ITP podem incluir:
- Contusões fáceis ou excessivas; hematomas podem ocorrer sem razão aparente (púrpura)
- Pequenos pontos roxo-avermelhados na pele (petéquias), especialmente na parte inferior das pernas, causados por sangramento sob a pele
- Cortes que demoram muito para parar o sangramento
- Hemorragia nasais ou sangramento das gengivas
- Sangue na urina ou nos movimentos intestinais
- As mulheres podem ter sangramento menstrual intenso
Algumas pessoas com ITP leve podem ter poucos ou nenhum sintoma.
Diagnóstico
O diagnóstico de PTI é feito pela revisão do histórico médico, exame físico e exames de sangue. Durante a história e exame físico, o médico procurará sinais de sangramento e outras condições que possam causar um baixo número de plaquetas no sangue. Os exames de sangue incluem um hemograma completo (CBC), que em ITP mostrará um baixo número de plaquetas, e um esfregaço de sangue, no qual uma amostra de sangue é analisada sob um microscópio.
O ITP é hereditário?
Pesquisadores não concluíram que a causa da PTI é hereditária, já que a doença geralmente não ocorre nas famílias.
Tratamento
A maioria das crianças com o tipo agudo de PTI recupera-se completamente do PTI em cerca de 6 meses sem tratamento. Adultos com PTI leve também podem não precisar de tratamento. O tratamento da PTI concentra-se no aumento do número de plaquetas no sangue. Para adultos e crianças que precisam de tratamento, um corticosteróide como a Prednisona é geralmente tomado por várias semanas ou meses para reduzir a inflamação no corpo. Outro medicamento que pode ajudar a aumentar o número de plaquetas é a imunoglobulina.
Geralmente é administrado por via intravenosa (através de uma agulha na veia).
Quando os pacientes não respondem ao medicamento, o baço pode ser removido cirurgicamente do corpo. No ITP, acredita-se que o baço seja um importante local de produção de anticorpos e destruição de plaquetas. Entretanto, remover o baço pode fazer com que uma pessoa tenha mais risco de contrair certos tipos de infecções.
Algumas pessoas com PTI com sangramento grave podem receber uma transfusão de plaquetas. As plaquetas do doador de um banco de sangue são injetadas no sangue da pessoa para aumentar temporariamente o número de plaquetas no corpo.
Um medicamento chamado Rituxan (rituximab) está sendo experimentado experimentalmente como um tratamento para a ITP crônica.
Também é administrado por via intravenosa. Vários outros medicamentos estão sendo testados também. A Associação de Apoio ao Transtorno de Plaquetas mantém uma lista de ensaios clínicos de PTI que estão em andamento.
Fontes:
Avaliando a criança com púrpura. Academia Americana de Médicos de Família. www.aafp.org.
O que é trombocitopenia imune. Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue.
Depleção de células B (anti-CD20. Associação de Apoio ao Transtorno de Plaquetas. Www.pdsa.org.