Não é incomum as pessoas apresentarem no consultório do seu médico sintomas tão específicos como febre, dor de cabeça, dores musculares / articulares e dor de garganta. em muitos casos, seria presumivelmente diagnosticada como a gripe, após o que o paciente seria enviado para casa com analgésicos e aconselhados a descansar e beber muitos líquidos.
Mas quando esses sintomas podem sugerir algo mais?
Poderíamos nós (e nossos médicos) interpretar mal as pistas saltando para o primeiro, embora razoável, diagnóstico?
Hoje, devemos sempre considerar a possibilidade de HIV naqueles com alto risco de infecção, incluindo homens que fazem sexo com homens (HSH) e adolescentes e adultos jovens sexualmente ativos.
Embora os sintomas listados acima possam não servir como sinais de alerta óbvios, eles são o tipo de sintomas comumente vistos em pessoas com infecção recente por HIV (um estado comumente referido como síndrome do HIV aguda, síndrome retroviral aguda ou soroconversão aguda).
O que é a síndrome aguda do HIV?
A síndrome do HIV aguda é a reação do organismo a uma nova infecção pelo HIV, apresenta sintomas semelhantes aos da gripe ou mononucleose. Ocorre em 30 a 50% dos indivíduos recém-infectados, com sintomas variando de leves a graves.
Os sintomas são o resultado da ativação agressiva do corpo de uma defesa imune, na qual as enzimas e agentes pró-inflamatórios são produzidos à medida que as células do sistema imunológico lutam para neutralizar os invasores virais.
Embora seja compreensível que uma pessoa possa sentir falta desses sinais quando está sentada em um consultório médico, ocasionalmente há indícios que podem sugerir que isso é algo mais sério. Entre eles:
- O súbito aparecimento de gânglios linfáticos inchados e dolorosos
- Uma erupção disseminada coloquialmente referida como uma erupção cutânea do HIV
- Diarréia
- Atividade sexual recente de alto risco
- Uso recente de drogas injetáveis compartilhadas
Embora nenhum desses fatores seja, por si só, uma indicação direta da infecção pelo HIV, eles certamente justificam investigação e diagnóstico mais próximos.
Por que é importante identificar o HIV agudo?
Em primeiro lugar, um diagnóstico precoce do HIV fornece a uma pessoa recém-infectada a oportunidade da terapia anti - retroviral imediata (TARV) . A implementação inicial da TAR está associada não apenas ao menor risco de doença, mas também aumenta a probabilidade de atingir uma expectativa de vida quase normal a normal nos infectados.
Algumas pesquisas também sugeriram que a intervenção precoce pode retardar a progressão da doença, impedindo que o vírus estabeleça reservatórios ocultos nas células e tecidos do corpo. Ao fazer isso, a inflamação crônica associada à infecção em longo prazo pode ser reduzida, diminuindo o risco de comorbidades não relacionadas ao HIV.
Diagnóstico
Os testes de anticorpos / antígenos de combinação mais recentes são melhores para diagnosticar a infecção precoce pelo HIV quando comparados aos testes de anticorpos que perdem até 90% dos casos agudos.
Embora ainda haja potencial para erros de diagnóstico, alguns testes de geração mais recentes são capazes de confirmar mais de 80% das novas infecções pelo HIV.
O que precisa ser feito
Embora muitos possam sugerir que é o papel do médico diagnosticar, é importante que os pacientes participem voluntariamente, de forma completa e honesta, de qualquer prática que possa colocá-los em alto risco de contrair o HIV. É perfeitamente razoável solicitar um teste de HIV, que a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda para todos os americanos entre 15 e 65 anos como parte de uma consulta médica de rotina.
Os médicos e o pessoal da clínica também devem ser avaliados quanto a essas diretrizes e fazer com que seja prática sugerir o teste de HIV de seus pacientes, particularmente em comunidades com alta prevalência de HIV.
Fontes:
O grupo de estudos INSIGHT START. "Início da terapia anti-retroviral na infecção precoce por HIV assintomática". New England Journal of Medicine. 20 de julho de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Triagem para HIV: Declaração de Recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA." . Anais de Medicina Interna. 30 de abril de 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.