Não há nem uma erupção nem uma causa de erupção
A erupção cutânea é comum durante o curso de uma infecção pelo HIV , e as causas podem ser tão variadas quanto as próprias erupções cutâneas.
Muitas pessoas usarão o termo "erupção cutânea do HIV" para descrever um surto cutâneo (pele) que ocorre como resultado de uma nova infecção. E, embora a erupção cutânea possa, de fato, ser um sinal de uma infecção precoce , apenas duas em cada cinco pessoas desenvolverão esse sintoma.
No final, não há nem uma erupção nem uma causa de erupção em pessoas com HIV. O simples fato é que a erupção pode ocorrer em qualquer fase da infecção. Identificar a causa - seja ela relacionada ao HIV ou não - requer um exame completo e uma avaliação da aparência, distribuição e simetria do surto.
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A erupção do HIVUm surto erupção pode ocorrer como resultado de uma infecção recente pelo HIV e normalmente aparece duas a seis semanas após a exposição, como resultado do que chamamos de síndrome retroviral aguda (ARS) .
A erupção cutânea é descrita como maculopapular , o termo mácula descrevendo as manchas planas e descoloridas na superfície da pele, enquanto a pápula descreve as pequenas saliências levantadas.
Enquanto muitas doenças podem causar isto, um ARS a erupção geralmente afetará a parte superior do corpo, às vezes acompanhada de úlceras na boca ou genitais. Sintomas semelhantes aos da gripe também são comuns.
Surtos geralmente desaparecem em uma a duas semanas. A terapia anti-retroviral deve ser iniciada imediatamente após a confirmação da infecção pelo HIV.
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Dermatite seborréicaA dermatite seborréica é uma das condições de pele mais comuns associadas à infecção pelo HIV, ocorrendo em mais de 80% das pessoas com doença avançada. No entanto, não é incomum a ocorrência de erupções cutâneas em pessoas com supressão imunológica moderada, mesmo quando a contagem de CD4 é inferior a 500.
A dermatite seborréica é uma doença inflamatória da pele que geralmente afeta o couro cabeludo, a face e o tronco. Frequentemente aparece em partes oleosas da pele, manifestando-se com vermelhidão moderada, flacidez amarela e lesões cutâneas escamosas. Em casos mais graves, pode causar espinhas escamosas ao redor do rosto e atrás das orelhas, bem como no nariz, nas sobrancelhas, no peito, na parte superior das costas, nas axilas e no interior da orelha.
As causas da erupção não são totalmente conhecidas, embora uma função imune diminuída seja claramente um fator chave. Os corticosteroides tópicos podem ajudar em casos mais graves. Pessoas com HIV que ainda não estão em tratamento devem receber terapia antiretroviral imediata para ajudar a preservar ou restaurar a função imunológica.
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Reação de hipersensibilidade a medicamentosAs erupções cutâneas podem se desenvolver como resultado de uma reação alérgica a certos medicamentos, incluindo anti-retrovirais e antibióticos. Estes tendem a aparecer de uma a duas semanas após o início do tratamento, embora possam se manifestar em apenas um a três dias.
O surto erupção pode assumir muitas formas, mas é mais comumente morbiliforme, o que significa que é semelhante ao sarampo na aparência. Ele tende a se desenvolver primeiro no tronco e depois se espalhar para os membros e pescoço em um padrão simétrico.
Em alguns casos, a erupção cutânea também pode ser mais maculopapular na apresentação, com manchas generalizadas de rosa a vermelho cobertas com pequenas saliências que exsudam uma pequena quantidade de fluido quando espremidas.
Às vezes, as reações de hipersensibilidade a medicamentos podem ser acompanhadas de febre, aumento dos gânglios linfáticos ou dificuldades respiratórias.
A interrupção do medicamento suspeito geralmente resolve a erupção em uma a duas semanas, se não for complicada. Corticosteróides tópicos ou anti-histamínicos orais podem ser prescritos para ajudar a aliviar a coceira.
Ziagen (abacavir) e Viramune (nevirapina) são dois medicamentos para o HIV que apresentam o maior risco de hipersensibilidade a drogas, embora qualquer medicamento tenha potencial para tal reação.
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Síndrome de Stevens-JohnsonA síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) é uma forma potencialmente perigosa de hipersensibilidade a drogas, caracterizada por sua apresentação "irada". A erupção é uma forma de necrose epidérmica tóxica na qual a camada superior da pele (epiderme) começa a se desprender da camada inferior da pele (derme).
Acredita-se que a SSJ seja um distúrbio do sistema imunológico desencadeado por uma infecção, um medicamento ou ambos.
SJS geralmente começa com febre e dor de garganta em torno de uma a três semanas após o início da terapia. É logo seguido por úlceras dolorosas na boca, genitais e ânus. Lesões arredondadas e irregulares de cerca de 2,5 cm de diâmetro começam a se desenvolver na face, tronco, membros e solas dos pés. A erupção cutânea é geralmente generalizada, manifestando-se com bolhas que freqüentemente se fundem em uma, com crostas ocorrendo em torno de erupções abertas (especialmente em torno dos lábios).
O tratamento deve ser interrompido imediatamente quando os sintomas aparecerem. Você precisaria procurar atendimento de emergência que pode incluir antibióticos orais, fluidos intravenosos e tratamentos para prevenir danos aos olhos. SJS carrega uma taxa de mortalidade de cinco por cento.
Viramune (nevirapina) e Ziagen (abacavir) são os dois medicamentos anti-retrovirais mais associados ao risco de SSJ, embora muitos outros fármacos (incluindo antibióticos sulfa ) sejam conhecidos por desencadear uma resposta da SSJ.
> Fonte:
> Altman, A .; Vanness, E .; e Westergaard, R. "Manifestações Cutâneas do Vírus da Imunodeficiência Humana: uma Atualização Clínica". Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.