Desmascarando Mitos Comuns Sobre Reações ao Medicamento Sulfa
Alergia Sulfa é um termo usado para descrever uma reação adversa a sulfonamidas, uma classe de medicamentos que inclui antibióticos e não-antibióticos.
Há um equívoco comum de que todas as drogas sulfonamidas têm o potencial de causar alergia, mas isso não é inteiramente verdade. As sulfonamidas antibióticas (usadas para tratar infecções bacterianas) são mais propensas a desencadear uma reação alérgica do que as não-antibióticas.
Embora todas as drogas tenham o potencial de causar alergia, as sulfonamidas não-antibióticas são fontes menos prováveis.
Visão geral
Na maioria dos casos, uma pessoa com alergia à sulfa terá experimentado uma reação alérgica a um ou mais dos seguintes antibióticos:
- Septra (sulfametoxazol e trimetoprim)
- Bactrim (sulfametoxazol e trimetoprim)
- Pediazole (eritromicina e sulfafurazole)
Essas reações não são tão incomuns e afetam cerca de 3% de todas as pessoas. Esta é uma taxa semelhante ao que é visto com outros tipos de antibióticos, incluindo a penicilina .
Certas pessoas parecem estar em maior risco de alergia à sulfa do que outras. Estes incluem indivíduos que, por várias razões, metabolizam a droga lentamente ou têm um sistema imunitário suprimido (tais receptores de transplante de órgãos e pessoas com VIH).
Sintomas
Os sintomas e a gravidade de uma alergia à sulfa podem variar, mas normalmente envolvem o aparecimento de uma erupção cutânea generalizada.
Urticária e sensibilidade à luz ( fotossensibilidade ) também são comuns.
Em casos mais graves, o surto de erupção cutânea pode ser acompanhado pelo inchaço da face, mãos, pés e língua (conhecido como angioedema ). Este é frequentemente o precursor de reações potencialmente fatais, em todo o corpo, conhecidas como síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica .
Ambas as condições são caracterizadas pela intensa formação de bolhas na pele e morte rápida dos tecidos.
Outras manifestações sérias de uma alergia de sulfa incluem:
- Lesão hepática, caracterizada pelo desenvolvimento de hepatite
- Dano renal ou falha
- Doença respiratória semelhante à pneumonia
- Vasculite , constrição dos vasos sanguíneos e fluxo sanguíneo
É importante levar a sério todas as erupções relacionadas a drogas, não importa o quão leve elas sejam. Em alguns casos, o uso contínuo de uma droga sulfa pode transformar uma erupção leve em um evento com risco de vida.
Diagnóstico
Não há sangue ou teste de pele disponível para diagnosticar uma alergia à sulfa. O diagnóstico é feito inteiramente sobre a apresentação de sintomas coincidentes com o uso de uma droga sulfonamida.
Tratamento
Tipicamente falando, a primeira linha do tratamento de uma alergia de sulfa é a terminação da droga suspeita.
O tratamento médico de emergência pode ser necessário em pessoas com sintomas da síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica. Isso normalmente envolveria hospitalização, fluidos intravenosos e as mesmas intervenções usadas ao lidar com uma queimadura grave.
Em casos mais leves, em que um medicamento sulfa é considerado essencial para o tratamento de uma infecção, doses menores podem ser administradas e aumentadas gradualmente à medida que a droga é mais bem tolerada.
Isso geralmente requer a supervisão de um alergista experiente em eventos tóxicos.
Medicamentos para Evitar
As pessoas com uma conhecida alergia às sulfa devem sempre consultar o seu médico antes de iniciar um novo medicamento. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que tiveram uma reação grave anterior.
Além dos antibióticos orais, as sulfonamidas tópicas devem ser evitadas, incluindo:
- Colírios, xampus ou cremes com sulfacetamida
- Pomadas de sulfadiazina de prata usadas no tratamento de queimaduras
- Preparações vaginais de sulfanilamida
Da mesma forma, a droga oral Azulfidine (sulfassalazina) , usada para tratar doenças inflamatórias intestinais e artrite reumatóide, deve ser evitada.
Por outro lado, o risco de reatividade cruzada às sulfonamidas não-antibióticas é baixo. Isto significa que geralmente é seguro tomar os seguintes medicamentos:
- Diuréticos (pílulas de água) como HCTZ (hidroclorotiazida) e Lasix (furosemida)
- Drogas de sulfoniluréias orais usadas para tratar diabetes
- Celebrex (celecoxib), um inibidor de COX-2 usado para tratar artrite e dor
Alergias Sulfito e Sulfato
As pessoas frequentemente confundem uma alergia à sulfa por uma alergia ao sulfito , a última relacionada aos conservantes encontrados em alimentos e medicamentos. Estes incluem agentes conservantes como:
- Sulfito de sódio
- Bissulfito de sódio
- Metabissulfito de sódio
- Bissulfito de potássio
- Metabissulfito de potássio
Embora os sulfitos possam causar alergia , não há relação direta entre uma alergia a sulfa e sulfito. Como tal, uma pessoa com alergia à sulfa não precisa evitar sulfitos (ou vice-versa).
O mesmo se aplica aos medicamentos contendo ácido sulfúrico conhecidos como sulfatos . Assim como os sulfitos, os sulfatos podem causar alergia, mas as drogas não estão de forma alguma relacionadas às sulfonamidas ou ao risco de alergia à sulfa. Estes incluem medicamentos como:
- Sulfato de Albuterol usado para tratar espasmos brônquicos
- Sulfato de ferro usado no tratamento da anemia ferropriva
- Sulfato de condroitina usado no tratamento da osteoartrite
- Sulfato de codeína, um medicamento opióide usado para alívio da dor
Uma palavra de
As nuances de uma alergia à sulfa podem ser complicadas, mesmo para alguns profissionais de saúde. É por isso que é importante informar o seu médico sobre qualquer reação anterior que você possa ter tido a um medicamento à base de sulfa (ou qualquer outro medicamento).
Ao fazer isso, seu médico será capaz de encontrar um substituto menos propenso a causar alergia.
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