A penicilina e os antibióticos relacionados são alguns dos antibióticos mais antigos e mais usados. Eles são ativos contra uma ampla variedade de infecções, são baratos e geralmente são bem tolerados. Infelizmente, a alergia à penicilina é muito comum, com 10% da população relatando uma alergia a este medicamento. Estudos mostram, no entanto, que quando as pessoas que relatam ser alérgicas à penicilina são testadas para a alergia, quase 90% não são alérgicas e são capazes de tomar o medicamento muito bem.
Isso geralmente acontece porque essa alergia é geralmente temporária.
O teste de alergia à penicilina está disponível, é um procedimento relativamente simples e, na maioria das vezes, leva a uma pessoa que pensa ser alérgica à penicilina para descobrir que não é alérgica ao antibiótico ou não é mais alérgica. A maioria dos alergistas tem a capacidade de realizar testes de alergia à penicilina.
Evitando a penicilina pode levar a outros problemas
A maioria das pessoas com alergia à penicilina simplesmente evita tomar penicilina e antibióticos relacionados, pois há uma grande variedade de outros antibióticos a serem tomados no caso de ocorrer uma infecção. Mas esta é a abordagem correta a seguir? Vários estudos mostram que quando uma pessoa é rotulada como alérgica à penicilina, inúmeras complicações podem surgir como resultado da administração de outros antibióticos.
Primeiro, o custo de tomar antibióticos sem penicilina aumenta drasticamente. Estudos mostram que o custo médio dos antibióticos em uma pessoa com alergia à penicilina é 63% maior do que naqueles sem alergia à penicilina.
Segundo, o uso de antibióticos não penicilínicos, especialmente em um ambiente hospitalar, coloca uma pessoa em risco para o desenvolvimento de infecções por bactérias resistentes a antibióticos, como enterococo resistente à vancomicina (VRE) . Por último, o uso de antibióticos não penicilínicos também pode colocar uma pessoa em maior risco de desenvolver colite por Clostridium difficile , uma infecção perigosa dos intestinos causada pelo uso de antibióticos fortes.
O uso de testes de alergia à penicilina em pessoas que relatam uma história de alergia à penicilina tem sido demonstrado em numerosos estudos para reduzir o uso de antibióticos mais fortes e mais caros em mais da metade. Outros estudos mostraram que, com o uso do teste de alergia à penicilina, o custo dos antibióticos para tratar infecções diminui em mais de 30%.
A penicilina é boa em causar reações alérgicas
A penicilina é capaz de desencadear facilmente reações alérgicas em pessoas, devido à sua capacidade de se ligar a proteínas no sangue e nas células do corpo, a fim de estimular o sistema imunológico. Esse processo, chamado de haptenização, leva o sistema imunológico a reconhecer melhor a penicilina como alérgeno. A sensibilização , ou o desenvolvimento de anticorpos alérgicos, à penicilina, ocorre então, o que pode levar a reações alérgicas quando uma pessoa é exposta à penicilina no futuro.
Componentes do Teste de Alergia à Penicilina
O teste de alergia à penicilina envolve o uso de várias técnicas de teste cutâneo, incluindo testes cutâneos e intradérmicos , aos metabólitos da penicilina e da penicilina. A maioria dos médicos alergia realiza teste cutâneo com penicilina G (uma forma injetável de penicilina que está na forma líquida), Pre-Pen (polilisina benzilpeniciloil) - o principal metabólito da penicilina após o corpo quebrar a droga e uma mistura determinante menor (MDM ) contendo outros metabolitos "menores".
O MDM não está disponível comercialmente disponível no momento, embora alguns alergistas - como aqueles que trabalham em universidades - façam uma versão "caseira". O teste de penicilina, que inclui o uso do MDM, aumenta a precisão do teste.
Também estão disponíveis testes sanguíneos de alergia para testes de alergia à penicilina, mas eles não são muito precisos, e geralmente não devem ser usados como um substituto para o teste cutâneo de alergia à penicilina.
Como é realizado o teste de alergia à penicilina
Geralmente, o teste cutâneo de puntura é realizado em primeiro lugar, que é capaz de identificar as pessoas alérgicas à penicilina mais sensíveis.
Se o teste cutâneo for positivo, a pessoa é considerada alérgica à penicilina e nenhum teste adicional é feito. Se o teste cutâneo for negativo, o teste cutâneo intradérmico é realizado com os mesmos materiais. O teste cutâneo intradérmico identifica mais pessoas com alergia à penicilina, mas é potencialmente perigoso nas pessoas mais sensíveis. Esta é a razão pela qual o teste cutâneo é realizado primeiro.
Se o teste cutâneo para a penicilina e os metabólitos relacionados for negativo usando tanto as técnicas de picada e intradérmicas, então a chance de a pessoa ser alérgica à penicilina é menor que 5%. A maioria dos médicos sente-se à vontade para prescrever antibióticos à base de penicilina e penicilina para essa pessoa, embora alguns médicos (inclusive eu) ainda recomendem a administração da primeira dose de penicilina sob supervisão médica e monitoramento por uma ou duas horas. Eu até dou um passo além e faço um desafio oral a um antibiótico penicilina (normalmente amoxicilina) sob supervisão médica para garantir que a pessoa possa tolerar o antibiótico.
Se algum dos testes acima mencionados for positivo, a pessoa deve considerar-se alérgica à penicilina. Nessa situação, a penicilina e os antibióticos relacionados devem ser evitados, a menos que haja uma necessidade especial de penicilina - e o uso de outros antibióticos não será suficiente. A dessensibilização à penicilina pode ser realizada, às vezes em consultório médico, mas geralmente em ambiente hospitalar, para que uma pessoa possa tolerar um ciclo de penicilina. É importante perceber, no entanto, que a dessensibilização dura apenas alguns dias, então a dessensibilização não leva a uma cura alergia, mas apenas uma tolerância a curto prazo da medicação.
Leia mais sobre os antibióticos que devem ser evitados com alergia à penicilina .
> Fontes:
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