Alergia ao Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex e Protonix
Inibidores da bomba de prótons (IBP) são medicamentos comumente usados para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) , úlcera péptica , bem como para o tratamento de infecções. Os IBPs atuam para bloquear as bombas de ácido no estômago, diminuindo assim a produção de ácido e são muito eficazes no tratamento de uma ampla variedade de doenças gastrointestinais relacionadas ao ácido.
Há um número de inibidores da bomba de prótons disponíveis no mercado, incluindo o omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e lansoprazol (Prevacid). Geralmente, os IBPs são medicamentos muito seguros e com poucos efeitos colaterais. Esta é provavelmente a razão pela qual o omeprazol e o lansoprazol estão disponíveis sem receita médica (a partir da data da redação deste artigo, esomeprazol, pantoprazol e rabeprazol estão disponíveis apenas mediante prescrição).
Diagnóstico de Alergia aos Inibidores da Bomba de Prótons
As reações alérgicas aos inibidores da bomba de prótons não são particularmente comuns, mas ocorrem. Muitas dessas reações incluem urticária , asma e até anafilaxia . Muitas vezes, é difícil identificar um PPI como a causa de uma reação alérgica, pois outros medicamentos, incluindo antiinflamatórios não esteróides e antibióticos, como penicilinas , são frequentemente administrados juntamente com IBPs para ajudar a prevenir úlceras do estômago ou para tratar infecções por Helicobacter pylori .
Vários estudos diferentes foram realizados em pessoas que sofreram reações alérgicas como resultado da ingestão de inibidores da bomba de prótons. O teste cutâneo , incluindo os métodos puntivo e intradérmico, foi realizado usando IBPs (e outros medicamentos que a pessoa estava tomando) que possivelmente poderiam ter causado a reação alérgica.
Estes testes cutâneos pareceram ser úteis na identificação da causa da reação alérgica, especialmente quando o PPI foi a causa. Desafios orais usando o PPI culpado resultou em sintomas de uma reação alérgica quando o teste cutâneo foi positivo. No entanto, pessoas que tiveram testes cutâneos negativos nem sempre foram capazes de tolerar o IBP em questão durante um desafio oral.
Reatividade cruzada entre inibidores da bomba de prótons
Os cinco diferentes inibidores da bomba de prótons não compartilham a mesma estrutura química, o que sugere que, se uma pessoa fosse alérgica a um PPI, um ou mais dos outros PPIs poderiam ser tolerados. Estudos realizados sobre a reatividade cruzada dos inibidores da bomba de prótons descobriram que as pessoas alérgicas ao omeprazol são freqüentemente alérgicas ao pantoprazol (e vice-versa), e as pessoas alérgicas ao lansoprazol geralmente são alérgicas ao rabeprazol (e vice-versa). Esta reatividade cruzada deve-se às estruturas similares entre certos PPIs; a falta de reatividade cruzada entre outros PPIs pode permitir que uma pessoa com alergia a um determinado PPI tolere outro PPI. Por exemplo, pessoas alérgicas ao omeprazol ou ao pantoprazol geralmente são capazes de tomar lansoprazol ou rabeprazol, e as alérgicas ao lansoprazol ou ao rabeprazol são frequentemente capazes de tomar omeprazol ou pantoprazol.
Para pessoas que sofreram uma reação alérgica como resultado de tomar um inibidor específico da bomba de prótons, o teste cutâneo pode ser útil para confirmar o diagnóstico. Se o teste cutâneo para o PPI culpado for positivo, então o teste cutâneo para um PPI sem reação cruzada pode ser realizado na tentativa de encontrar um PPI que a pessoa possa tolerar. No entanto, um desafio oral, realizado sob supervisão médica, deve ser realizado com um IBI sem reação cruzada (com um teste cutâneo negativo) para garantir que ele seja tolerado com segurança.
Saiba mais sobre o diagnóstico e tratamento da alergia a medicamentos .
> Fontes:
> Bonadonna P, et al. Hipersensibilidade aos Inibidores da Bomba de Prótons: Exatidão Diagnóstica dos Testes Cutâneos Comparados ao Teste de Provocação Oral. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
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