C. diff A infecção é difícil de se difundir
Clostridium difficile ( C. diff ) causa um espectro de doenças bacterianas no cólon. Você pode ter as bactérias, mas não tem sintomas. Ou, você pode experimentar sintomas que vão desde a diarréia leve até a colite mais grave, às vezes fatal (inflamação do cólon).
Muitas pessoas infectadas com Clostridium difficile não adoecerão.
No entanto, é importante lembrar que você pode espalhar a doença sem saber. As pessoas com maior probabilidade de adoecer são aquelas que são hospitalizadas ou que tomam antibióticos.
Como se espalha: A doença ocorre quando alguém que toma antibióticos ou tem certas condições médicas é infectado pela bactéria. Isso geralmente acontece quando eles transferem as bactérias de itens contaminados com fezes ou superfícies para sua boca ou nariz.
Clostridium difficile é um micróbio resistente que pode formar esporos que sobrevivem no ambiente por meses. Nos ambientes hospitalares, os esporos se espalham de paciente para paciente, assim como de pessoal hospitalar para paciente.
Como isso causa doenças: O tratamento de doenças bacterianas com antibióticos pode matar simultaneamente as bactérias residentes, também chamadas de “microflora”, que vivem no cólon. A microflora normalmente protege seu cólon, mas na sua ausência, outros micróbios infecciosos, como o Clostridium difficile (que é mais resistente à maioria dos antibióticos do que bactérias típicas da microflora) podem tomar seu lugar e causar doenças.
Clostridium difficile produz toxinas que causam diarréia por danificar as células do cólon, levando à formação de úlceras (feridas) no cólon. As toxinas levam à inflamação severa, e as células mortas e muco resultantes podem formar uma “pseudomembrana”, que é característica da doença.
Em 2006, uma nova cepa de Clostridium difficile chamada NAP1, que produz 20 vezes mais toxinas que outras cepas, foi responsável por doenças do cólon de maior gravidade e mortalidade.
Em novembro de 2008, a cepa NAP1 potencialmente mortal foi relatada como sendo até 20 vezes mais comum do que se pensava anteriormente. (A cepa pode ser responsável por surtos que datam de 2000).
Quem está em risco? Todas as pessoas podem ser infectadas, mas as pessoas que tomam antibióticos ou são hospitalizadas correm o risco de contrair doenças graves. Outros fatores que aumentam o risco de doença por Clostridium difficile incluem maior tempo de internação hospitalar, idade superior a 65 anos, doença subjacente grave e moradia em instituições de longa permanência. Os recém-nascidos são menos propensos a ter doenças porque não são afetados pelas toxinas do Clostridium difficile .
Sintomas e sinais: O principal sintoma é diarréia aquosa, três ou mais vezes por dia por pelo menos dois dias. Outros sintomas incluem febre, náusea, perda de apetite e dor abdominal .
Diagnóstico: Vários testes estão disponíveis para Clostridium difficile , incluindo aqueles que detectam toxinas específicas em amostras de fezes e culturas bacterianas para o micróbio. Um grande salto na contagem de glóbulos brancos também pode ser um sinal.
Tratamento: Recomenda-se o uso de antibióticos em dez dias, como vancomicina oral ou metronidazol. No entanto, uma vez que a infecção pode ser causada pelo uso de outro antibiótico em primeiro lugar, pode ser necessário manter a medicação prescrita por mais tempo.
Um tratamento experimental promissor , chamado bacterioterapia fecal , envolve a transferência de material fecal de um doador saudável para reverter o desequilíbrio bacteriano no intestino. O microbioma saudável foi um pouco exterminado pelos antibióticos e, como tal, o C Diff pode florescer; um transplante fecal permite que um novo microbioma seja plantado.
Prognóstico e Complicações: A maioria das pessoas que contraem a doença por Clostridium difficile apresenta diarreia leve a moderada. Doença grave, como colite, pode ocorrer e requerer tratamento. Sem tratamento, a colite pode evoluir para doenças mais graves, como a colite fulminante, que requer consulta cirúrgica imediata.
Prevenção: Como a doença por Clostridium difficile ocorre principalmente após o uso de antibióticos, é importante restringir o uso de antibióticos para o tratamento de doenças nas quais eles são essenciais. Além disso, lavagem freqüente das mãos e desinfecção ambiental devem ser praticadas. A desinfecção das mãos à base de álcool não elimina os esporos de C. diff, portanto a lavagem das mãos é absolutamente essencial.
Fontes:
Informações gerais sobre infecções por Clostridium difficile . Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
US National Inpatient Healthcare Facilidade Clostridium difficile Survey. . Fundação de Pesquisa APIC.
Salyers AA e Whitt DD. Patogênese bacteriana: uma abordagem molecular. © 1994, Sociedade Americana de Microbiologia, Washington, DC. pp. 282-289.
Sunenshine RH e McDonald LC. Doença associada ao Clostridium difficile : Novos desafios de um patógeno estabelecido. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.