Um transplante fecal poderia ser um tratamento futuro para o IBD?
A bacterioterapia fecal (PC) ou o transplante de microbiota fecal (FMT) é um tipo de terapia que tem sido usado há muitos anos, mas que agora começa a ser analisado para sua aplicação na doença inflamatória intestinal (DII) . FB é por vezes utilizado para tratar infecções recorrentes com Clostridium difficile (ou C difficile ), embora isto não seja comum.
Uma forte palavra de cautela
Transplantes fecais não devem ser feitos em casa , mesmo depois de ler instruções ou um livro ou assistir a um vídeo sobre como fazê-lo.
Não é o "como" fazer isso, é a parte difícil. A parte que ainda está sendo estudada é o que faz um bom doador e como essas bactérias do intestino do doador irão interagir e mudar as bactérias do intestino do receptor. Os pacientes morreram após o uso de transplantes fecais "faça você mesmo". Outros experimentaram efeitos não intencionais, como novas doenças intestinais ou ganho de peso. Esta terapia ainda está sendo estudada para pessoas com DII e nem sempre é algo que deve ser feito em casa.
Bacteriotherapy Fecal Para C Difficile
O intestino grosso está repleto de muitos tipos diferentes de bactérias. A composição ou o número dos diferentes tipos de bactérias pode ser alterado por doença ou por medicação. Uma infecção C difficile pode ocorrer quando a flora bacteriana no intestino grosso é alterada (geralmente por antibióticos), permitindo que o C difficile prolifere e produza suas toxinas, o que pode causar colite e diarréia severa e até mesmo fatal.
O tratamento típico para uma infecção por C. difficile é um curso de 10 a 14 dias de antibióticos anti- C difficile . Ocasionalmente, a colite C difficile pode recorrer após a conclusão da terapia. É para esses casos refratários que o CE tem atraído mais atenção.
O CE é uma terapia emergente que ainda não foi usada ou estudada extensivamente, mas foi experimentada em algumas pessoas que tiveram infecções recorrentes por C. difficile .
O processo começa com um parente próximo do paciente que está disposto a recolher as fezes durante alguns dias e doá-lo. A matéria fecal é testada para qualquer coisa que possa ser prejudicial - como uma doença, bactérias estranhas ou parasitas . Depois que as fezes forem consideradas seguras para implantação, elas podem ser usadas para o FB.
Como a bacterioterapia fecal é feita
O material fecal pode então ser transplantado para o paciente através de um enema , uma colonoscopia ou um tubo nasogástrico (NG) . Se administrada por enema, a matéria fecal seria misturada com um líquido, como solução salina, e dada por um médico ou em casa por um membro da família ou pelo próprio paciente. Um enema só se estende até ao cólon, pelo que a administração do transplante através de uma colonoscopia é outro método a ser utilizado. Quando o procedimento é feito através de um colonoscópio, a matéria fecal pode se espalhar por todo o cólon, o que é considerado mais eficaz. Quando um tubo NG (o método mais comum) é usado, o material fecal pode ser distribuído por todo o intestino delgado, assim como todo o intestino grosso. Um inibidor de bomba de próton é geralmente administrado ao mesmo tempo, a fim de evitar que as bactérias benéficas sejam mortas pelos ácidos estomacais.
Bacteriotherapy fecal para IBD
Uma das teorias sobre as possíveis causas da DII envolve a flora bacteriana alterada no intestino grosso. Acredita-se que, se as pessoas com DII têm falta de algumas bactérias no cólon, ou em excesso de outras, o CE pode ser um possível tratamento. O FB só foi pesquisado para uso em IBD em alguns estudos preliminares pequenos, então a eficácia ainda não foi comprovada. Uma preocupação com o uso do CE é a disposição das pessoas com DII para se submeterem ao procedimento. Alguns pesquisadores fizeram uma pequena pesquisa para descobrir se as pessoas com colite ulcerativa considerariam FB, e a ideia acabou sendo bem recebida.
Também conhecido como: transplante de microbiota fecal (FMT)
Fontes:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "A bacterioterapia fecal para colite ulcerativa: Os pacientes estão prontos, estamos?" Inflamm Bowel Dis 25 de maio de 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 de julho de 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Tratamento de colite ulcerativa usando bacterioterapia fecal". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 de julho de 2013.