Diferenças entre PPIs e H2 Blockers para azia

by Sharon Gillson; Avaliado por Emmy Ludwig, MD

Comparando os dois principais tipos de medicamentos para DRGE

Se você tem azia, você provavelmente se pergunta sobre a diferença entre os principais medicamentos usados para tratá-la: inibidores da bomba de prótons (IBPs) e bloqueadores H2. Ambos suprimem a secreção de ácido gástrico. Eles são diferentes, no entanto, em como eles fazem isso.

Enquanto os PPIs desligam as bombas de prótons no estômago, os bloqueadores H2 atuam bloqueando os receptores de histamina em células produtoras de ácido no estômago.

Saiba mais sobre as diferenças, como elas podem ajudar sua azia e por que seu médico recomendaria uma sobre a outra.

O que causa azia e o que é necessário para tratá-la?

Azia pode ser causada por uma condição mais contínua chamada doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) . A DRGE ocorre quando o ácido do estômago se volta para o esôfago. Normalmente ácido estomacal e outros conteúdos são mantidos no estômago (e fora do esôfago) por uma válvula chamada esfíncter esofágico inferior (LES). Mas vários fatores podem enfraquecer essa válvula, incluindo:

Comer alimentos que geralmente provocam azia , como alimentos ácidos (por exemplo, tomates e frutas cítricas), alimentos condimentados ou chocolate
Beber álcool ou cafeína
Fumando cigarros
Ter certas condições médicas, como diabetes e asma
Ter pressão extra no abdome (por exemplo, obesidade, gravidez ou cinturas apertadas)

Modificações de estilo de vida - parar de fumar, cortar álcool e alimentos que causam azia e perder peso - são frequentemente a primeira linha de tratamento para azia.

Mas às vezes a medicação é necessária, e é aí que os IBP e os bloqueadores H2 podem ajudar.

Inibidores da bomba de prótons (PPIs)

A bomba de prótons é uma molécula em certas células do estômago. "Bombeia" ácido no estômago. Ele retira um íon de potássio não ácido do estômago e o substitui por um íon de hidrogênio ácido.

Este íon de hidrogênio é o que torna as coisas ácidas. Ao colocar mais íons de hidrogênio em seu estômago, a bomba torna o conteúdo do seu estômago mais ácido. Mas, interrompendo a ação da bomba (inibindo-a), a secreção de ácido no estômago é interrompida.

Inibidores da bomba de prótons são usados para tratar a DRGE, úlceras gástricas e duodenais , esofagite erosiva e síndrome de Zollinger-Ellison . Os IBPs podem ser usados sozinhos ou em combinação com antiácidos. Todos os PPIs são similares em como funcionam, e não há evidências que sugiram que um seja mais efetivo do que outro. No entanto, eles diferem em como eles são discriminados pelo fígado e como eles interagem com outros medicamentos. Além disso, os efeitos de alguns IBPs podem durar mais que outros e podem ser tomados com menos frequência.

PPIs incluem:

Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazole)
Prilosec (omeprazol) : também disponível em over-the-counter como Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazole)

PPIs têm um início tardio de ação enquanto os bloqueadores H2 começam a trabalhar dentro de uma hora. Os PPIs funcionam por um período mais longo: a maioria até 24 horas e os efeitos podem durar até 3 dias. Bloqueadores H2, no entanto, geralmente só funcionam até 12 horas.

Bloqueadores H2

As células parietais no revestimento do estômago são estimuladas de várias maneiras para produzir ácido.

Um desses estimulantes ácidos é a histamina, que se liga aos receptores de histamina 2 na célula parietal. Os bloqueadores H2, fiéis ao seu nome, bloqueiam esses locais receptores e, portanto, reduzem a produção de ácido.

Bloqueadores H2 incluem:

Como os bloqueadores H2 diferem dos inibidores da bomba de prótons (PPIs)?

Embora tanto os bloqueadores H2 quanto os inibidores da bomba de prótons suprimem a secreção de ácido gástrico, existem várias maneiras pelas quais esses medicamentos diferem:

Como eles funcionam: Eles trabalham em diferentes estágios na produção de ácido do estômago. Os bloqueadores H2 (bloqueadores de histamina) bloqueiam um dos primeiros estímulos para a produção de ácido. Inibidores da bomba de prótons bloqueiam o passo final na via de secreção ácida no estômago. Por outras palavras, o ácido que foi produzido (que pode ser reduzido devido a um bloqueador H2) é impedido de chegar ao estômago.

Onde eles trabalham: Ambos os medicamentos funcionam nas células parietais, que são as células produtoras de ácido no revestimento do estômago. Os bloqueadores H2 funcionam bloqueando os receptores de histamina nas células parietais para diminuir a quantidade de ácido produzido (embora existam outros estímulos para que algum ácido ainda seja produzido). Os inibidores da bomba de prótons funcionam desligando as bombas de prótons nessas células e impedindo que o ácido seja secretado no estômago.
Quão bem eles funcionam: Os inibidores da bomba de prótons resultam em uma maior supressão do ácido do que os bloqueadores H2. Isso porque existem outros estímulos, além da histamina 2, que estimulam a produção de ácido e os bloqueadores H2 apenas bloqueiam a histamina 2.
Em quanto tempo eles trabalham: os bloqueadores H2 têm um rápido início de ação, geralmente trabalhando dentro de uma hora após o uso da medicação. Inibidores da bomba de prótons, em contraste, têm um início tardio de ação.
Quanto tempo eles duram: os bloqueadores H2 podem ser eficazes por até 12 horas depois de tomar a medicação. Inibidores da bomba de prótons tendem a durar mais tempo. Alguns PPIs duram até 24 horas, enquanto outros podem ter efeitos que duram até três dias.
Efeitos colaterais: Devido a diferentes mecanismos de ação, os efeitos colaterais das duas classes de medicação também diferem, embora ambos os tipos de medicação sejam geralmente bem tolerados. Possíveis efeitos colaterais também diferem entre os medicamentos específicos em cada categoria. Com bloqueadores H2, a dor de cabeça é mais comum. Inibidores da bomba de prótons são em geral muito seguros, mas estão associados (em alguns estudos, mas não todos) com um risco aumentado de fraturas de quadril . Existem outros efeitos colaterais possíveis, e é importante discuti-los com seu médico antes de usar qualquer um desses medicamentos.

O que mais são H2 bloqueadores e PPIs usados para tratar?

É bom saber que, além da azia (e mais especificamente, DRGE), esses medicamentos são usados para tratar a esofagite e reduzir os sintomas da doença ulcerosa péptica . Eles também podem ser usados para tratar outros distúrbios digestivos que podem causar excesso de ácido estomacal.

Escolhendo entre bloqueadores H2 e inibidores da bomba de prótons

Você pode se perguntar por que seu médico escolheria um desses medicamentos em detrimento de outro. Como os inibidores da bomba de prótons fornecem uma maior supressão ácida, estes são frequentemente necessários para sintomas mais graves.

O momento do início da ação também pode determinar qual medicação seu médico recomendará. Como os bloqueadores H2 agem rapidamente, eles são usados com frequência quando uma pessoa apresenta um surto de sintomas. Devido a essa ação rápida, esses medicamentos podem ser usados para aqueles que têm apenas azia ocasional.

Como os inibidores da bomba de prótons levam mais tempo para começar a funcionar, mas têm um efeito maior, eles são usados com mais frequência para aqueles que têm sintomas crônicos de azia para obter controle sobre os sintomas.

Se você foi recentemente diagnosticado com DRGE, converse com seu médico sobre um plano de tratamento. Se você não obtiver alívio com mudanças no estilo de vida, provavelmente será recomendada uma tentativa de tratamento com IBP durante oito semanas.

Se você continuar a apresentar sintomas após a interrupção da terapia com IBP ou se tiver complicações de sua DRGE (como a esofagite erosiva), a terapia de manutenção com IBP (a longo prazo) provavelmente será prescrita. Às vezes, um bloqueador de H2, em vez de um PPI, é recomendado para terapia de manutenção.

Prescrição contra medicamentos azia Over-the-Counter

Muitos dos medicamentos usados para azia estão disponíveis tanto como prescrição e como uma medicação sem receita. Embora as drogas sejam as mesmas, medicamentos de venda livre estão disponíveis em dose reduzida (geralmente metade da dose prescrita).

Converse com seu médico ou farmacêutico antes de substituir um deles pelo outro. Além disso, esteja ciente dos possíveis efeitos colaterais dos antiácidos. Eles podem diminuir a absorção de outros medicamentos, incluindo outras medicações para azia.

Outros tratamentos para azia

Além de bloqueadores H2 e inibidores da bomba de prótons, muitas pessoas também usam antiácidos para ajudar a controlar a azia. Tenha em mente que existem diferenças entre antiácidos individuais e converse com seu médico sobre quais desses medicamentos seriam melhores para você. Além de medicamentos e mudanças no estilo de vida, algumas pessoas precisam de tratamentos adicionais, como a cirurgia para hérnias de hiato .

Além de medicamentos para azia

Com todos os medicamentos disponíveis para tratar a azia, tendemos a esquecer as mudanças no estilo de vida que podem ajudar a azia . Se você precisar de medicamentos para controlar a azia, verifique se alguma dessas medidas pode melhorar seus sintomas:

Pare de fumar. O tabagismo leva à azia de várias maneiras.
Dê uma olhada na sua dieta. Familiarize-se com os alimentos que pioram a azia, bem como alimentos que são bem tolerados para pessoas com azia .
Minimize sua ingestão de álcool. Beber pode causar azia para algumas pessoas.

Uma palavra de

Se você tiver dúvidas sobre sua medicação para azia, fale com seu médico. Também é importante tomar sua medicação conforme prescrito, incluindo a adesão à dose correta e a hora da ingestão. Junto com a medicação, procure maneiras de fazer mudanças saudáveis no estilo de vida que também reduzam sua azia.

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