Uso a longo prazo ou uso excessivo ligado a doenças graves
Inibidores da bomba de prótons (PPIs) são um grupo de drogas cujo objetivo é reduzir o ácido estomacal. Eles têm sido usados para tratar uma vasta gama de doenças relacionadas ao ácido gástrico por mais de 20 anos e são conhecidos por serem seguros e eficazes - tanto que substituíram amplamente os bloqueadores H2 como a droga de escolha.
Isso não quer dizer que os PPIs não estejam sem seus desafios ou limitações.
Embora a maioria dos efeitos colaterais sejam leves e controláveis, há vários eventos adversos que podem ocorrer com o uso prolongado ou uso excessivo. Estes incluem problemas com a absorção de minerais, alterações na densidade óssea e um aumento do risco de certas doenças crônicas.
Como funcionam os inibidores da bomba de prótons
Inibidores da bomba de prótons são comumente usados para tratar distúrbios como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) , úlceras pépticas e esofagite erosiva , os médicos podem prescrever usando IBP sozinhos ou em combinação com antiácidos. Eles também podem ser usados em combinação com certos antibióticos no tratamento da Helicobacter pylori (uma bactéria comumente associada a úlceras estomacais recorrentes).
Os PPIs funcionam ligando-se a uma célula na parede do estômago chamada célula parietal cuja finalidade é produzir ácido clorídrico (HCL). Ao fazer isso, o estômago é menos capaz de secretar HCL, permitindo que as úlceras se curem e o refluxo diminua.
Os PPIs diferem dos bloqueadores H2 em que os PPIs desligam as bombas de ácido, enquanto os bloqueadores H2 bloqueiam apenas o sinal que desencadeia a produção de ácido. Por causa disso, os PPIs funcionam por até 24 horas e proporcionam alívio por até 72 horas. Os bloqueadores H2, por outro lado, trabalham por 12 horas.
Tipos de inibidores da bomba de prótons
De um modo geral, um PPI não difere muito dos outros.
Todos eles têm mecanismos semelhantes de ação e taxas semelhantes de eficácia. Os PPIs atualmente aprovados incluem:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazole)
Apesar de suas semelhanças, certos PPIs são considerados mais eficazes no tratamento de condições específicas. Por exemplo, Dexilant e Protonix não são normalmente usados para tratar a infecção por H. pylori ; os outros são. Para over-the-counter heartburn relief, Prilosec e Prevacid são recomendados onde os outros não são. Como tal, é importante falar com seu médico para garantir que o uso de um PPI seja apropriado.
Efeitos colaterais e interações
Quando tomado a curto prazo, a maioria dos efeitos colaterais associados com PP! o uso é leve e transitório. Os mais comuns incluem constipação, diarréia, flatulência, dor de cabeça, dores de estômago, náuseas e vômitos.
Evidências crescentes sugerem que o uso a longo prazo pode resultar em problemas mais sérios. Entre eles:
- Tem sido sugerido que o uso de IBP pode interferir na absorção de cálcio, levando a fraturas ósseas em certos casos. Em resposta, a Food and Drug Administration dos EUA emitiu alertas em 2011, avisando que os IBPs vendidos sem receita deveriam ser usados por não mais de duas semanas de cada vez para até três tratamentos por ano.
- O uso prolongado de IBP também tem sido associado a um leve aumento no risco de pneumonia adquirida na comunidade e infecção por Clostridium difficile .
- Estudos demonstraram que o uso de IBP ao longo de 10 anos tem um risco de 12,5 por cento de desenvolver doença renal crônica, ligeiramente superior aos 8,5 por cento observados na população geral.
- Um estudo semelhante sugeriu que as pessoas que tomaram IPP ao longo de sete anos tiveram 13% de chance de contrair demência comparadas àquelas que não o fizeram.
Muitos desses efeitos adversos aparecem ligados ao fato de que os IBPs não apenas desligam as bombas de ácido no estômago, mas também no resto do corpo.
Isso inclui a parte de uma célula chamada lisossomo, que usa ácido para eliminar o lixo. Sem os meios para isso, os resíduos podem se acumular e fazer com que a célula se deteriore e envelheça. Esse fenômeno pode explicar os aumentos observados nos estudos.
As descobertas destacam o fato de que os IBPs devem ser usados apenas para alívio ou tratamento a curto prazo, e não como um meio de prevenir doenças gástricas em longo prazo.
> Fonte
- > Jacob Schoenfeld, J. e Grady, D. "Efeitos adversos associados aos inibidores da bomba de prótons". Jornal da Associação Médica Americana. 2016: 176 (2): 172-174.