Quando você tem os sintomas reveladores de azia e regurgitação, a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode ser diagnosticada com apenas um exame físico e uma revisão de um histórico detalhado de seus sintomas. No entanto, se você não tem essas bandeiras vermelhas clássicas, seus sintomas não estão melhorando com o tratamento, ou seu médico quer verificar se há complicações em potencial, você pode fazer exames como uma endoscopia alta, um ácido ambulatorial (pH) exame de monitoramento, manometria esofágica ou radiografia de deglutição de bário.
Testes e Procedimentos
Se o seu médico decidir fazer testes para confirmar que você tem DRGE ou para verificar as complicações que podem resultar da DRGE, estes são alguns dos procedimentos que são usados rotineiramente. Dependendo de suas circunstâncias e resultados de testes, você pode ter mais de um.
Endoscopia Alta
A endoscopia digestiva alta é realizada em um hospital ou ambulatório. De antemão, você receberá um sedativo para mantê-lo relaxado durante todo o procedimento. Seu médico irá borrifar sua garganta para anestesiá-la e colocar um tubo de plástico fino e flexível chamado endoscópio na garganta.
Uma pequena câmera e luz no endoscópio permitem que seu médico veja a superfície do esôfago e procure por anormalidades. Durante o procedimento, o médico também pode remover um pequeno pedaço de tecido para que ele possa ser testado para complicações como o esôfago de Barrett.
Se você teve sintomas moderados a graves e este procedimento revela algum dano ao esôfago, nenhum outro exame é normalmente necessário para confirmar a DRGE.
Exame de Monitoramento de Ácido Ambulatório (pH)
Nesse teste, que é feito em um hospital ou ambulatório, seu médico coloca um tubo minúsculo no nariz ou boca em seu esôfago que permanecerá lá por 24 horas. A outra extremidade do tubo se conecta a um pequeno monitor. Enquanto você faz suas atividades normais, quando e quanto de ácido chega ao esôfago é medido e registrado.
Um monitor de ácido ambulatorial é útil quando você tem sintomas de DRGE, mas não há dano esofágico. O procedimento também é útil para detectar se os sintomas respiratórios, incluindo chiado e tosse, são desencadeados pelo refluxo. Este teste é considerado o mais preciso para detectar o refluxo ácido.
Outra forma de monitoramento do pH é feita com uma cápsula colocada no esôfago em vez de um tubo. A cápsula transmite sem fio medidas de ácido para um receptor que você usa na cintura. Você também acompanha seus sintomas pressionando alguns botões no receptor e mantendo um diário de atividades, como quando você come e quando se deita.
Manometria Esofágica
Este teste mede as contrações no esôfago quando você engole. Ele pode mostrar se os sintomas da DRGE são devidos ao enfraquecimento do músculo esfincteriano e identificar outros problemas com o esôfago que possam estar causando os sintomas em vez da DRGE.
É feito entorpecendo sua garganta e colocando um tubo fino pelo nariz até o estômago. O tubo é então puxado para o esôfago enquanto você engole enquanto o computador faz medições e registra as contrações que o esôfago faz em diferentes áreas. Isso pode ser feito no consultório do seu médico.
Imaging
Seu médico pode querer olhar para o seu trato gastrintestinal superior, especialmente se ele ou ela suspeitar que você tem uma hérnia de hiato ou um problema com o esôfago.
Radiografia de andorinha de bário
Este teste é feito em um centro ambulatorial ou em um hospital e usa raios X do trato gastrointestinal superior para ajudar a detectar anormalidades, embora não possa mostrar DRGE. Durante este teste, você se sentará ou ficará em frente a uma máquina de raios X e beberá uma solução de bário espessa e calcária à medida que os raios X forem tomados, para que seu médico possa ver como o bário se move pela boca e pelo esôfago. Você também pode beber uma solução de bário mais fina e / ou engolir uma pílula de bário enquanto as fotos são tiradas novamente.
Após o teste, você pode sentir inchaço ou náuseas, e você pode ter fezes de cor clara a partir do bário. Irritação esofágica leve não aparecerá neste teste, embora estreitamento (estenoses) do esôfago, úlceras e hérnia hiatal.
Diagnósticos Diferenciais
Existem vários distúrbios que apresentam sintomas que podem se sobrepor à DRGE. Felizmente, todas essas condições podem ser distinguidas da DRGE usando os mesmos testes descritos acima.
Esofagite
Sintomas semelhantes à DRGE podem aparecer quando há inflamação no esôfago (esofagite) em vez de DRGE. A esofagite pode ser causada por um ou mais desses fatores:
- Tomar certos medicamentos que entram em contato com o esôfago por muito tempo, o que é principalmente devido a não tomá-los com água suficiente. As drogas associadas à esofagite incluem antibióticos como a tetraciclina e a doxiciclina; analgésicos como aspirina, Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno sódico); cloreto de potássio; bifosfonatos como Fosamax (alendronato); e quinidina.
- Uma concentração maior do que o normal de glóbulos brancos no esôfago causada por uma reação alérgica, refluxo ácido ou ambos. Isso é chamado de esofagite eosinofílica.
- Infecção viral, bacteriana ou fúngica no esôfago.
Seu médico pode distinguir entre estes e DRGE usando manometria esofágica e uma endoscopia digestiva alta com uma biópsia de tecido.
Problemas esofágicos
Se você tiver dificuldade em engolir, um sintoma de DRGE, isso pode ser devido a anéis esôfago ou teias, um distúrbio de motilidade esofágica, uma estenose esofágica, ou até mesmo câncer de esôfago. Assim como a esofagite, essas questões também podem ser distinguidas da DRGE com manometria esofágica e endoscopia digestiva alta com biópsia tecidual.
Hipersensibilidade ao Refluxo e Azia Funcional
Tendo azia freqüente pode ser por causa da hipersensibilidade ao refluxo ou azia funcional ao invés de DRGE. Ambas as desordens são bastante comuns. A hipersensibilidade ao refluxo tem os mesmos sintomas que a DRGE, mas uma endoscopia sairá normal e os medicamentos comumente usados para azia geralmente não ajudarão.
A azia funcional, que é semelhante à hipersensibilidade ao refluxo, também apresenta os mesmos sintomas da DRGE, não responde a medicamentos para azia e leva a um resultado normal da endoscopia, mas os sintomas não são causados pelo refluxo, como ocorre com a hipersensibilidade ao refluxo. . Seu médico pode dizer a diferença entre os dois com o exame de monitoramento de pH discutido acima, que também os distingue da DRGE.
> Fontes:
> Kahrilas PJ. Manifestações Clínicas e Diagnóstico do Refluxo Gastroesofágico em Adultos. Atualizado. Atualizado em 6 de março de 2018.
> Equipe da Clínica Mayo. Esofagite. Clínica Mayo. Atualizado em 14 de outubro de 2017.
> Equipe da Clínica Mayo. Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Clínica Mayo. Atualizado em 9 de março de 2018.
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Diagnóstico de RGE e DRGE. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Publicado em novembro de 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Uma revisão atualizada sobre o refluxo gastroesofágico em pediatria. Revisão de Especialistas em Gastroenterologia e Hepatologia . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.