Azia e regurgitação ácida são os principais sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), embora algumas pessoas tenham DRGE sem azia. Outros sintomas incluem dor no peito e / ou no abdômen, dificuldade para engolir, tosse seca, rouquidão, náusea, vômito, mau hálito, chiado e sono interrompido.
Sintomas freqüentes
Enquanto a DRGE tem alguns sintomas de assinatura, vale a pena olhar mais de perto exatamente o que pode causar para adultos e crianças de várias idades.
Adultos e Adolescentes
A azia crônica e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) são frequentemente consideradas como distúrbios em adultos, mas estão se tornando mais comuns entre os adolescentes. Isso se deve em parte à popularidade do fast food entre pessoas dessa idade e seu peso crescente. Os sintomas tendem a ser os mesmos para adolescentes e adultos.
Se você tem ou não azia, se você tem DRGE, você provavelmente vai experimentar alguns ou todos esses sintomas freqüentes, incluindo:
- Refluxo ácido: Você pode sentir uma sensação de queimação no peito e / ou no abdômen, e pode sentir o gosto do ácido gástrico combinado com qualquer alimento que tenha acabado de comer, especialmente no fundo da garganta. Isso porque a válvula entre o estômago e o esôfago - que leva sua comida da boca até o estômago - não está se fechando adequadamente e permite que o conteúdo do estômago se mova na direção errada, de volta para a boca.
- Dor torácica ou abdominal: geralmente começa atrás do esterno ou do esterno e pode chegar até a garganta e irradiar para as costas. Você também pode sentir dor na parte superior ou média do seu abdômen. A dor geralmente ocorre logo após a ingestão e pode durar de alguns minutos a várias horas. É importante lembrar que às vezes a dor de um ataque cardíaco pode ser confundida com a dor em queimação da DRGE, e é sempre importante procurar atendimento médico se houver alguma dúvida quanto à origem da sua dor no peito.
- Rouquidão: A irritação causada pelo ácido do estômago refluído na garganta pode causar rouquidão ou laringite, especialmente pela manhã.
- Dificuldade em engolir : Problemas de deglutição, conhecidos como disfagia , ocorrem quando os alimentos não passam normalmente da boca pelo esôfago até o estômago. Pode haver uma sensação de comida grudada na garganta, pressão no peito ou queimação depois de comer, ou uma sensação de sufocação. Dificuldade em engolir pode ser um sinal de várias condições, incluindo esofagite erosiva e câncer de esôfago , e deve sempre ser avaliado por um médico.
- Tosse seca persistente: Se o ácido do estômago refluído é aspirado, pode causar tosse. Esta tosse também pode causar dor de garganta.
- Mau hálito: Isso pode ocorrer quando o ácido do estômago chega à sua garganta e boca.
- Chiado: Você pode sentir que está com dificuldade para respirar e pode ouvir um som de assobio quando respira.
- Náusea ou vômito: A DRGE pode causar náusea e / ou regurgitação, o que pode levar os dentes a ficarem longe do ácido do estômago.
- Dificuldade em dormir: a DRGE pode interromper seu sono se os sintomas forem incômodos.
Crianças mais jovens e adultos mais velhos podem experimentar DRGE de forma diferente.
Bebês
O refluxo gastroesofágico é comum em lactentes e é mais frequentemente referido por um nome mais simples: cuspir.
O refluxo ocorre durante os primeiros três meses de idade em mais da metade de todos os bebês, e muitos bebês superam a condição e não necessitam de tratamento. Referido como "feliz cuspideira", seus sintomas geralmente desaparecem por volta dos 6 meses de idade e raramente ocorrem após os 18 meses. No entanto, para um pequeno número de bebês, os sintomas de refluxo são graves e a avaliação médica e o tratamento são necessários.
Porque seu bebê não pode dizer o que está errado, é importante ficar de olho nos sintomas. Os sintomas comuns da DRGE em lactentes incluem:
- Cuspimento ou vômito frequentes: Isso pode ocorrer durante ou imediatamente após a alimentação ou em outros momentos.
- Irritabilidade ao se alimentar: Essa irritabilidade inclui choramingar, chorar, gritar e agitar, que pode durar por períodos variados de tempo. Pode originar-se da sensação de queimação e dor no esôfago quando o leite ou a fórmula e o ácido estomacal são refluídos para o esôfago.
- Recusar alimentos ou ingerir apenas pequenas quantidades: A irritação relacionada do esôfago pode fazer com que os bebês se recusem a comer, pois a dor pode ocorrer quando eles engolem.
- Arqueando as costas durante a alimentação: Quando os bebês estão sentindo dor ou desconforto abdominal, eles geralmente arqueiam as costas ou levantam as pernas.
- Arremessos "molhados": Com isso, uma pequena quantidade de líquido é regurgitada quando ele ou ela arrota.
- Soluços freqüentes: Soluços podem ser desencadeados pela estimulação dos nervos encontrados na parte superior do estômago ou na parte inferior do esôfago. O nervo vago , que vai do cérebro ao abdome, pode ficar irritado. Essa irritação pode vir do conteúdo do estômago que entra no esôfago.
- Tosse freqüente : uma tosse freqüente pode ocorrer se o ácido do estômago refluído for aspirado, irritando as vias aéreas ou quando o ácido do estômago irrita a garganta.
- Hábitos de sono ruins com a vigília freqüente: quando uma criança está dormindo e sua cabeça não está elevada, isso permite que o conteúdo do estômago pressione o esfíncter esofágico inferior (LES) e pode causar sua abertura inadequada. Quando o conteúdo do estômago é refluído para o esôfago, pode causar tosse e sensação de asfixia, o que, por sua vez, pode dificultar o sono.
Crianças
O refluxo gastroesofágico (RGE) geralmente começa na infância, mas apenas um pequeno número de crianças continua a ter refluxo quando crianças mais velhas.
Os seguintes sintomas podem ocorrer se o seu filho estiver a sofrer de refluxo ácido, e a avaliação de um médico é aconselhada se algum persistir:
- Dor abdominal acima do umbigo
- Dor no peito
- Sensação de queimação no esôfago
- Extrema pickiness sobre alimentos ou recusar alimentos
- Comendo apenas algumas mordidas, apesar da fome
- Engasgos ou asfixia
- Mau ganho de peso ou perda de peso
- Mal hálito
- Constantemente coriza
- Dor de garganta frequente
- Infecções sinusite
- Problemas respiratórios, como bronquite, chiado ou asma
- Tosse noturna
- Tosse seca irritante
- Rouquidão
- Pobre sono, vigília freqüente
- Infecções de ouvido freqüentes e / ou congestão de ouvido
- Salivação excessiva ou babando
- Intolerante de pressão no estômago
Idoso
Os pacientes idosos podem não relacionar seus sintomas com azia ou DRGE porque seus sintomas podem ser diferentes do que é considerado como sintomas normais da doença. Geralmente, quando pensamos nos sintomas da DRGE, pensamos em azia. Nos idosos, os sintomas geralmente aparecem na boca, garganta ou pulmões.
Os sintomas que podem ocorrer na garganta incluem:
- Rouquidão
- Tosse seca
- Sentindo que há um nó na garganta ou comida presa na garganta
- Dificuldade para engolir (disfagia)
- Dor de garganta crônica
- Sintomas respiratórios, como tosse e chiado
Pacientes idosos com algumas condições crônicas estão em maior risco de desenvolver DRGE. Eles podem tomar medicamentos que causam o relaxamento do LES , o que pode levar ao refluxo ácido. O paciente idoso também tende a diminuir a produção de saliva. A saliva pode ajudar com o refluxo ácido porque a saliva é alcalina, por isso pode ajudar a neutralizar o ácido. A saliva também pode aliviar a azia banhando o esôfago e diminuindo os efeitos do ácido refluído no esôfago, lavando-o de volta ao estômago.
Sintomas raros
Um número muito pequeno de crianças experimentará os seguintes sintomas menos comuns, incluindo:
- Dificuldade em engolir: A dor causada pelo ácido do estômago refluído no esôfago pode dificultar a ingestão de lactentes. Uma obstrução no esôfago também pode causar isso, portanto, quaisquer sinais de dificuldade de deglutição precisam ser avaliados por um médico.
- Uma dor de garganta freqüente: Quando o conteúdo do estômago volta para a garganta, pode causar irritação e dor de garganta.
- Problemas respiratórios, como asma, pneumonia, bronquite ou sibilância: vários estudos sugerem uma ligação significativa entre a DRGE e a asma . A DRGE pode afetar a asma quando o ácido refluído do estômago é aspirado para os pulmões e pode dificultar a respiração e fazer com que o bebê respire e tosse. Este ácido refluído pode causar outros tipos de irritação nos pulmões, levando a um aumento das chances de pneumonia e bronquite.
- Baba excessiva: Isso geralmente ocorre por ingestão inadequada, ineficiente ou infrequente. Se a irritação estiver presente na garganta do seu bebê devido ao ácido do estômago refluído, ele ou ela pode achar difícil de engolir com freqüência, e assim irá babar mais.
- Voz rouca: A irritação causada pelo ácido do estômago refluído na garganta pode levar à rouquidão.
- Perda de peso ou ganho de peso insuficiente: Isso pode ocorrer quando o bebê está regurgitando muito do leite ou da fórmula, fazendo com que ele não ingira calorias suficientes.
- Infeções frequentes nos ouvidos ou sinusite: Este sintoma, combinado com os outros, pode ajudar o seu médico a diagnosticar a DRGE.
Complicações
Complicações devido ao refluxo ácido crônico são incomuns em crianças e adolescentes, uma vez que muitas delas estão relacionadas a sintomas de longo prazo. No entanto, ainda é importante estar ciente das complicações como um lembrete de por que tratar a DRGE vai além de apenas controlar os sintomas. Não importa a sua idade, se você sentir azia duas ou mais vezes por semana, preste atenção. Esse movimento constante de conteúdo estomacal contendo ácido que retorna ao esôfago pode irritar o revestimento e, se não for tratado, complicações podem ocorrer em qualquer idade.
Esôfago de Barrett
O esôfago de Barrett é uma condição na qual o esôfago, o tubo muscular que transporta comida e saliva da boca para o estômago, muda de modo que parte de seu revestimento é substituído por um tipo de tecido semelhante ao encontrado normalmente no intestino. Esta complicação ácida do reflux não tem nenhum sintoma definido do seus próprios, apenas os sintomas habituais do GERD .
As pessoas com Barrett têm de 30 a 125 vezes mais chances de desenvolver câncer de esôfago do que aquelas que não o têm, mas menos de 1% dos pacientes com esôfago de Barrett desenvolvem esse tipo de câncer. No entanto, ainda é importante se você for diagnosticado com esôfago de Barrett para exames regulares - geralmente um exame endoscópico superior e biópsia - para células pré-cancerosas e cancerosas.
Quando se trata de tratar o esôfago de Barrett , tomar as medidas usuais para diminuir os sintomas da DRGE, como estilo de vida, dieta e medicamentos, ajudará a aliviar o desconforto. Quanto à reversão da doença, atualmente não há medicamentos para fazer isso.
Câncer Esofágico
A DRGE é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de esôfago . Um tumor de câncer de esôfago começa a crescer no revestimento do esôfago e, se crescer o suficiente para romper a parede do esôfago, pode se espalhar para outras partes do corpo usando o sistema linfático como seu transporte.
Deglutição difícil e / ou dolorosa, rouquidão e perda de peso inexplicável são sintomas do câncer de esôfago . Se você está experimentando algum destes em conjunto com o seu refluxo ácido, fale com o seu gastroenterologista. Existem várias opções de tratamento para o câncer de esôfago .
Esofagite Erosiva
Quando o esôfago está inflamado e inchado, é chamado de esofagite. O refluxo ácido é a causa mais provável, embora uma infecção também possa ser o culpado. Os sintomas de esofagite incluem dor ao engolir e uma sensação de queimação no esôfago.
O tratamento da esofagite depende da causa. Medicamentos como inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2 podem ser prescritos se a esofagite for uma complicação de refluxo ácido. Antibióticos podem ser prescritos se a causa da esofagite for uma infecção.
Estrias Esofágicas
Uma complicação do refluxo ácido prolongado pode ser uma estenose esofágica, ou um estreitamento gradual do esôfago, que pode levar a dificuldades de deglutição. Uma das causas das estenoses esofágicas pode ser o tecido cicatricial que se acumula no esôfago. Quando o revestimento do esôfago é danificado - por exemplo, quando o refluxo ácido ocorre durante um longo período de tempo - cicatrizes podem se desenvolver. Outras causas de estenoses podem incluir infecções e ingestão de substâncias corrosivas.
Problemas respiratórios
Como a DRGE pode fazer com que você respire ácido estomacal em seus pulmões, o que pode irritar os pulmões e a garganta, problemas respiratórios podem ocorrer. Alguns destes são sintomas e complicações e incluem:
- Asma, seja nova ou piora se você já a tiver
- Congestão no peito
- Tosse seca
- Fluido nos seus pulmões
- Laringite ou rouquidão
- Dor de garganta
- Pneumonia
- Chiado
Refluxo noturno
Quando os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorrem à noite, eles podem ser mais prejudiciais do que se ocorrerem durante o dia. A noite pode definir o cenário para o seguinte, o que pode tornar a azia noturna mais provável de causar problemas:
- Dormir em decúbito dorsal: Deitar - se na cama permite que o ácido gástrico flua mais facilmente para o esôfago e fique lá por períodos de tempo mais longos do que quando você está em uma posição ereta. Mesmo elevando sua cabeça e ombros de seis a oito polegadas ajudará a manter o ácido do estômago onde ele pertence.
- A incapacidade de beber ou engolir cada vez que ocorre um episódio de refluxo ácido: Quando você tem DRGE e está acordado durante um episódio de refluxo ácido , muitas vezes você vai enxaguar a boca ou engolir algum líquido. Até mesmo engolir saliva ajuda. Quando dorme, uma vez que o ácido refluído está no esôfago ou garganta, você nem sempre está ciente disso e, portanto, não toma medidas para enxaguar o ácido.
- O risco aumentado de engasgar com o conteúdo do estômago refluído: Se o ácido refluído estiver na garganta e na boca, você pode inalar isso nos pulmões. Uma vez em seus pulmões, pode causar tosse e asfixia com este material aspirado. O ácido também pode causar os mesmos danos aos pulmões que pode causar quando refluído para o esôfago.
Quando ver um médico
Se você sentir azia freqüente e / ou grave, marque uma consulta com seu médico. Se você está tomando medicação sem receita para azia como Prevacid, Zantac ou Prilosec, mais do que duas vezes por semana, você também deve conversar com seu médico.
Independentemente da idade, consulte o seu médico imediatamente se sentir algum destes sintomas:
- Vomitar grandes quantidades
- Vômito persistente, vigoroso ou projétil
- Vômito verde ou amarelo, contém sangue ou parece pó de café
- Dificuldade em respirar depois de vomitar
- Dor na garganta ou na boca quando você come
- Dificuldade em engolir ou dor ao engolir
Bebês
Se o seu bebê tiver algum dos sintomas acima, ele precisará ser visto imediatamente por um médico. Outros sinais de que é hora de visitar seu médico incluem:
- Não comer e perder peso ou crescer mal
- Chorando por três ou mais horas em um dia
- Sinais de desidratação, incluindo fraldas secas
> Fontes:
> Kay M, Tolia V. Problemas Gastrointestinais Comuns em Pacientes Pediátricos. O Colégio Americano de Gastroenterologia.
> Clínica Mayo. Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Equipe da Clínica Mayo. Atualizado em 9 de março de 2018.
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Refluxo ácido (GER & GERD) em bebês. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA.
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Sintomas e causas de GER & GERD. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Atualizado em novembro de 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Uma revisão atualizada sobre o refluxo gastroesofágico em pediatria. Revisão de Especialistas em Gastroenterologia e Hepatologia . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.