Azia pode ser causada de várias maneiras diferentes. Ao compreender as causas mais comuns de azia, você pode fazer alterações no seu estilo de vida e dieta que também fazem parte do tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Alguns dos mecanismos que podem contribuir para azia incluem irritação direta do esôfago, fraqueza do esfíncter esofágico inferior (EEI), distúrbios de motilidade do trato digestivo que resultam em retardo do esvaziamento gástrico e hérnia de hiato.
Muitas vezes, mais de um desses fatores contribui para ataques de azia.
Azia e o Sistema Digestivo
Noções básicas sobre azia começa com o conhecimento de como funciona um sistema digestivo saudável. Seu trato digestivo começa com sua boca, onde o alimento é mastigado e misturado com a saliva , iniciando o processo de digestão. A partir daqui, a comida viaja até o esôfago ou tubo de deglutição. Esse tubo muscular faz pequenas contrações, chamadas de peristaltismo , para levar a comida ao estômago.
O esôfago e o estômago são conectados por uma faixa de fibras musculares chamada esfíncter esofágico inferior (EEI). Normalmente, o LES funciona como uma válvula, abrindo-se para permitir que o alimento passe para o estômago e fechando para evitar que os alimentos e os sucos digestivos retornem ao esôfago. Mas se o esfíncter relaxa quando não deve, ou se torna fraco, o ácido do estômago pode fluir para trás no esôfago causando a sensação de queimação conhecida como azia.
Causas comuns
Os mecanismos subjacentes que podem produzir azia também podem levar ao desenvolvimento de DRGE se a azia for freqüente.
Irritação Esofágica
Alguns tipos de alimentos, bebidas, cigarros e medicamentos podem irritar diretamente o revestimento do esôfago e causar azia. No caso de medicamentos, pode fazer diferença permanecer na posição vertical por pelo menos 20 a 30 minutos após tomar a medicação e tomar a pílula com um copo cheio de água.
Disfunção do Esfíncter Esofágico Inferior (LES)
Se o esfíncter esofágico inferior estiver fraco ou perder o tônus, o LES não se fechará completamente após a passagem do alimento para o estômago. O ácido do estômago pode então voltar para o esôfago. Certos alimentos e bebidas, álcool, drogas e fatores do sistema nervoso podem enfraquecer o LES e prejudicar sua função.
Distúrbios da Motilidade (Esvaziamento do Estômago Lento)
Na digestão normal, a comida é movida através do trato digestivo por contrações rítmicas chamadas peristaltismo. Quando alguém tem um distúrbio de motilidade digestiva, essas contrações são anormais. Essa anormalidade pode ser causada por uma das duas causas - um problema dentro do próprio músculo ou um problema com os nervos ou hormônios que controlam as contrações do músculo. Mais da metade das pessoas com distúrbio de refluxo gastrointestinal (DRGE) tem função nervosa ou muscular anormal em seus estômagos que pode resultar em motilidade prejudicada.
Quando os músculos do estômago não se contraem normalmente, o estômago não se esvazia no intestino delgado tão rápido quanto normalmente. A combinação de mais alimentos deixados no estômago mais o aumento da pressão no estômago devido ao retardo no esvaziamento aumenta o risco de o ácido do estômago voltar a vazar para o esôfago.
Hérnia Hiatal
Uma hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago é empurrada para cima no tórax através de uma abertura no diafragma. Isso pode ocorrer devido a um enfraquecimento do diagnóstico ou devido ao aumento da pressão abdominal (como a obesidade). Essa abertura é chamada de hiato esofágico ou hiato diafragmático. Acredita-se que uma hérnia de hiato pode enfraquecer o esfíncter esofágico inferior e causar refluxo, no entanto, estudos não conseguiram provar que é uma causa comum de DRGE.
Pressão no abdômen
A pressão excessiva no abdômen pode pressionar o esfíncter esofágico inferior, permitindo que o ácido estomacal entre no esôfago ou até mesmo na boca.
Mulheres grávidas e pessoas com excesso de peso são especialmente propensas a azia por esse motivo.
Outras condições médicas
Outras condições médicas que podem contribuir para a DRGE incluem asma e diabetes .
Fatores genéticos
Estudos sugeriram que há um risco hereditário para a DRGE. Isso pode ser devido a problemas musculares ou estruturais hereditários no esôfago ou no estômago. Fatores genéticos também podem ser um aspecto importante na suscetibilidade de um paciente ao esôfago de Barrett , uma condição pré-cancerosa causada por DRGE grave.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
Algumas pessoas têm um LES naturalmente fraco que é incapaz de suportar a pressão normal do conteúdo do estômago. Mas outros fatores também podem contribuir para esse enfraquecimento e levar a episódios de azia.
Álcool
O álcool relaxa o LES , permitindo o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Também aumenta a produção de ácido estomacal e torna o esôfago mais sensível ao ácido estomacal. Beber álcool também pode levar a escolhas alimentares menos saudáveis e comer alimentos que você sabe que podem desencadear sua azia.
Tabaco para fumar
As substâncias químicas na fumaça do cigarro enfraquecem o LES à medida que passam dos pulmões para o sangue. O tabagismo retarda a produção de saliva, que é uma das defesas do seu corpo contra danos ao esôfago. Os fumantes também produzem menos produtos químicos neutralizadores de ácido na saliva, chamados bicarbonatos. Além disso, fumar estimula a produção de ácido estomacal e altera os ácidos do estômago, promovendo o movimento dos sais biliares do intestino para o estômago. A digestão é retardada enquanto você está fumando e o estômago leva mais tempo para esvaziar.
Alimentos que muitas vezes provocam azia
As pessoas diferem quanto aos alimentos que provocam azia. Estes são os mais comuns:
- Café, chá e outras bebidas com cafeína: A cafeína pode relaxar o esfíncter esofágico inferior (LES) , permitindo que o conteúdo do estômago reflua para o esôfago . Bebidas cafeinadas também podem estimular a produção de ácido.
- Chocolate: Chocolate contém concentrações de teobromina, um composto que ocorre naturalmente em muitas plantas, como cacau, chá e café. Isso relaxa o músculo do esfíncter esofágico , deixando o ácido gástrico esguichar até o esôfago.
- Alimentos fritos, gordurosos ou gordurosos: esses alimentos tendem a desacelerar a digestão e a manter os alimentos em seu estômago por mais tempo. Isso pode resultar em aumento da pressão no estômago, que por sua vez, coloca mais pressão sobre um LES enfraquecido. Tudo isso permite o refluxo do que está no seu estômago.
- Hortelã-pimenta é muitas vezes um gatilho de azia.
- Tomate e produtos à base de tomate: Qualquer alimento que contenha tomates estimula a produção de ácido estomacal.
- Alimentos picantes e pimenta preta estimulam a produção de ácido no estômago.
- Frutas cítricas e sucos: Laranjas, limões, limas e outras frutas cítricas estimulam a produção de ácido no estômago.
Hábitos alimentares
Como você come também pode desencadear episódios de azia:
- Grandes refeições: Um estômago cheio pode colocar uma pressão extra sobre o LES, o que aumentará a chance de que parte deste alimento reflua para o esôfago.
- Comer duas a três horas antes de dormir: Deitar-se com o estômago cheio pode fazer com que o conteúdo do estômago pressione mais forte o LES. Isso aumenta as chances de alimentos refluídos.
Pressão Abdominal
Estar acima do peso ou obeso coloca pressão no abdômen que pode desencadear azia, e a perda de peso é recomendada. Mesmo vestindo roupas apertadas pode causar pressão no abdômen. Isso força a comida contra o LES e faz com que reflua para o esôfago. Cintos apertados e roupas de baixo são dois culpados comuns. Você também pode sentir sintomas aumentados quando se deitar ou tiver um estômago cheio.
Algumas pessoas acham que certos tipos de exercício provocam azia. Exercícios de alto impacto que envolvem saltos, assim como exercícios como abdominais que exercem pressão sobre o abdômen, são os mais prováveis gatilhos.
Medicamentos
Quase qualquer medicação pode causar azia, mas existem claramente alguns medicamentos que são maiores culpados do que outros. Há mais de uma maneira em que as drogas podem causar azia e às vezes azia é devido a uma combinação de diferentes causas. Você pode trabalhar com seu médico para encontrar maneiras de tomar seus medicamentos que irão diminuir seus sintomas de azia, ou para mudar para uma droga diferente, que é menos provável de causar azia.
Medicamentos que são conhecidos por causar azia incluem:
- Medicamentos ansiolíticos, como o Valium (diazepam), podem não só relaxar o humor, mas também o esfíncter esofágico inferior.
- Alguns antibióticos, como a tetraciclina, podem irritar diretamente o esôfago.
- Anticolinérgicos como a Compazina (proclorperazina) e o Fenergan (prometazina) podem causar relaxamento do esfíncter esofágico inferior.
- Aspirina. Para algumas pessoas incapazes de tolerar a aspirina devido à azia, a aspirina com revestimento entérico pode ser uma opção. Nunca interrompa a aspirina antes de falar com o seu médico.
- Bifosfonatos como Fosomax (alendronato), Actonel (resendronato) e Boniva (ibandronato) podem causar azia ao irritar diretamente o esôfago. Se a sua medicação está causando azia, existem opções para preparações que são dadas como uma injeção que são menos propensos a causar esse sintoma.
- Bloqueadores dos canais de cálcio para pressão alta, como Procardia (nifedipina) e Cardizem (diltiazem) podem resultar em enfraquecimento do esfíncter esofágico inferior e também retardar o esvaziamento gástrico. Felizmente, existem muitas classes diferentes de medicamentos para pressão sangüínea disponíveis, e mudar para outra classe pode ser útil se os sintomas persistirem.
- Medicamentos para asma, como Proventil (albuterol) e teofilina
- Medicamentos quimioterápicos
- Os corticosteróides (esteróides), como Deltasone (prednisona) e Medrol (metilprednisolona) podem causar azia, bem como outras preocupações digestivas significativas.
- Terapia de reposição hormonal (TRH), que é uma combinação de estrogênio e progesterona
- Narcóticos podem causar azia, retardando o esvaziamento gástrico.
- Os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), podem aumentar a acidez do estômago pela inibição das prostaglandinas. Opções para o controle da dor, como Tylenol (acetominofen) ou até mesmo medicamentos narcóticos podem ser necessários quando AINEs causam azia significativa ou transtorno do trato digestivo. Em alguns casos, ter certeza de tomar AINEs com o estômago cheio pode ser útil.
- Os antidepressivos tricíclicos, como Tofranil (imipramina), Sinequan (doxepina), Norpramin (desipramina) e Pamelor (nortriptilina) retardam o esvaziamento gástrico. Muitos dos antidepressivos mais recentes são menos propensos a causar esse sintoma.
- O potássio pode causar azia ao irritar diretamente o esôfago.
- Suplementos de ferro podem irritar diretamente o estômago. Algumas pessoas encontram alívio tomando esses suplementos com alimentos ou usando-os no início do dia.
- Vitamina C
> Fontes:
> Azia. Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> Estilo de vida e remédios caseiros da DRGE. Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> É apenas uma pequena azia ou algo mais sério? Entendendo o DRGE . Colégio Americano de Gastroenterologia. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Sintomas e causas de GER & GERD. Instituto Nacional de Diabetes Digestivo e Doenças Renais. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.