O esôfago de Barrett é difícil de diagnosticar
O esôfago de Barrett é uma condição rara na qual o revestimento do esôfago é substituído por tecido do tipo intestinal. Acredita-se que a substituição de suas células esofágicas normais ocorra como resultado da exposição crônica ao conteúdo gástrico refluído da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Como o ácido danifica as células normais do esôfago, você pode se tornar suscetível ao crescimento de um tipo diferente de célula que é chamado de epitélio colunar .
Esse tipo de célula foi identificado pela primeira vez no esôfago por Norman Barrett, um cirurgião australiano, em 1950. O esôfago de Barrett pode ser um precursor do câncer de esôfago e não apresenta nenhum sintoma distinto; Portanto, é difícil diagnosticar. Uma vez que ocorre mais frequentemente em pacientes já diagnosticados com DRGE, os médicos recomendam que certos indivíduos que foram diagnosticados com DRGE sejam submetidos a uma esofagogastroduodenoscopia (EGD) para rastrear o esôfago de Barrett.
Prevalência e Diagnóstico do Esôfago de Barrett
Se você tem episódios de azia, pelo menos uma vez por semana, você tem apenas 5% de chance de desenvolver o esôfago de Barrett. No entanto, o número de episódios de azia que você tem não aumenta o risco de ter esôfago de Barrett. Diagnosticar o esôfago de Barrett só pode ser feito por endoscopia usando um processo de identificação em duas etapas. Primeiro, o médico que realiza a endoscopia determinará se há ou não células epiteliais colunares na parte distal (inferior) do esôfago, próximas ao estômago.
Se identificado, o segundo passo é fazer uma biópsia da área para ver se as células têm sinais que mudaram de um tipo de célula para outro.
Mesmo que a doença em si não tenha sintomas, cerca de 1% dos pacientes com esôfago de Barrett desenvolvem uma forma perigosa de câncer de esôfago chamado adenocarcinoma .
Por esta razão, você deve ser monitorado para displasia (uma alteração anormal das células que pode ser um precursor do câncer) através de endoscopia e biópsias de tecidos, se você for diagnosticado com esôfago de Barrett.
Tratar o Esôfago de Barrett
Se displasia é detectada em seu esôfago, as células podem ser destruídas usando procedimentos cirúrgicos ou endoscópicos. Um tratamento para o esôfago de Barrett é chamado de terapia fotodinâmica (PDT) . Esta terapia usa uma substância química chamada Photofrin, que torna o tecido mais sensível à luz. Quarenta e oito horas após a administração do Photofrin ao paciente, um médico pode passar um tubo de laser (através de um endoscópio ) para o esôfago e destruir o tecido anormal de Barrett.
Barrx, outro método para destruir displasia de alto grau, pode ser usado se o seu médico não achar que você é um bom candidato cirúrgico. Essa técnica usa um cateter Barrx que é inserido no endoscópio e permite a ablação por radiofreqüência (destruição) do tecido anormal. Este é um método não cirúrgico menos invasivo para destruir o tecido de Barrett no esôfago.
Outro tratamento para displasia no esôfago de Barrett é chamado de ressecção endoscópica da mucosa (EMR) . EMR pode ser usado para esôfago de Barrett ou para câncer de esôfago.
Neste procedimento, uma substância é injetada sob o revestimento do tecido de Barrett antes de ser removido pelo endoscópio. Se o tratamento é usado para o câncer de esôfago, apenas a camada superior das células será removida. Por causa disso, só pode ser usado para displasia grave ou câncer em estágio inicial.
Para indivíduos que apresentam displasia grave ou câncer evidente e são saudáveis o suficiente para se submeter à anestesia geral, a cirurgia continua a ser a terapia de primeira escolha para o esôfago de Barrett com displasia de alto grau ou câncer. Vários procedimentos cirúrgicos são usados dependendo das necessidades individuais do paciente e da localização do tumor.
Embora o esôfago de Barrett seja um distúrbio bastante raro e haja uma chance muito pequena de desenvolver câncer de esôfago, o adenocarcinoma do esôfago tem um prognóstico geral relativamente ruim quando diagnosticado em estágio avançado. Por esse motivo, é importante que, se você estiver sofrendo de DRGE, tome os devidos cuidados com medicamentos antirrefluxo, como Prilosec ou Dexilant . Se você for diagnosticado com esôfago de Barrett, procure um bom otorrinolaringologista ou gastroenterologista para ajudá-lo a gerenciar seu acompanhamento e tratamento.
> Fonte
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Papiloma Esofágico: Ablação Endoscópica Flexível por Radiofrequência. Mundo J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Câmara Nacional de Doenças Digestivas. Esôfago de Barrett.
> Spechler, SJ e Souza, RF. (2016). Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10ª ed. (Assinatura obrigatória)