Complicações da Orelha do Nadador
A otite externa maligna (MEO) é uma complicação rara do ouvido do nadador (otite externa). Ocorre quando uma infecção do ouvido externo se espalha para o tecido e osso próximos. Apesar do nome, o termo "maligno" não significa que você tem câncer. O termo "maligno" foi originalmente usado pelo médico que descobriu o MEO devido à natureza grave da doença e sua rápida progressão.
Com o advento dos antibióticos, os resultados são muito melhores e o nome é um pouco enganador quanto à gravidade da doença. Esta condição também é chamada de otite externa necrosante (maligna).
A cepa mais comum de bactérias responsáveis por otite externa maligna é a pseudomonas aeruginosa .
Fatores de risco para a MEO
A otite externa maligna ocorre quando a orelha do nadador se estende além do canal auditivo e causa infecção tecidual ou óssea do crânio, incluindo o osso temporal. Vários fatores podem causar isso, incluindo:
- Orelha do nadador sem tratamento
- bactérias resistentes
- comprometimento do sistema imunológico da quimioterapia, diabetes ou outras condições
Outros fatores de risco significativos para a aquisição de otite externa maligna incluem:
- vivendo em um clima quente e úmido
- idosos
- masculino
- diabético
- muitas vezes começa como algum tipo de trauma (lesão) para o canal auditivo externo
Uma vez que a infecção se espalha para além do canal auditivo externo, normalmente causa uma infecção óssea na base do crânio, especificamente no osso temporal.
Progressão adicional pode levar a danos nos nervos cranianos e paralisia do nervo facial.
Sintomas do MEO
Os sintomas de otite externa maligna variam entre os indivíduos com base nas circunstâncias e na progressão da infecção. Os sintomas podem incluir:
- dor de ouvido grave que piora à noite
- dor quando a área atrás da orelha é tocada
- drenagem da orelha que pode conter pus, ser de cor amarela ou verde, ou cheirar a falta
- Perda de audição
- uma sensação de plenitude no ouvido
- comichão nas orelhas
- febre (rara)
- dificuldade em engolir
- fraqueza facial
- perda de voz
- dores de cabeça
Diagnóstico do MEO
A otite externa maligna é mais bem diagnosticada por um médico especializado em distúrbios do ouvido, nariz e garganta, chamado otorrinolaringologista , embora possa ser diagnosticado por médicos de outras especialidades. O seu médico irá considerar o seu historial de saúde, incluindo quaisquer fatores de risco que possa ter, bem como os seus sintomas. Seu médico tentará examinar seu ouvido com um otoscópio , mas isso pode ser doloroso, dependendo da extensão e progressão da infecção. Eles também irão examinar sua cabeça para ternura. Muitos testes podem ser usados para confirmar um diagnóstico de otite externa maligna; seu médico pode solicitar alguns dos exames a seguir, dependendo de sua preferência e de suas circunstâncias individuais.
- exames de sangue incluindo taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), contagem de glóbulos brancos e vermelhos, níveis de glicose e creatina
- cultura de drenagem de ouvido
- imagem radiográfica para procurar a infecção óssea osteomielite) usando tomografia computadorizada
- biópsia do tecido no conduto auditivo externo
Tratamento da MEO
Um longo curso (meses) de antibióticos é geralmente necessário, uma vez que as infecções ósseas são particularmente difíceis de curar.
Seu médico deve esperar até que uma cultura de drenagem auditiva possa confirmar o tipo de bactéria que causa a infecção. As culturas também darão ao seu médico informações sobre quais antibióticos tratarão melhor sua infecção.
Você precisará ser monitorado durante esse período e continuar os antibióticos até que os procedimentos de imagem não mostrem mais inflamação. Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária para remover o osso danificado.
Outras coisas a ter em conta:
- A oxigenoterapia hiperbárica é algumas vezes usada em conjunto com terapia antibiótica para facilitar a cicatrização dos tecidos danificados.
- Se você tem diabetes, precisará manter um controle rígido do açúcar no sangue, já que níveis elevados de açúcar no sangue ajudam no crescimento de bactérias.
MEO pode ser impedido?
As dicas a seguir podem ajudar a evitar o MEO:
- Se você tiver sintomas de ouvido do nadador, ele deve ser tratado apropriadamente o mais rápido possível.
- Evite limpar os ouvidos com cotonetes ou colocar objetos no ouvido que possam causar ferimentos.
Fontes:
> Médico da Família Americana. Otite Externa Necrosante (Maligna). Acesso em: 31 de janeiro de 2017, de http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Otite externa maligna. Acesso em: 31 de janeiro de 2017 no site http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Otite Externa Maligna. Acessado em: 29 de janeiro de 2014 http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview