O fluido no ouvido, também chamado de otite média serosa (OMS) ou otite média com efusão (OME), é um acúmulo de líquido atrás do tímpano que pode ocorrer sob qualquer condição na qual a tuba auditiva está comprometida.
A tuba auditiva permite que o fluido seja drenado da orelha para a parte posterior da garganta. Se o tubo auditivo ficar entupido, o fluido ficará preso no espaço do ouvido médio.
Esse fluido é chamado de efusão pelos seus profissionais de saúde.
Além das infecções de ouvido, o resfriado comum e as alergias podem levar ao fluido no ouvido se a inflamação ou a mucosa impedir a drenagem da tuba auditiva. Aprenda como evitar que isso aconteça e como diagnosticar e tratar isso se acontecer.
Causas
Qualquer pessoa pode ficar fluida em seus ouvidos, mas é muito mais provável que ocorra em crianças devido à anatomia da sua tuba auditiva, que é menor em diâmetro e mais horizontal que a tuba auditiva de um adulto. Existem cerca de 2,2 milhões de casos nos EUA a cada ano, e cerca de 90 em cada 100 crianças ficam com fluido em seus ouvidos em algum momento antes de atingirem 5 ou 6 anos de idade.
Todos os casos de fluido no ouvido são causados por alguma forma de disfunção da tuba auditiva que impede que a tuba auditiva drene adequadamente. Causas comuns para o desenvolvimento de fluido no ouvido para adultos e crianças incluem:
- Alergias
- Qualquer tipo de congestionamento , de um vírus frio, infecção semelhante ou mesmo gravidez
- Tecido sinusal aumentado, pólipos nasais , amígdalas e adenóides , ou outros crescimentos que bloqueiam a tuba auditiva (geralmente causada por sinusite crônica )
- Exposição a irritantes químicos, especialmente fumaça de cigarro
- Danos à radiação da tuba auditiva por câncer de cabeça e pescoço ou cirurgias prévias que possam transectar a tuba auditiva (raro)
- Barotrauma para os ouvidos (mudanças rápidas na pressão do ar ambiente, como ocorre ao voar em um avião ou mergulho)
- Anormalidades bucais que podem estar associadas à síndrome de Down ou fenda palatina
Sintomas
Os sintomas de fluido nos ouvidos podem variar em gravidade pelos indivíduos. Em crianças pequenas, a condição costuma ser considerada sem sintomas, embora seja mais provável que crianças dessa idade sejam incapazes de expressar qualquer desconforto e, na ausência de dor intensa no ouvido, a maioria dos sintomas passa despercebida pelos cuidadores.
Para a maioria dos adultos que sofrem de líquido no ouvido médio, os sintomas podem ser sutis, mas alguns adultos relatam dor de ouvido constante e sintomas debilitantes. Alguns adultos e crianças mais velhas que tiveram problemas persistentes com fluido crônico em seus ouvidos podem, às vezes, dizer quando o fluido se acumulou novamente e precisam de tratamento. Em geral, os sintomas de fluido nos ouvidos podem incluir:
- Dor de ouvido
- Sentindo como se as orelhas estivessem "entupidas"
- Aumento da dor de ouvido ao mudar de altitude e ser incapaz de "estalar" as orelhas
- Zumbido (zumbido nos ouvidos)
- Perda auditiva ou a sensação de que os sons são abafados
- Uma sensação de plenitude nos ouvidos
- Perda de equilíbrio ou vertigem (raro)
- Problemas de comportamento
- Baixo desempenho escolar relacionado à perda auditiva
Existem várias condições que causam sintomas semelhantes ao fluido no ouvido ou que podem estar presentes ao mesmo tempo que o fluido no ouvido, incluindo:
Diagnóstico
Como o fluido no ouvido geralmente é assintomático, especialmente em crianças, muitas vezes não é diagnosticado. Se seu filho tiver sintomas de líquido no ouvido, é melhor levá-lo a um pediatra ou a um otorrinolaringologista ( otorrinolaringologista , otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista). Um especialista pode ter acesso a um melhor equipamento de diagnóstico, mas, ainda mais importante, sua experiência é necessária para reconhecer pistas sutis que podem significar que você tem fluido nos ouvidos.
Usando um otoscópio
O melhor método para diagnosticar fluido na orelha é um exame da orelha usando um otoscópio ou otomicroscópio. Seu médico provavelmente usará um otoscópio, já que estes são mais prevalentes devido ao custo, embora um otomicroscópio possa permitir um diagnóstico mais preciso.
Avaliar a orelha com um otoscópio é muito simples e envolve puxar a orelha para trás e inserir a ponta do otoscópio no ouvido. Isso permite que o médico visualize o tímpano ( membrana timpânica ). Médicos experientes podem realmente ver um nível de líquido atrás do tímpano, uma bolha ou que o tímpano está imóvel. Infelizmente, nem sempre é tão claro e a única coisa que indica fluido no ouvido pode ser uma ligeira retração do tímpano ou uma coloração ligeiramente anormal. Por esse motivo, é preciso um médico experiente para diagnosticar fluido no ouvido.
Exame de timpanometria
Fluido no ouvido pode ser confirmado por outro teste chamado timpanometria . Este teste tem algumas semelhanças com um exame usando um otoscópio em que o ouvido será puxado para trás e a ponta do instrumento, também chamada de espéculo, será colocada na parte externa do canal auditivo. Seu filho (ou você, se você for o paciente) deve tentar ficar muito quieto durante este teste e evitar falar ou engolir, se possível.
O instrumento medirá a pressão dentro da orelha e gerará um tom. A membrana timpânica refletirá uma certa quantidade de som de volta ao timpanômetro, que é mapeado em um gráfico chamado timpanograma. Se houver fluido no ouvido, a membrana timpânica endurecerá e uma quantidade anormal de som será refletida.
Opções de tratamento
Normalmente, o tratamento não é necessário para o fluido nos ouvidos. O fluido geralmente drenará sozinho dentro de algumas semanas. No entanto, se isso não acontecer, o tratamento dependerá de vários fatores.
- Se o fluido estiver presente por 6 semanas, o tratamento pode incluir um teste de audição , uma rodada de antibióticos ou outra observação.
- Se o fluido estiver presente após 12 semanas, um teste de audição deve ser realizado. Se houver perda auditiva significativa, o prestador de cuidados de saúde pode considerar antibióticos ou colocar tubos nos ouvidos.
- Se o fluido ainda estiver presente após 4 a 6 meses, é provável que a colocação cirúrgica dos tubos auriculares seja necessária, mesmo se você não tiver perda auditiva.
- As adenóides também podem precisar ser removidas se forem grandes e causarem um bloqueio significativo da tuba auditiva.
Fluido nos ouvidos pode estar presente com ou sem uma infecção ativa. Antibióticos são inúteis a menos que haja uma infecção no ouvido atual e não serão usados. Embora os anti-histamínicos sejam úteis para ajudar a prevenir a sinusite crônica que pode estar afetando a drenagem da sua tuba auditiva, os anti-histamínicos não são recomendados para o tratamento de líquidos no ouvido.
Crianças de alto risco, incluindo aquelas que sofrem de atrasos no desenvolvimento, podem precisar de tratamento mais cedo. Para as crianças que não precisam de tratamento, administrar os sintomas e esperar que o fluido se limpe por conta própria pode ser a melhor coisa a fazer. Mesmo entre as crianças que necessitam de intervenção cirúrgica, a recuperação total é quase sempre alcançada.
Prevenção
- Evitar fumaça de cigarro
- Evite alérgenos conhecidos
- Se seu filho estiver na creche, considere tirá-lo ou mudar para uma creche menor se ele ficar com fluido nos ouvidos com frequência
- Lave as mãos e os brinquedos do seu filho com frequência
- Evite o uso excessivo de antibióticos
- Incentive a amamentação, se possível, mesmo que por apenas algumas semanas. As crianças que são amamentadas ficam doentes com menos frequência e são menos propensas a ter infecções de ouvido, mesmo anos mais tarde.
- Mantenha-se atualizado sobre as vacinas . A vacina pneumocócica (Prevnar) ajuda a prevenir o tipo mais comum de infecções de ouvido e a vacina contra a gripe também pode ajudar.
Ao contrário da crença popular, obter água nos ouvidos de um bebê ou de uma criança pequena não causará otite média serosa. As crianças que nadam com frequência e não secam adequadamente as orelhas podem ter ouvido no nadador , mas essa é uma condição completamente diferente.
Uma palavra de
Fluido no ouvido é um problema comum, especialmente para crianças em seus primeiros anos. Se você é um adulto ou uma criança, o fluido em seu ouvido provavelmente resolverá sem tratamento.
Se os seus sintomas persistirem por mais de seis semanas ou se estiverem causando sintomas significativos, você deve consultar seu médico. Fluido não tratado e prolongado no ouvido pode afetar sua qualidade de vida e desempenho na escola ou no trabalho.
> Fontes:
> Academia Americana de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Tratar e gerenciar o fluido da orelha. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otite média com efusão. Site Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Atualizado em 31 de agosto de 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016) .Guia Clínica Prática: Otite Média com Efusão (Atualização). Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 154 (1S) S1-S4.