Uma adenoidectomia é a remoção cirúrgica das adenoides. O assunto de se as adenóides devem ou não ser removidas tem sido um tópico de controvérsia na comunidade médica. A controvérsia resultou de adenoidectomias desnecessárias freqüentemente realizadas, bem como amigdalectomias , que às vezes eram combinadas em uma única cirurgia. Apesar da controvérsia, a comunidade médica ainda apóia a remoção dos adenoides sob certas circunstâncias.
Enquanto alguns médicos ainda gostam de remover as amígdalas e as adenoides ao mesmo tempo, ambos devem ser examinados separadamente antes de determinar se devem ser removidos. Como as adenóides encolhem com a idade, a maioria das adenoidectomias é realizada em crianças pequenas.
Condições que exigem a remoção imediata das adenoides incluem:
- Obstrução severa da via aérea
- Câncer da amígdala
- Sangramento das adenóides que não podem ser interrompidas
O médico também pode recomendar uma adenoidectomia por motivos eletivos e não emergentes. Nestas circunstâncias, o médico irá comparar os riscos e benefícios da cirurgia.
Razões para uma adenoidectomia eletiva incluem:
- Adenóides aumentados (hipertrofia adenoideana) causando apneia do sono
- Adenóides aumentados causando obstrução da tuba auditiva ; tubos de ouvido também podem precisar de ser colocado
- Sinusite crônica que não responde a tratamento médico prévio
- Infecções de ouvido recorrentes ( otite média )
Antes de uma adenoidectomia
Antes da cirurgia, o médico lhe dirá para evitar dar ao seu filho medicações como ibuprofeno ou aspirina uma semana antes da cirurgia programada. Esses medicamentos aumentam o risco de sangramento excessivo durante a cirurgia e hemorragia após a cirurgia. Se o seu filho toma medicamentos diários, você também vai querer perguntar ao seu médico se existem outros medicamentos que você não deveria lhe dar no dia da cirurgia .
O centro cirúrgico ligará para informá-lo a que horas a cirurgia será realizada. Como o vômito e a aspiração são um risco para qualquer pessoa submetida a anestesia, você também receberá instruções sobre como comer e beber do seu filho. Normalmente, comer e beber devem ser evitados depois da meia noite da noite anterior à cirurgia.
No Hospital
Depois de chegar ao hospital ou centro cirúrgico, você precisará fazer o check-in. Você vai querer trazer alguns brinquedos ou coisas para o seu filho fazer enquanto aguarda a cirurgia. Se o seu filho for um bebê, leve uma mamadeira ou um copo de canudinho e fraldas extras com você. Enquanto você é dado um tempo para a cirurgia, sua consulta é baseada em um tempo estimado de seu procedimento e as cirurgias que ocorrem no início do dia. Esteja preparado para esperar.
Em algum momento, você será solicitado a preencher um formulário abrangente de histórico de saúde para ajudar sua equipe médica a dar a seu filho o melhor atendimento possível. Certifique-se de informar seu médico se o paciente ou um parente já teve uma reação à anestesia. Relate qualquer alergia, incluindo alergias ao látex, que é usado em alguns dispositivos médicos.
Antes do procedimento, o enfermeiro realizará alguns sinais vitais ( pressão arterial , frequência cardíaca, temperatura, frequência respiratória e saturação de oxigênio ), a fim de ter algo para comparar os resultados pós-cirúrgicos.
Às vezes, o paciente pode receber um medicamento sedativo para reduzir a ansiedade antes da cirurgia. A medicação comumente usada é chamada Versed (midazolam). Isto nem sempre é permitido por alguns médicos, mas pode ajudar a relaxar o seu filho e ajudá-lo a não se lembrar da experiência desagradável.
O cirurgião será capaz de remover as adenóides pela boca, fazendo várias pequenas incisões. O cirurgião irá cauterizar o local assim que as adenóides forem removidas; isso envolve a destruição dos tecidos na área para interromper o sangramento. Uma adenoidectomia geralmente leva apenas cerca de 20 minutos.
Após a cirurgia, seu filho será levado à SRPA (unidade de recuperação pós-anestésica) para ser observado por uma enfermeira até que ele esteja pronto para ir para casa.
A enfermeira estará olhando como o seu filho está com sono, o quanto seus sinais vitais estão próximos daqueles que foram tomados antes da cirurgia, se ele está com dor e se é capaz de comer e beber sem vomitar.
Cuidando do seu filho após uma adenoidectomia
Depois de voltar para casa, seu filho pode ser capaz de retomar sua dieta regular, a menos que ele também tenha uma amigdalectomia ou esteja sofrendo de náusea e vômito. Se náuseas e vômitos são um problema, é melhor ficar com líquidos claros , como caldo de sopa, água e suco de maçã. Se a dor é um problema, alimentos moles devem ser usados. Em primeiro lugar, evite sucos cítricos, pois estes podem causar irritação e leite, o que pode contribuir para a produção de muco. Se houver coágulos ou sangue fresco no nariz ou na garganta (além do escarro manchado de sangue), você deve ir ao hospital imediatamente.
O seu médico ou enfermeiro dar-lhe-á instruções muito específicas sobre como cuidar do seu filho em casa. Essas instruções devem ser seguidas exatamente. Em geral, você deve monitorar o estado de fluido do seu filho observando o vômito persistente ou a recusa em beber líquidos. Lábios rachados secos, sem lágrimas e pouca urina são sinais de desidratação e devem ser relatados ao médico do seu filho. Outras coisas que o médico deve ser notificado incluem sangramento intenso, febre e dor excessiva.
Inchaço no site pode fazer com que a voz mude. Isto é normal. No entanto, se a alteração persistir após várias semanas, procure a assistência do médico para que seu filho possa ser examinado quanto à insuficiência velofaríngea (o fechamento inadequado de um músculo na parte posterior da boca).
As crianças devem abster-se de esportes e atividade excessiva durante a recuperação. Além disso, por duas semanas, faça o que puder para impedir que seu filho entre em contato com pessoas que tenham infecções respiratórias. Você deve manter seu filho em casa da escola por pelo menos uma semana ou conforme indicado pelo seu médico.
Fontes:
Medline Plus. Remoção de Adenóide. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Fundação Nemours. Adenoides ampliados http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paraíso, JL, amigdalectomia e adenoidectomia em crianças. http://www.uptodate.com/home/index.html (assinatura obrigatória)