O diagnóstico de uma sinusite (sinusite) geralmente é baseado em seus sintomas e em um exame físico. Se os sintomas persistirem e não forem resolvidos com o tratamento, raios X ou tomografia computadorizada podem ser realizados. Às vezes, a visualização direta do seio com um pequeno endoscópio de fibra ótica será realizada e uma amostra poderá ser retirada para exame microscópico e cultura . Embora nem todas as infecções sinusais necessitem de tratamento, a identificação de uma medicação inicial - e de início, se necessário - pode não só ajudá-lo a sentir-se melhor mais cedo, mas potencialmente impedir que a infecção progrida.
Auto-verificações
A maioria das infecções sinusais é causada por uma infecção viral, como o resfriado comum . Como o seu médico vai querer evitar o uso desnecessário de antibióticos (eles só trabalham para sinusite bacteriana, não viral), normalmente é aconselhável que você espere e veja se seus sintomas melhoram ao longo de alguns dias antes do tratamento ser considerado.
Enquanto você espera, tome nota de quando seus sintomas começaram e como eles progrediram. Esta informação será útil para o seu médico se você acabar buscando uma avaliação.
Seja em bebês, crianças ou adultos, um resfriado deve melhorar após uma semana. O vírus pode envolver os seios e produzir congestão nasal, pressão sinusal e drenagem de muco por até 10 dias. Nesse ponto, uma infecção do seio viral deve mostrar melhora.
No entanto, se passaram 10 dias e os sintomas não estão melhorando - ou melhoraram, mas pioraram (o que é chamado de enjoo duplo) - uma infecção sinusal bacteriana pode ter se desenvolvido.
Outros sinais incluem febre persistente ou alta; dor sinusal severa, especialmente em apenas um lado; e secreção nasal descolorida, especialmente em apenas um lado. Estes devem levá-lo a ligar para o seu médico para obter uma consulta para um exame e diagnóstico.
Se em algum momento tiver sintomas graves, incluindo alterações na visão, inchaço nos olhos ou na testa, dor de cabeça intensa ou confusão, deve consultar o seu médico imediatamente.
Estes são sinais sérios de que uma infecção sinusal bacteriana está se espalhando.
Exame
Infecções sinusais podem ser diagnosticadas e tratadas pelo seu pediatra ou provedor de cuidados primários. Normalmente, as infecções sinusais são diagnosticadas apenas nos sintomas do paciente e em um exame médico.
Certifique-se de compartilhar todas as informações que você tomou conhecimento: quando sua sinusite começou, quais sintomas você está experimentando e, se você teve infecções anteriores, quando elas ocorreram e quanto tempo elas levaram para resolver. Ter quatro ou mais infecções sinusais em um ano levará seu médico a procurar fatores que aumentem seu risco. Compartilhe quaisquer fatores de risco conhecidos , incluindo um histórico de alergias, asma e quaisquer condições que possam enfraquecer seu sistema imunológico.
O exame físico em si provavelmente incluirá a verificação dentro do nariz com um espéculo e uma lanterna. Seu médico notará onde você sente dor ou sensibilidade, pois isso pode indicar qual dos seios está envolvido. Seu médico também procurará drenagem purulenta no nariz e na garganta. Olhar no nariz pode ajudar a determinar se há corpo estranho, desvio de septo, pólipos nasais, tumor ou hemorragia nasal.
Laboratórios e Testes
Seu médico pode optar por executar alguns testes, mas isso não é feito em todos os casos.
Estes podem incluir:
- Uma cultura de drenagem nasal coletada através de um cotonete ou nariz
- Exames de sangue (velocidade de hemossedimentação, hemograma, proteína C-reativa)
- Teste de alergia, especialmente para uma infecção sinusal crônica ou repetição de infecções sinusais
Imagem e Procedimentos
A imagem geralmente não é feita em casos de sinusite aguda. É usado principalmente para sinusite crônica ou sinusite recorrente para procurar causas estruturais. Também pode ser realizado se você tiver sintomas agudos graves que indiquem que a infecção pode estar se espalhando.
Uma série sinusal de raios-X pode ser realizada para detectar fluido nos seios e pólipos nasais.
Uma tomografia computadorizada dá uma visão mais completa dos seios e agora é preferida. As ressonâncias magnéticas são menos usadas porque não distinguem o ar do osso.
Em alguns casos, o médico realizará uma rinoscopia (endoscopia nasal) para examinar as passagens nasais. Você pode ser encaminhado a um especialista em otorrinolaringologia para este procedimento. O endoscópio nasal é um tubo fino que é inserido em seu nariz para ver suas passagens nasais e seios. Ele contém uma luz, cabo de fibra ótica e uma lente para visualização. Pode ser anexado a uma câmera de vídeo para que o médico possa ver as imagens em uma tela e gravar o exame.
Para torná-lo mais confortável durante a rinoscopia, você receberá um spray descongestionante nasal e um spray anestésico local para anestesiar o nariz. Esse exame pode ser usado para verificar pólipos nasais, desvio de septo, cornetos aumentados, tumores e pus. Ele também pode ser usado para remover o tecido para que seu médico possa verificar se há infecção bacteriana ou fúngica.
Seu médico pode querer identificar positivamente o organismo responsável pela infecção sinusal, especialmente em casos de uma infecção que não responde a antibióticos ou está se espalhando. Esta amostra é obtida por meio de endoscopia nasal ou punção sinusal, a fim de evitar a contaminação por bactérias encontradas nas fossas nasais. Uma punção sinusal é feita através do entorpecimento do local da punção (geralmente logo abaixo do nariz ou dentro da boca), inserindo uma agulha e retirando um aspirado.
Diagnósticos Diferenciais
O seu médico irá primeiro querer diferenciar entre as causas alérgicas, virais, bacterianas ou fúngicas dos sintomas da sinusite. A rinite alérgica tipicamente tem uma drenagem nasal clara, em vez da drenagem espessa, amarela ou verde vista na sinusite bacteriana ou fúngica. O médico pode encaminhá-lo para o teste de alergia, se houver suspeita. Se você tem dor facial e dor de cabeça, a fonte pode ser uma enxaqueca em vez de sinusite. Há também casos, especialmente em crianças, de um corpo estranho preso no nariz que está causando a inflamação.
O período de espera antes de tratar com antibióticos ajuda o médico a garantir que ela não está exagerando nos antibióticos, o que não ajudará a resolver a sinusite viral, a rinite alérgica ou outras reações inflamatórias não infecciosas, e pode levar à resistência.
Se os sintomas persistirem por mais de 10 dias e o exame mostrar sinais de envolvimento sinusal, ou se você tiver febre, o médico pode prescrever antibióticos com base na presunção de sinusite bacteriana aguda.
Sinusite aguda vai esclarecer por quatro semanas. Depois de ter os sintomas por 12 semanas, será chamada de sinusite crônica. Isto pode ser devido a causas incluindo alergias, sinusite fúngica alérgica, sinusite fúngica, pólipos nasais, tumores sinonasais benignos ou malignos, cornetos aumentados ou desvio de septo.
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