Um procedimento cirúrgico para pacientes com DPOC com bolhas gigantes
Se você tem doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC , pode estar em risco de desenvolver bolhas aumentadas, que são espaços cheios de ar e paredes finas no revestimento dos pulmões. As bolhas são o resultado de uma obstrução nos tubos bronquiais ou nos brônquios. As bolhas gigantes causam compressão substancial no tecido pulmonar subjacente e saudável, o que, por sua vez, reduz o fluxo sanguíneo e o oxigênio para os pulmões.
Isso causa um agravamento da dispnéia ou falta de ar.
Se as bolhas crescem muito (geralmente mais de um centímetro), seu médico pode recomendar uma bulectomia para tratá-las e ajudá-lo a respirar melhor. Este procedimento cirúrgico remove as bolhas aumentadas, permitindo que os sacos de ar saudáveis nos pulmões se expandam adequadamente. Isso facilitará a respiração.
Quando é necessária uma Bullectomy?
O procedimento é considerado sempre que bolhas substanciais cheias de ar são detectadas na radiografia torácica ou tomografia computadorizada. A maioria dos pacientes considerados para cirurgia apresenta sintomas que incluem:
- falta de ar
- dor
- um pulmão colapsado
Outros sintomas, embora raros, incluem sangramento e infecção nas bolhas. Alguns pacientes não apresentam sintomas, mas podem necessitar de cirurgia se as bolhas contiverem mais da metade da cavidade pleural - a área cheia de líquido entre as membranas pleurais que circundam os pulmões.
Se o seu médico suspeitar que você precisa de uma bullectomy, ele avaliará sua função pulmonar através de um ou mais testes antes da cirurgia.
Testes comuns solicitados antes de uma bullectomy incluem:
- Raio-x do tórax
- tomografia computadorizada torácica
- testes de função pulmonar
- varredura de ventilação / perfusão ou varredura VQ
- angiografia pulmonar
Pacientes com bolhas menores, hipercapnia, cor pulmonados ou VEF1 abaixo de 40% do previsto não são candidatos à cirurgia.
Antes de a cirurgia ser indicada, seu médico pode tentar administrar suas bolhas aumentadas sem ela.
Se você é assintomático, parar de fumar pode ser suficiente para controlar a condição. Se você ainda tiver sintomas após parar de fumar, medicamentos e cuidados como broncodilatadores, glicocorticoides inalatórios, vacinas, oxigênio suplementar ou reabilitação pulmonar podem ajudar. Se estes ainda não funcionam, a cirurgia é muitas vezes o próximo curso de ação.
Como é realizada uma bullectomia?
Seu cirurgião pode realizar a bullectomy de duas maneiras. Uma delas é por toracotomia, onde uma incisão de 4 a 6 polegadas é feita abaixo da axila. O cirurgião então insere um tubo iluminado chamado um toracoscópio e ferramentas cirúrgicas através de cateteres para remover as bolhas.
A outra opção é uma videotoracoscopia. Semelhante à toracotomia tradicional, a toracotomia por vídeo envolve uma tela de vídeo e um console que guia o cirurgião. Envolve incisões menores no lado do peito. Uma vez que as bolhas são removidas, seu cirurgião irá fechar as incisões.
Independentemente do método de bulectomia escolhido pelo cirurgião, a operação é realizada sob anestesia geral. Isso significa que você precisará jejuar antes da cirurgia. Certifique-se de seguir todas as instruções do seu médico.
Recuperação de uma bullectomy pode demorar algumas semanas até que você recupere sua força e seja capaz de retornar ao trabalho.
Durante esse período, você deve entrar em contato com seu médico se tiver:
- sangramento
- infecção na incisão
- uma temperatura alta
- sinais de uma reação alérgica, incluindo vermelhidão, inchaço e dificuldade para respirar
- dor
Fonte
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomia para bolhas pulmonares gigantes sintomáticas ou complicadas. Ann Thorac Surg 2014, 97: 425-31.