Tumores neuroendócrinos de alto grau de células grandes e pequenas do cólon
Se você ou um ente querido tiver sido diagnosticado com um tumor neuroendócrino agressivo ou de alto grau no cólon ou reto, você provavelmente está se sentindo assustado e confuso. Tumores neuroendócrinos agressivos são menos comuns que alguns dos outros cânceres de cólon. Além disso, eles são comumente diagnosticados erroneamente e é importante ser seu próprio defensor se você tiver um desses tumores.
O que sabemos sobre esses cânceres, como eles são tratados e qual é o prognóstico?
O que são tumores neuroendócrinos?
Os tumores neuroendócrinos são tumores que começam nas células neuroendócrinas. Eles podem ocorrer no trato digestivo, nos pulmões ou no cérebro. No trato digestivo, podem envolver o estômago, o pâncreas, o intestino delgado, o cólon e o reto.
No cólon e no reto, os tumores neuroendócrinos são responsáveis por 2% ou menos dos cânceres colorretais . Infelizmente, ao contrário de alguns outros tipos de câncer de cólon, o prognóstico não mudou muito nos últimos anos com o rastreamento do câncer de cólon.
Os tumores neuroendócrinos têm aumentado, com um aumento de 5 vezes desde 1973 até 2004 e um aumento contínuo desde então. É incerto porque isso está acontecendo neste momento.
Tumores Agressivos vs. Indolentes
Os tumores neuroendócrinos são primeiramente divididos em duas categorias básicas baseadas na agressividade dos tumores.
- Os tumores neuroendócrinos de células grandes e pequenas células de alto grau são agressivos. Estes tumores tendem a crescer rapidamente e invadem outros tecidos
- Os tumores carcinoides do cólon são considerados indolentes. Eles tendem a ser mais lentos e menos invasivos que os tumores neuroendócrinos de células grandes e pequenas células.
É importante diferenciar tumores agressivos e indolentes, pois os tratamentos ideais e o prognóstico diferem consideravelmente.
Tumores de Células Grandes e Pequenas Células
Os tumores neuroendócrinos de grau elevado ou agressivos são divididos em tumores de células grandes e pequenas células, que diferem com base na aparência das células ao microscópio. Ambos os tipos de câncer são considerados altamente "indiferenciados", o que essencialmente significa que as células parecem muito primitivas em relação às células neuroendócrinas normais e se comportam de maneira muito agressiva. No passado, pensava-se que os tumores de células grandes eram mais comuns, no entanto, um estudo de 2016 descobriu que 89% dos tumores eram tumores neuroendócrinos de pequenas células.
De certa forma, os tumores neuroendócrinos de alto grau são semelhantes ao câncer de pulmão de pequenas células, e freqüentemente respondem a tratamentos semelhantes, mas são menos propensos a estar associados ao tabagismo do que a pequenos pulmões e são menos propensos a ter metástases nos ossos e no cérebro.
Alguns estudos descobriram que os tumores ocorrem mais comumente no lado direito do cólon (cólon ascendente), enquanto um estudo recente descobriu que a localização mais comum desses tumores era o reto e o cólon sigmóide.
Creening câncer de cólon não levou a um aumento significativo no prognóstico desses tumores, embora em um estudo, 30 por cento dos tumores foram encontrados para ser associado com adenomas .
A maioria dos tumores (64 por cento) é estágio 4 ou metastático no momento do diagnóstico.
Sintomas
Os sintomas de tumores neuroendócrinos do cólon podem incluir alterações nos hábitos intestinais, tais como diarreia, dor abdominal e um nível de glicose no sangue elevado ou diminuído. Uma vez que estes tumores são frequentemente encontrados nos estágios posteriores, os sintomas de câncer avançado, como perda de peso não intencional, são comumente encontrados.
Garantindo Diagnóstico Adequado
A pesquisa mostra que os tumores neuroendócrinos agressivos são geralmente diagnosticados erroneamente como tumores carcinóides. Esse é um erro infeliz, já que os carcinoides crescem lentamente e raramente se espalham.
Se lhe foi dito que tem um tumor carcinóide, certifique-se de que um patologista experiente concorda com o seu diagnóstico. Isso exigirá que você faça ao seu médico algumas perguntas importantes:
- Um patologista participou da leitura final do meu espécime do tumor?
- O patologista tem experiência em diferenciar tumores neuroendócrinos agressivos e indolentes?
- O patologista expressou alguma dúvida sobre o meu diagnóstico?
Se as respostas não forem sim, sim e não (ou bem perto disso), sua equipe médica terá mais trabalho a fazer antes de fornecer um diagnóstico definitivo.
Tratamento
Atualmente, não existem tratamentos padrão para tumores neuroendócrinos agressivos do cólon e do reto. O tratamento, no entanto, dependerá do estágio do tumor. Se um desses tumores for encontrado nos estágios iniciais, uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia pode ser considerada.
Para tumores neuroendócrinos de alto grau em estágio avançado, a quimioterapia é o tratamento de escolha e pode resultar em maior sobrevida. Os regimes de quimioterapia são semelhantes aos usados para tratar o câncer de pulmão de pequenas células , geralmente envolvendo medicamentos de platina, como platinol (cisplatina) ou paraplatina (carboplatina).
A pesquisa envolvendo o perfil genômico desses tumores oferece a esperança de que, no futuro, terapias direcionadas possam se tornar disponíveis para o tratamento da doença.
Prognóstico
Tumores neuroendócrinos agressivos geralmente são diagnosticados em estágios mais avançados, uma circunstância que geralmente resulta em um mau prognóstico. O único tratamento que até agora demonstrou melhorar a sobrevida é a quimioterapia.
No momento atual, a sobrevivência mediana (o período de tempo após o qual metade das pessoas morreram e metade ainda vive) é de 13 a 15 meses, com uma taxa de sobrevivência de 2 anos de 23% e uma sobrevida de apenas oito anos em 5 anos. por cento.
Lidar
Ser diagnosticado com um tumor neuroendócrino de alto grau não é apenas assustador, mas pode ser muito confuso, pois a condição não é muito comum. O prognóstico do tumor, infelizmente, não mudou significativamente nos últimos anos, mas os avanços nos tratamentos, como o advento de terapias direcionadas e imunoterapia , oferecem a esperança de que novos tratamentos estejam disponíveis no novo futuro.
Converse com seu médico sobre a opção de ensaios clínicos que estão avaliando esses novos tratamentos. Seja seu próprio defensor em seus cuidados oncológicos e faça perguntas. Peça ajuda de seus entes queridos e permita que eles o ajudem. Além disso, muitas pessoas acham útil entrar em contato com as comunidades de suporte on-line. Embora os tumores neuroendócrinos agressivos sejam incomuns e é improvável que você tenha um grupo de apoio para isso em sua comunidade, a internet permite que você entre em contato com outras pessoas que enfrentam a mesma situação em todo o mundo.
Fontes:
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