Adenomas e sua relação com o câncer de cólon
Um adenoma é um crescimento benigno, mas às vezes pré-cancerígeno, que pode se desenvolver no cólon . Os adenomas são um tipo de pólipo que surge ou se assemelha ao revestimento normal do cólon, mas tem algumas características distintas. Adenomas são o tipo mais comum de pólipo, e também a causa mais comum de câncer de cólon, portanto, encontrá-los e removê-los através de técnicas de triagem é muito importante para prevenir o câncer de cólon .
Quando um adenoma se torna canceroso, é chamado de adenocarcinoma . Felizmente, os adenomas geralmente são fáceis de encontrar e remover antes de se tornarem cancerosos.
Adenomas e rastreios do cancro do cólon
Os adenomas são frequentemente encontrados durante testes de rastreio do cancro do cólon de rotina, tais como uma colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível. Eles são então removidos e enviados para um patologista que irá examiná-los no nível microscópico. As descobertas serão fornecidas ao seu médico, geralmente incluindo um senso de sua composição, características únicas e seu risco de evoluir para câncer, caso não tenham sido removidos.
A maioria dos adenomas se desenvolve esporadicamente na população, o que significa que eles não são causados por uma mutação genética. Entretanto, o risco de desenvolver pólipos de cólon maiores que um centímetro ou de desenvolver câncer de cólon é duas vezes maior para pessoas com um parente de primeiro grau que tiveram um adenoma maior do que um centímetro, portanto há um componente familiar bem reconhecido.
Além disso, existe uma síndrome genética rara conhecida como polipose adenomatosa familiar (FAP) que faz com que centenas a milhares de pólipos adenomatosos se desenvolvam como resultado de uma mutação genética.
Padrões de Crescimento de Adenoma
Os adenomas podem exibir padrões de crescimento variados que os patologistas podem identificar. Os dois principais padrões são tubulares e vilosos, e muitos adenomas são na verdade um composto de ambos os padrões desenvolvidos.
Neste caso, eles podem ser referidos como adenomas tubulovilosos. Quando os adenomas são considerados não cancerosos, suas características patológicas ajudam a determinar o intervalo apropriado de acompanhamento e a abordagem de vigilância.
Alguns adenomas são descritos como serrilhados porque têm uma aparência de "dente de serra" sob o microscópio. Adenomas tradicionais serrilhados e adenomas serrilhados sésseis têm características diferentes, mas ambos são considerados pré-cancerosos e conferem risco adicional para o desenvolvimento de câncer de cólon no futuro. Mesmo assim, a maioria das pessoas com adenomas serrilhados nunca desenvolve câncer.
Adenomas e a probabilidade de câncer
A probabilidade de um adenoma ser canceroso quando ele é encontrado está ligada ao seu tamanho, tipo e grau de displasia, ou à proliferação de células anormais. Por exemplo, um adenoma tubular de 1,5 cm tem um risco de 2 por cento de ser cancerígeno em comparação com um adenoma viloso de 3 cm, que tem um risco de 25 por cento de ser cancerígeno.
Programa de Rastreio do Cancro do Cólon
Diferentes médicos podem recomendar diferentes intervalos de tempo entre os exames, mas esse intervalo de tempo será geralmente mais curto se uma triagem anterior encontrou um pólipo adenomatoso, porque o risco de desenvolver adenomas adicionais é maior.
Além disso, uma colonoscopia subsequente pode ser recomendada mais cedo ou mais tarde, dependendo da patologia de seus adenomas removidos anteriormente:
| Anos até a próxima colonoscopia | Características patológicas do adenoma previamente removido |
| 5 anos | Você tinha 1 ou 2 adenomas tubulares com menos de 1 centímetro (cm) de tamanho |
| 3 anos | Você teve mais de 3 adenomas tubulares que foram removidos completamente OU Você teve 1 adenoma maior que 1 cm que foi removido completamente |
| Menos de 3 anos | Você teve mais de 10 adenomas tubulares OU Você teve um adenoma viloso OU Você teve displasia de alto grau |
| 2 a 6 meses | Você teve um adenoma séssil removido em pedaços |
Fontes
- Associação de Diretores de Anatomia Patológica Anatômica e Cirúrgica
- American Cancer Society