Desafios no tratamento de uma forma incomum de câncer de cólon
Câncer colorretal é um termo usado para descrever uma ampla gama de malignidades cancerosas que afetam o cólon e / ou reto.
Destes vários tipos , há um que se destaca como a forma primária que afeta mais de 125.000 americanos a cada ano. É chamado de adenocarcinoma e é responsável por 95 por cento de todos os cânceres colorretais nos EUA. Além do adenocarcinoma clássico (AC), existem dois subtipos menos comuns conhecidos como:
- adenocarcinoma mucinoso (MAC)
- carcinoma de células em anel de sinete (SRCC)
Destes subtipos, o MAC é mais freqüentemente visto e é responsável por entre 10 e 15 por cento de todos os cânceres colorretais.
Compreender o adenocarcinoma
O adenocarcinoma refere-se especificamente a cânceres que afetam células glandulares por natureza. "Adeno-" é o prefixo ou "glândula", enquanto "carcinoma" é um termo usado para descrever cânceres que começam na pele ou nos tecidos que revestem os órgãos.
Os adenocarcinomas desenvolvem-se porque o cólon é constituído por uma vasta rede de glândulas que atendem a duas funções principais:
- para absorver a água das fezes de volta para o sangue
- para secretar muco no cólon para lubrificar as fezes à medida que elas são expelidas do corpo
Se essas células forem incapazes de produzir um muco amplo, o revestimento do cólon pode ser danificado, uma vez que as fezes não-lubrificadas podem danificá-las. Com o tempo, isso pode levar a danos no nível genético, fazendo com que as células se multipliquem anormalmente sem qualquer meio de prevenir ou moderar a replicação.
É esse fator que desencadeia a formação de adenocarcinoma.
Como o adenocarcinoma mucino difere
O adenocarcinoma mucinoso (MAC) difere do adenocarcinoma (CA), na medida em que pode ter origem na mesma causa genética, mas, em vez de produzir menos muco, produz muito mais.
O MAC é caracterizado pela formação de um tumor constituído por pelo menos 50 por cento de mucina.
A mucina não é o muco per se, mas sim o componente glicoproteico do muco e outros fluidos corporais (como a saliva e o leite materno). É este componente mucinoso que muitos acreditam que ajuda um tumor a se espalhar de forma mais agressiva, uma vez que escoa além das paredes do tumor para o tecido adjacente.
Como tal, o MAC tem sido considerado uma forma mais agressiva de CA e muito menos receptivo ao tratamento. Ambas as crenças ainda são muito debatidas entre os pesquisadores, alguns dos quais especulam que não é a velocidade do desenvolvimento, mas sim o estágio em que o tumor é encontrado, que leva a resultados mais desfavoráveis.
Há certamente evidências para apoiar isso. De um modo geral, o MAC é diagnosticado nos estágios mais avançados da doença. Isso se deve, em parte, ao fato de que os tumores mucinosos têm uma consistência muito mais macia que os tumores "padrão" e não são frequentemente detectados até serem maiores e mais pronunciados.
Mesmo quando detectada precocemente, a forma e a borda mal definidas do tumor dificultam o posicionamento adequado de patologistas experientes.
Por outro lado, o MAC tem uma "assinatura" molecular completamente diferente da do AC. Embora ainda não saibamos como isso se relaciona com a progressão da doença - pode ou não -, sabemos que o câncer mucinoso tende a ser menos estável geneticamente (um estado a que nos referimos como instabilidade de microssatélites ) do que o câncer não mucinoso.
Essas aberrações são amplamente responsáveis pelo desencadeamento do excesso de produção ou mucina. A mucina, por sua vez, cria uma barreira que pode, de fato, impedir que os medicamentos de quimioterapia penetrem efetivamente nas células cancerígenas. Em suma, a quimioterapia pode não ser capaz de chegar onde precisa estar.
Uma palavra de
Embora esteja claro que o adenocarcinoma mucinoso tem características distintas que dificultam o diagnóstico (e podem levar a tempos de sobrevivência mais curtos), existem fatores que sabemos que estão intimamente associados ao seu desenvolvimento:
- idade mais jovem
- ser mulher
- história de doenças inflamatórias intestinais (DII), como doença de Crohn ou colite ulcerativa
- história de radioterapia pélvica ou abdominal
Se houver algum sinal precoce de câncer colorretal e você tiver um histórico familiar da doença, é importante tomar medidas adicionais se as investigações iniciais forem inconclusivas. MAC é muitas vezes fácil de perder durante uma biópsia e pode ser mais facilmente visto usando ressonância magnética (MRI) .
Não hesite em solicitar mais investigação se os sintomas persistirem ou piorarem. Alternativamente, você pode procurar uma segunda opinião de um especialista em colorretal com experiência em MAC e SRCC.
> Fontes
- > National Cancer Institute: Institutos Nacionais de Saúde. "Câncer Stat Facts: Colon e Reto Câncer." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M; Watanabe, T; et al. "As características clinicopatológicas do adenocarcinoma mucinoso colorretal e uma estratégia terapêutica para a doença." World Journal of Surgical Oncology. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.