Uma visão geral do câncer colorretal
O câncer colorretal é um termo que se refere ao câncer encontrado no cólon e / ou no reto . O câncer no cólon se forma quando as células que revestem o cólon sofrem mutação e começam a crescer anormalmente. A maioria dos tipos de câncer de cólon começa quando protuberâncias na parede intestinal chamadas pólipos começam a crescer.
Os pólipos podem se tornar cancerosos e se espalhar através do cólon e em órgãos e estruturas próximas. No entanto, se um pólipo for encontrado e removido - o que é feito facilmente durante uma colonoscopia - não há chance de se tornar canceroso.
> Veja como os pólipos se manifestam no cólon.
O câncer de cólon é o terceiro câncer mais prevalente nos Estados Unidos, razão pela qual a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomenda o rastreamento para todas as pessoas acima de 50 anos e qualquer pessoa considerada de alto risco para o desenvolvimento da doença.
Para pessoas em um nível de risco típico, o câncer de cólon leva muito tempo para se desenvolver. Para aqueles em um nível de risco mais elevado, como aqueles que têm doença inflamatória intestinal (DII) , o rastreamento pode precisar ser mais freqüente e deve ser discutido com um gastroenterologista.
O câncer colorretal pode começar em qualquer parte do cólon. A forma mais comum é chamada de adenocarcinoma e envolve as células que revestem o intestino e liberam fluidos.
Terminologia
O termo "câncer colorretal" e "câncer de cólon" pode ser confuso porque eles são freqüentemente usados de forma intercambiável. Isso acontece no consultório médico, em artigos escritos para pacientes e em trabalhos de pesquisa escritos para médicos. O termo " câncer retal " é mais claro - normalmente é usado apenas para se referir ao câncer no reto, que é a última parte do intestino grosso e conectada ao ânus.
Câncer de cólon e câncer retal são frequentemente colocados juntos para fins de pesquisa ou em testes de medicamentos, uma vez que os dois tipos têm muitas características em comum e o reto faz parte do cólon.
No entanto, ao discutir um diagnóstico de câncer de cólon ou câncer retal com um médico, é importante ter uma compreensão de onde o câncer está localizado e qual é o estágio do câncer . Esses fatores influenciarão as escolhas de tratamento.
Anatomia do cólon
O reto é uma parte do cólon, e ambos os órgãos juntos são chamados de intestino grosso. O cólon está localizado ao redor do perímetro do abdome e tem cerca de um metro e meio de comprimento. O cólon é dividido em várias seções:
- Cólon ascendente
- Cólon transverso
- Cólon descendente
- Cólon sigmóide
O reto mede seis a 12 centímetros de comprimento e está localizado entre o cólon sigmóide e o ânus . As fezes são armazenadas no reto até que estejam prontas para serem evacuadas do corpo por meio de um movimento intestinal .
Além disso, o cólon também pode ser discutido como tendo duas seções: a proximal e a distal. O proximal é a primeira seção que é anexada ao intestino delgado (através de uma válvula) e o distal é a segunda seção que é anexada ao reto.
O lixo viaja do cólon proximal para o cólon distal até o reto e deixa o corpo através do ânus.
Pessoas com DII que têm a condição no cólon são mais suscetíveis ao desenvolvimento de câncer de cólon. Ter IBD ativa no cólon por um longo período de tempo pode aumentar esse risco. A maioria das pessoas com DII, no entanto, nunca desenvolverá câncer de cólon.
Fatores de risco
Existem vários fatores de risco associados ao câncer colorretal. Alguns não podem ser alterados enquanto outros podem ser abordados com mudanças de estilo de vida . Tais fatores de risco incluem:
- Mais de 50 anos
- Pólipos do cólon
- Beber álcool em excesso
- Membros da família com câncer de cólon
- Tendo IBD (doença de Crohn e colite ulcerativa)
- Dieta com alto teor de gordura e baixo teor de fibras
- História pessoal de outros cancros
- Fumar ou uso de tabaco
Pessoas com DII devem discutir seu risco de câncer com um gastroenterologista e elaborar o melhor programa de triagem .
Triagem
Pessoas com DII normalmente terão exames regulares, como a colonoscopia, que também funciona como rastreamento do câncer de cólon. Isso é necessário por causa do aumento do risco.
No entanto, existem outras opções de rastreamento que podem ser usadas também, especialmente para a triagem de rotina em pessoas que não têm DII. Alguns desses testes incluem:
Câncer de cólon vs. câncer retal
O câncer colorretal pode se referir a câncer no cólon ou câncer no reto. Existem, no entanto, algumas diferenças entre elas - principalmente relacionadas ao tratamento e prognóstico - incluindo:
- Quimioterapia. Nos estágios iniciais do câncer de cólon (estágios 1 e 2 especificamente), a radiação e a quimioterapia podem não ser dadas. Para o câncer retal, a quimioterapia pode ser usada até mesmo no estágio 1.
- Epidemiologia. Isso se refere à frequência com que as doenças ocorrem em certas pessoas, como em homens versus mulheres. Ambos os sexos desenvolvem o câncer de cólon uniformemente , mas os homens tendem a ter câncer retal com mais frequência do que as mulheres.
- Metástase à distância. Quando o câncer se espalha para fora do órgão em que se originou, ele é chamado de câncer metastático . O câncer retal tem um risco maior de se espalhar para um órgão distante ou linfonodo.
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- Avanço Local. O câncer retal também apresenta alto risco de desenvolvimento local, o que significa que pode se espalhar para o ânus, bexiga, pelve, ossos pélvicos ou órgãos reprodutivos.
- Radiação. A radiação é usada com menos frequência para o câncer de cólon e mais freqüentemente para o câncer retal. Nos estágios 2 ou 3 do câncer retal, a radiação pode ser usada antes e depois da cirurgia.
- Cirurgia. A cirurgia mais comum para o câncer de cólon é uma ressecção. Este é um procedimento no qual a parte afetada do cólon e qualquer tecido canceroso é removido e as extremidades saudáveis do intestino são conectadas novamente. No câncer retal, a cirurgia tende a ser mais desafiadora, já que é uma área difícil atingir fisicamente e remover as células cancerígenas sem afetar outros órgãos.
- Ostomia Ao contrário da crença popular, a maioria das pessoas com câncer de cólon não precisa de uma colostomia permanente. Após a cirurgia de colectomia , é necessário usar um aparelho externo no abdome para coletar o lixo. Algumas pessoas com câncer de cólon podem ter uma colostomia temporária, que é posteriormente revertida, e o aparelho externo não é mais necessário. É mais comum, no entanto, precisar de cirurgia de ostomia no caso de câncer retal. Isso é especialmente verdadeiro se o ânus precisar ser removido. Sem ele, as fezes não podem ser mantidas no corpo (continência).
Uma palavra de
O câncer colorretal é certamente uma doença difícil de se contemplar. E um diagnóstico de câncer de cólon ou retal exigirá tratamento intenso e mudanças no estilo de vida. No entanto, as taxas de câncer colorretal estão em declínio à medida que mais pessoas em risco estão sendo examinadas.
O câncer colorretal pode ser prevenido ou detectado precocemente com o rastreamento, especificamente com uma colonoscopia. Com estas melhorias na triagem e tratamentos disponíveis, as taxas de cura do câncer colorretal estão subindo como são as taxas de sobrevivência de dois anos e cinco anos. No horizonte está o uso de testes de fezes com base molecular, que prometem tornar o rastreamento mais rápido e menos invasivo. O futuro é brilhante para a prevenção do câncer colorretal, detecção precoce e melhores resultados do tratamento.
> Fontes:
> American Cancer Society. "O que é câncer colorretal?" Cancer.org 20 de janeiro de 2016.
> Bartlett DL, Chu E. "O câncer colorretal metastático pode ser curado?" ONCOLOGIA . 15 de março de 2012.
> Ho ML, Liu J, Narra V. "Imagem de Ressonância Magnética do Câncer Retal." Clin Colon Rectal Surg . 2008 ago; 3: 178-187.
> Instituto Nacional do Câncer. "Tratamento do Câncer de Cólon (PDQ) - Versão Profissional de Saúde." Cancer.gov 29 jan 2016.
> Instituto Nacional do Câncer. "Tratamento do Câncer Retal (PDQ) - Versão Profissional de Saúde." Cancer.gov 29 de janeiro de 2016.