Sinais e Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
Os sinais e sintomas do câncer de ceco são por vezes indescritíveis. O ceco demarca o começo do seu intestino grosso. Essa seção do intestino, semelhante a uma bolsa, conecta uma porção do intestino delgado, chamada íleo, ao cólon ascendente. Essa região do cólon pode ser mais difícil de examinar, mas é importante, pois alguns estudos descobriram que até 20% dos cânceres colorretais ocorrem no ceco (em alguns estudos, é muito menos comum).
Quais são os sinais e sintomas do câncer de ceco, como é diagnosticado e como é tratado?
Anatomia do cólon e ceco
Para entender onde o ceco cai no abdome e, portanto, os sintomas que você pode esperar, é útil rever a anatomia do cólon.
Seu cólon é dividido em quatro partes principais:
- Ceco e cólon ascendente: O ceco e o cólon ascendente são frequentemente referenciados ao cólon "direito". "O ceco se une ao intestino delgado próximo à região do apêndice, no abdome inferior direito, e o cólon ascendente corre para o lado direito do seu abdome para o cólon transverso.
- Cólon transverso: Esta parte do seu cólon corre horizontalmente através do abdômen superior, da direita para a esquerda.
- Cólon descendente: O cólon descendente corre para baixo do lado esquerdo do seu abdômen, da parte superior para a parte inferior.
- Cólon sigmóide: O cólon sigmoide conecta o cólon descendente ao reto e ao ânus.
A localização do ceco pode tornar mais difícil encontrar câncer do que em outras regiões do cólon.
Função do ceco
O ceco, sendo o início do cólon onde a água é absorvida das fezes, contém fezes líquidas e não totalmente formadas. A função do seu ceco é absorver os nutrientes remanescentes de suas entranhas, e começar a reabsorção da água que resulta no lixo que você vê quando defeca (cocô).
Anatomicamente, o ceco fica na área inferior direita do seu abdômen, onde seu apêndice está posicionado. Assim como você pode viver sem um apêndice, que é anexado ao ceco, é possível viver sem ceco.
Sintomas de câncer do ceco
Os sintomas do câncer de ceco podem ser inespecíficos e muitas vezes são diferentes do que você pensaria com os sintomas do câncer de cólon. Os sintomas mais comuns do câncer colorretal em geral incluem uma sensação de plenitude ou pressão no reto, sangramento retal e uma necessidade freqüente de defecar. As chances são que você não vai experimentar estes sintomas reveladores com câncer de ceco. A inflamação no ceco, ao contrário do reto ou do cólon sigmóide, não fará com que você sinta a necessidade de defecar ou causar irregularidades nos hábitos intestinais (embora às vezes esteja associado à diarréia) porque as fezes que passam pelo ceco são lamacentas e podem facilmente contornar massas. esta parte do intestino.
Infelizmente, a maioria dos sintomas do câncer de ceco está atrasada, o que significa que a doença já está muito avançada no momento em que você sentir esses sintomas. Os sintomas potenciais podem incluir:
- Anemia e sintomas que acompanham a anemia , como fadiga, falta de ar, fraqueza e ritmo cardíaco acelerado. O sangramento nessa área do cólon geralmente é microscópico e não é reconhecido até que um médico descubra que você tem anemia por deficiência de ferro em um hemograma completo (CBC).
- Fezes escuras e avermelhadas (melena): Quando o sangramento ocorre no ceco e no cólon ascendente, geralmente provoca fezes negras que podem aparecer como alcatrão, em vez do sangue vermelho vivo visto com sangramento menor no trato digestivo.
- Gás e inchaço: O gás e o inchaço podem ocorrer, mas são inespecíficos e geralmente atribuídos primeiramente a outra causa.
- Dor abdominal: Como o gás e o inchaço, a dor abdominal é inespecífica e pode ter várias causas possíveis. Quando a dor está presente, pode-se notar na região conhecida por dor com apendicite, o ponto de McBurney. Este ponto pode ser localizado traçando uma linha do osso do quadril direito até o umbigo e localizando o ponto médio. Dito isto, a dor abdominal pode ser difusa e, muitas vezes, não diz muito sobre a localização do problema subjacente.
- Náuseas e vômitos: Tumores grandes no lado direito do cólon podem fazer com que os alimentos "recuem" através do intestino delgado e do estômago, causando vômitos. O vômito é freqüentemente "bilioso" ou amarelo.
- Perda de peso: Perda de peso não intencional é frequentemente vista com tumores avançados, e deve sempre ser investigada. Perda de peso involuntária é definida como a perda de 5 por cento do peso corporal ou mais durante um período de 6 a 12 meses. Isso seria equivalente a uma pessoa de 150 libras perdendo 7,5 libras sem tentar.
Outras causas de sintomas de câncer de ceco (diagnóstico diferencial)
A presença dos sintomas mencionados acima não significa que você tenha câncer de ceco, e existem várias condições diferentes que podem parecer semelhantes. Algumas delas incluem:
- Cecal volvulus: Uma condição incomum, um vólvulo cecal ocorre quando o ceco e o cólon ascendente se torcem e causam uma obstrução que bloqueia a passagem das fezes pelas entranhas. Esta torção pode levar a dor abdominal, inchaço, câimbras, náuseas e vômitos. Pode ser causada por gravidez, ataques graves de tosse ou aderências abdominais - tecido cicatricial no abdômen, muitas vezes causado por cirurgia prévia - e afeta mais freqüentemente pessoas entre 30 e 60 anos.
- Doença Inflamatória Intestinal (SII): A SII , incluindo distúrbios como a doença de Crohn e a colite ulcerativa, pode causar dor abdominal, inchaço abdominal e movimentos intestinais irregulares, entre outros sintomas. A SII não só pode imitar os sintomas da doença inflamatória intestinal, como também a IBS é um fator de risco para o desenvolvimento do câncer de cólon.
- Apendicite aguda: Os sintomas da apendicite espelham os do câncer de ceco, incluindo dor abdominal que é pior no abdome inferior direito, náuseas e vômitos. Além disso, ter câncer no ceco pode levar à inflamação do apêndice. De certa forma, isso não é de todo ruim, e pode resultar em um diagnóstico de câncer de ceco mais cedo do que seria feito.
Diagnóstico
A colonoscopia é o melhor teste para detectar visualmente um câncer do ceco. Em uma colonoscopia, um médico avança um colonoscópio através de todo o cólon, até o ceco, procurando por pólipos ou crescimentos suspeitos que poderiam ser cancerígenos. Se pólipos forem detectados, eles podem ser removidos. Como a maioria dos cânceres de cólon começa como pólipos pré-cancerosos, uma colonoscopia não pode detectar apenas câncer, mas, por meio da remoção desses pólipos, pode prevenir o desenvolvimento de câncer de cólon.
Durante uma colonoscopia, no entanto, cerca de 10 por cento do tempo o colonoscópio não pode ser introduzido todo o caminho até o ceco e, portanto, perde esta região. Isso pode ocorrer devido a aderências ou outros problemas que tornam o cólon tortuoso ou difícil de navegar. Enemas de bário pode ser feito, mas também falta alguma precisão. Quando este é o caso, uma colonoscopia virtual pode ser capaz de detectar um câncer do ceco quando outros testes falham.
Outros exames, como a tomografia computadorizada de seu abdome, também podem ser feitos para explorar a área do ceco e procurar evidências de qualquer disseminação do câncer.
Infelizmente, o teste usado às vezes para rastrear o câncer de cólon, sigmoidoscopia flexível, avalia apenas o lado esquerdo do cólon e iria sentir falta do câncer de ceco e do cólon direito.
Tratamento
Se o câncer for muito grande para ser removido em um procedimento de polipectomia, você pode precisar de cirurgia para removê-lo. O tipo mais comum de cirurgia para o câncer do ceco é chamado de hemicolectomia direita - essa cirurgia remove o lado direito do cólon e recoloca a porção restante no intestino delgado. Dependendo do estágio e grau do seu câncer , o médico também pode incentivar tratamentos adjuvantes, incluindo quimioterapia e radiação.
Prognóstico
Em comparação com os cancros do cólon do lado esquerdo, os cancros do cólon direito, como os do ceco, têm taxas de sobrevivência um pouco mais fracas. Isto pode ser devido a uma maior dificuldade no diagnóstico desses tumores e um maior estágio da doença no momento do diagnóstico.
Apesar deste prognóstico, é menos provável que os cancros do cólon do lado direito se espalhem (metastatizam) para o fígado e para os pulmões do que os cancros do cólon do lado esquerdo.
Uma palavra de
Em relação a outros cancros do cólon, o cancro do ceco pode ser mais difícil de diagnosticar, com base em ambos os sintomas que diferem dos cancros do cólon ao longo do cólon, e maior dificuldade em visualizar esta área nos testes de rastreio. Os primeiros sintomas incluem frequentemente anemia por deficiência de ferro devido a hemorragias microscópicas. A anemia por deficiência de ferro deve sempre ser investigada, especialmente em homens e em mulheres na pós-menopausa.
As colonoscopias de triagem são a melhor maneira de detectar a doença, mas nem sempre chegam à região do ceco. Quando isso ocorre, a colonoscopia virtual é uma opção que pode ajudar a visualizar o cólon superior direito.
O prognóstico é um pouco pior para os cancros do ceco do que para outros cancros do cólon, provavelmente relacionados com a maior dificuldade em diagnosticar a doença nas fases iniciais. Se tiver quaisquer sinais ou sintomas sugestivos de cancro do ceco, fale com o seu médico. Alguns desses sintomas também preocupam outras condições graves. Felizmente, embora haja controvérsias sobre o rastreamento de outros tipos de câncer de cólon, o rastreamento de colonoscopias para câncer de cólon está salvando vidas e, espera-se, irá melhorar as taxas de sobrevivência no futuro.
> Fontes:
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