Médicos e Morte: Qual é o papel e a responsabilidade do médico para com os pacientes?
Quando os médicos decidem se tornar médicos, muitos o fazem por uma paixão por ajudar a prevenir doenças e morte, a melhorar a saúde e o bem-estar de seus pacientes e a tratar, curar e curar pacientes sempre que for possível.
Mas, e se, como médico, você descobrir que não há mais nada a fazer para ajudar seu paciente a melhorar? E se não houver nada que você possa fazer para ajudar seu paciente a desfrutar de alguma qualidade de vida?
E se o seu paciente está sofrendo tanto, que ele realmente deseja morrer , ao invés de viver com dor e sem nenhum prazer da vida? E se parte da descrição do seu trabalho incluir permitir que um paciente morra ou até mesmo prestar assistência para um paciente fazê-lo? Como um médico treinado para curar e prolongar a vida, como você concilia os desejos de seu paciente terminal, com seu dever como médico de salvar vidas e "não fazer mal"?
Como os avanços médicos permitem que os pacientes vivam muito depois de sua qualidade de vida ter desaparecido, uma porcentagem crescente de médicos está apoiando um movimento para ajudar os pacientes a assumir o controle de sua vida e morte, e prosseguir até o fim da vida com dignidade . devastação.
Os médicos americanos agora apoiam a morte com dignidade por meio de assistência médica ao morrer por uma margem de 23% (54% contra 31%), de acordo com uma pesquisa Medscape conduzida no último outono de 17.000 médicos americanos representando 28 especialidades médicas.
No entanto, esta estatística também revela que ainda há muitos médicos que não estão certos de que deveriam estar ajudando um paciente a morrer.
Esta questão foi recentemente colocada em evidência por uma jovem que, após ser diagnosticada com uma doença terminal, usou suas últimas semanas na terra para lutar pelo direito de morrer com dignidade.
Para assumir o controle de seu processo de fim de vida, Brittany Maynard mudou-se para Oregon, um dos cinco estados onde atualmente é legal obter assistência de um profissional médico com a morte em seus próprios termos. Com assistência médica, Maynard acabou com a própria vida antes que sua doença pudesse devastar seu corpo lenta e dolorosamente. Maynard e sua família divulgaram sua jornada, deixando para trás um legado poderoso para a morte com dignidade, bem como um grande impulso para o crescente movimento.
A Compassion & Choices, a mais antiga e maior organização do país que trabalha para melhorar o atendimento e ampliar as opções de fim de vida, estabeleceu um grupo de defesa dos médicos chamado Doctors for Dignity. Eles esperam espalhar a consciência entre os médicos para ajudar a mudar a política nos demais estados para legalizar a assistência médica ao morrer. (Atualmente, é legal apenas em Oregon, Washington, Montana, Vermont e Novo México, enquanto outros 23 estados têm contas em andamento para autorizar essa opção de fim de vida, de acordo com a organização Médicos por Dignidade.)
Além disso, Compassion and Choices e Doctors with Dignity estão chamando a AMA para mudar sua posição em assistência médica para opções de fim de vida. (A AMA atualmente se opõe a isso.)
"Apesar da oposição de longa data da AMA ao auxílio médico ao morrer, suspeito que muitos membros individuais da AMA - como eu - o apóiam", disse Eric Kress, membro da AMA e médico certificado em medicina de família, hospício e medicina paliativa. Missoula, Montana, que é destaque em um anúncio de recrutamento online. “Muitos médicos sabem, por experiência própria, que até o melhor hospício e cuidados paliativos não podem aliviar o sofrimento insuportável de todos os pacientes que estão morrendo. Nós pedimos que os médicos que apóiam a assistência médica morram para falar, juntando-se à Médicos por Dignidade ”.
O crescente apoio dos médicos à assistência médica ao morrer pode ser influenciado por seu crescente apoio entre seus pacientes.
Quase sete em cada dez americanos (68%) concordam que "os indivíduos que estão em estado terminal, com muita dor e sem chance de recuperação, têm o direito de escolher acabar com a própria vida", segundo pesquisa Gallup's Values and Beliefs. A Gallup observou que o apoio “subiu quase 20 pontos nos últimos dois anos e está no nível mais alto em mais de uma década”.
Nós obtivemos algumas informações adicionais sobre esse assunto por meio de uma entrevista por e-mail com Mary Steiner, coordenadora de Médicos por Dignidade, e Matt Whitaker, diretor estadual do Oregon e coordenador do Outreach do National Healthcare Provider para Compassion & Choices.
P: Como e por que os Médicos para a Dignidade foram fundados? Porque agora? Quem fundou e qual foi a inspiração?
Médicos por Dignidade: Compaixão e Escolhas reconhece que os médicos são mais propensos a ouvir outros médicos quando se trata de definir políticas. Nosso objetivo é fornecer informações sobre planejamento de fim de vida, incluindo ajuda para morrer.
Há força nos números. Médicos para a Dignidade fornecem “cobertura” para outros e oferecem apoio e educação uns aos outros. Um objetivo é permitir que os médicos sejam mais diretos e colaborativos com seus pacientes que estão enfrentando problemas de fim de vida. Outro objetivo é mover as organizações que se opõem à ajuda para morrer ou para uma posição neutra ou profissional. Quando os médicos falam abertamente sobre suas posições, isso ajuda a atingir esse objetivo.
Os médicos se tornarão palestrantes em conferências médicas e oferecerão informações e educação. Médicos por Dignidade escreverão cartas ao editor e fornecerão testemunhos “especializados” a legislaturas e tribunais, se necessário. O ponto principal é permitir que os médicos defendam uma plataforma e exijam políticas de fim de vida mais inclusivas, incluindo a morte com dignidade.
P: Como o crescimento de sócios cresceu recentemente? Há algum tipo de médico mais ou menos propenso a favor deste movimento? (por exemplo, os médicos mais jovens estão mais abertos a isso, ou certas especialidades estão aparentemente mais envolvidas / abertas a isso, etc.?)
Médicos por Dignidade: Aumentar a adesão dos Médicos à Dignidade parece estar ligado a eventos nacionais. Nós ganhamos membros quando Brittany Maynard estava defendendo publicamente a ajuda para morrer. Médicos da Califórnia vieram a bordo em maior número, como resultado da legislação que ajuda a morrer introduzida na assembléia estadual e temos visto mais membros se unirem durante a convenção da AMA. Também recebemos membros em outras conferências onde a Compassion & Choices está presente.
Médicos de todas as gerações estão se unindo ao movimento de escolha do fim da vida. No entanto, aqueles que passam o tempo com pacientes com uma doença terminal tendem a ter uma conexão mais pessoal com a causa, porque eles viram em primeira mão a importância da qualidade, cuidados de final de vida centrados no paciente.
P: O que você diria a um médico que está "em cima do muro" sobre essa questão? Talvez eles estejam tendo dificuldade em alinhar o que aprenderam na escola médica: ética médica, com os direitos do paciente de morrer com dignidade. .
Médicos por Dignidade: A conversa sobre ética médica e cuidados no fim da vida está em constante evolução com novas tecnologias, modelos de cuidado e perspectivas sociais, mas no centro de todos os avanços está o reconhecimento da importância da tomada de decisão compartilhada e da comunicação eficaz . Tem sido dito que os pacientes são os melhores professores. Eu encorajaria os médicos a se envolverem de verdade com seus pacientes e simpatizar com suas circunstâncias específicas. Coloque-os no centro do processo e sua perspectiva mudará.
P: Em estados onde é legal fornecer ajuda para morrer, como a lei impactou as escolhas de final de vida?
Médicos por Dignidade: Este ano, graças ao efetivo alcance médico por parte de nossos diretores médicos, mais médicos do que nunca apoiaram pacientes através do processo de lei Morte com Dignidade em Oregon (um aumento de 34% em relação a 2013).
P: O que um médico deve fazer se estiver interessado nesse movimento? Como eles podem ajudar?
Médicos por Dignidade: Eu encorajaria médicos interessados a ligar para nossa linha Doc2Doc para saber mais sobre como eles podem apoiar seus próprios pacientes e se inscrever em nossa campanha Médicos por Dignidade. Eu também os encorajo a deixar que sua voz seja ouvida tanto dentro de sua própria prática quanto para seus representantes eleitos.
P: Esse problema poderia causar algum conflito dentro do local de trabalho se os médicos tivessem pontos de vista diferentes? Por exemplo, se um médico é a favor da morte com dignidade, mas outro médico sente que é "suicídio assistido" e se opõe veementemente a ele, poderia causar algum problema no emprego? Se sim, como os médicos devem lidar com isso?
Médicos por Dignidade: Nossa experiência no Oregon mostra que os médicos com uma história e um relacionamento mútuo geralmente entendem as perspectivas e motivações uns dos outros. Alguns de nossos defensores mais ativos praticam ao lado de alguns dos oponentes mais contundentes. Aproximando-se uns dos outros com respeito mútuo e empatia, eles são capazes de trabalhar de perto, mantendo o diálogo em torno desta questão aberta e honesta.
P: As escolas de medicina estão adaptando ou atualizando seus currículos à luz desse movimento?
Médicos por Dignidade: No Oregon, ambas as escolas de medicina oferecem oportunidades para se envolver em treinamento na prática médica de ajuda em morrer. Mais e mais estudantes de medicina em todo o país estão nos contatando e descobrindo como eles podem se tornar mais instruídos sobre essa opção de fim de vida. Apenas neste mês, [fomos] contatados por duas associações de estudantes de medicina, ambas no sul, sobre como receber mais informações. A conversa está crescendo e evoluindo em um ritmo incrível.