Uma nova mãe pode amamentar enquanto hipotireoidismo ou hipertireoidismo?
A doença da tireoide é muito comum e, portanto, muitas mulheres se perguntam se conseguirão amamentar com hipotireoidismo ou hipertireoidismo. Quais dos medicamentos usados para tratar distúrbios da tireoide são seguros durante a amamentação? Que problemas você pode enfrentar com a amamentação devido à sua condição da tireóide?
Amamentação e condições da tireóide
Parabéns por ter um novo bebê!
Como uma nova mãe, você pode querer que seu novo bebê tenha os muitos benefícios comprovados do leite materno. Mas as mães que amamentam também são aconselhadas a tomar remédios e medicamentos, bem como receber certos tratamentos médicos durante a amamentação.
Vamos dar uma olhada em como o hipotireoidismo ou o hipertireoidismo podem afetar a amamentação, assim como os efeitos que o parto, em geral, pode ter sobre a sua tireoide.
Como parto e amamentação podem afetar sua tireóide
Através da gravidez e especialmente na época do parto, seu corpo passa por grandes mudanças hormonais. Essas alterações hormonais incluem alterações na função da tireoide, e essas alterações podem ocorrer mesmo se você estiver estável em medicamentos hipotireoideanos por muito tempo. Além das condições da tireóide que estão presentes antes de você dar à luz, muitas mulheres desenvolvem problemas de tireóide nos meses seguintes ao parto.
Tireoidite pós-parto
A tireoidite pós-parto é uma condição relativamente comum que ocorre em aproximadamente 7% das mulheres que deram à luz.
Acredita-se que seja uma condição auto-imune e pode ocorrer a qualquer momento no primeiro ano após o parto. Uma diminuição na oferta de leite é um dos sintomas comuns da doença (ver abaixo).
A manifestação mais comum de tireoidite é hipotireoidismo leve. No outro extremo do espectro, algumas mulheres experimentam hipertireoidismo (freqüentemente seguido por hipotireoidismo mais tarde).
Os sintomas da tireoidite pós-parto, como fadiga, perda de cabelo e alterações de humor, podem ser facilmente perdidos, pois esses sintomas são extremamente comuns no período pós-parto.
Na maioria das vezes, nenhum tratamento é necessário, embora muitas mulheres com tireoidite desenvolvam hipotireoidismo no futuro. Se você tem autoanticorpos da tireóide, como a doença de Grave ou a tireoidite de Hashimoto, isso não é um problema com a amamentação, pois os anticorpos são grandes demais para serem passados para o leite materno.
Como a doença da tireóide pode afetar a amamentação
Se você tem doença da tireoide que é bem controlada com medicamentos, geralmente há pouco problema com a amamentação. Com um tratamento inadequado, no entanto, a doença da tireoide pode afetar sua capacidade de amamentar de algumas maneiras. Tenha em mente que, mesmo que você tenha tomado a mesma dose de medicação para a tireoide por muitos anos, sua dose pode precisar ser alterada no período pós-parto.
O hipotireoidismo (sem tratamento ou tratamento inadequado) pode reduzir o suprimento de leite materno. Pode também contribuir para um reflexo de descida difícil. Com o tratamento ideal do hipotireoidismo, no entanto, esses problemas devem ser resolvidos.
A função tireoidiana também está relacionada aos níveis de prolactina, pois a prolactina é o hormônio que ajuda a produzir leite.
Amamentação em mulheres com hipotireoidismo (tireóide subativa)
Em geral, não há razão para que uma mulher com hipotireoidismo e a terapia de reposição hormonal tireoidiana não consiga amamentar. Na verdade, é essencial continuar seus medicamentos de tireóide durante a amamentação.
Se você é uma mãe nova com hipotireoidismo preexistente, você deve fazer uma avaliação da tireóide dentro de algumas semanas do parto, o mais tardar. Este exame irá procurar por alterações na função da tiróide que possam justificar uma mudança na dosagem da medicação. Vale a pena repetir mais uma vez que as mudanças de dosagem são frequentemente necessárias após o parto, mesmo que você esteja na mesma dose há anos.
Embora as pessoas geralmente sejam advertidas para evitar medicamentos durante a amamentação, é realmente crucial que você continue com os medicamentos para a tireoide. Pode ser útil lembrar-se de que você está tomando a terapia de reposição hormonal da tireoide, com ênfase na substituição da palavra. Você não está adicionando uma nova medicação ao seu sistema, mas simplesmente substituindo um hormônio que seu corpo ordinariamente produziria. Há pouco risco, desde que você tome sua medicação conforme as instruções. (Você pode aprender mais sobre tomar medicamentos para a tireóide durante a amamentação ).
Quando falar com seu médico
Se você está com hipotireoidismo, e seu bebê amamentando está perdendo peso, devagar para ganhar peso, ou não está tendo o número necessário de evacuações e fraldas molhadas, você deve solicitar uma avaliação completa da tiróide imediatamente, e conversar com seu pediatra sobre as opções. para garantir que seu bebê esteja recebendo nutrição suficiente. Existem vários sinais que você pode observar para ter certeza de que seu bebê está recebendo leite materno suficiente.
Embora o hipotireoidismo possa resultar em uma diminuição na oferta de leite, existem muitas outras possíveis razões para isso também. Se você está preocupado em fazer leite materno suficiente, confira alguns dos fatores que podem diminuir sua oferta de leite.
Se você está tendo problemas com a baixa oferta de leite, considere a contratação de um consultor de lactação, ou seu pediatra, para aconselhamento sobre medicamentos e remédios naturais que podem ajudar a melhorar o suprimento de leite.
Amamentação em mulheres com hipertireoidismo (tireóide hiperativa)
Muitas mulheres com hipertireoidismo podem amamentar com segurança também. Se o hipertireoidismo é devido a tireoidite pós-parto, o tratamento geralmente não é necessário.
Se você tem doença de Grave ou tem hipertireoidismo antes da gravidez, é importante conversar com seu médico sobre a segurança do uso de drogas antitireoidianas durante a amamentação. O uso dessas drogas não significa automaticamente que você não será capaz de amamentar, e o pensamento atual é que as mulheres devem ser encorajadas a amamentar apesar do tratamento. Alguns medicamentos, como o tapazide (metimazol), no entanto, são preferidos ao PTU (propiltiouracil). Dito isto, para as mulheres que devem tomar PTU devido a uma alergia a tazazida ou hipertiroidismo grave, a amamentação ainda pode ser possível. É importante conversar com seu médico sobre as pesquisas mais recentes sobre esse assunto.
O iodo radioativo, seja como parte de uma tomografia da tireóide ou como tratamento para o hipertireoidismo (ablação com iodo radioativo) não deve ser combinado com a amamentação, pois o iodo radioativo pode se acumular e permanecer no leite materno por várias semanas. Se isso tiver sido recomendado, você pode conversar com seu médico sobre alternativas para um exame da tireóide (como uma biópsia por agulha ou outros exames de sangue) ou alternativas ao iodo radioativo (como medicamentos antitireoidianos). Se o tecnécio for usado para uma tomografia da tireoide, a amamentação deve ser suspensa por pelo menos 30 horas após o procedimento (o leite materno deve ser bombeado e jogado durante esse período).
Câncer de tireoide
Se você tem ou teve câncer de tireoide, é importante conversar com seu médico sobre quaisquer preocupações relacionadas à amamentação. Se você será capaz de amamentar seu bebê depende de muitos fatores. Em uma nota positiva, no entanto, é que a amamentação parece ter uma relação inversa com o desenvolvimento do câncer de tireoide, com períodos mais longos de amamentação associados a um risco ainda menor.
Linha de fundo sobre amamentação com doença da tireóide
A doença da tireóide é muito comum, e é reconfortante que muitas pessoas possam tomar seus medicamentos e amamentar sem problemas. As mudanças nas necessidades de reposição da tireóide são muito comuns no pós-parto, e a dificuldade com a amamentação pode alertá-lo para a necessidade de checar sua tireoide. Para mulheres que têm problemas de tireóide antes da gravidez, é uma boa idéia agendar um check-up completo da tireóide logo após o parto.
Uma quantidade inadequada de hormônio tireoidiano pode resultar em problemas com a produção de leite, seu reflexo de descida e pode causar sintomas desencorajadores. É comum que as mulheres fiquem frustradas com a amamentação mesmo sem um histórico de doenças da tireoide, e contratar um consultor de lactação pode ser inestimável. Muitas vezes leva apenas um pouco de orientação para ajudá-lo a amamentar com sucesso, enquanto você deve desejar.
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