Se você foi diagnosticado com colite ulcerativa, seu plano de tratamento levará em consideração seus sintomas específicos e por quanto tempo você teve a doença. Medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC) e prescrição médica podem ser usados; modificações no estilo de vida podem ser recomendadas, assim como tratamentos complementares e alternativos. Em casos mais graves, procedimentos cirúrgicos para remover partes doentes do cólon podem proporcionar alívio e reduzir o risco de desenvolver câncer de cólon.
Prescrições
Muitas classes diferentes de medicamentos são usadas para tratar os sintomas da colite ulcerativa, isoladamente ou em combinação. Alguns podem ser tomados regularmente, enquanto outros medicamentos de ação rápida são administrados em curto prazo para tratar um surto ativo. Alguns deles podem ter sérios efeitos colaterais, por isso é importante manter contato com seu médico para avaliar os riscos e benefícios.
Antiinflamatórios
Os medicamentos anti-inflamatórios são frequentemente o primeiro passo no tratamento da colite ulcerativa. Eles incluem:
- 5-aminossalicilatos. Dependendo de qual parte do seu cólon é afetada, você pode tomá-los oralmente, ou como um enema ou supositório. Alguns exemplos incluem sulfasalazina (Azulfidina), mesalamina (Asacol HD, Delzicol, outros), balsalazida (Colazal) e olsalazina (Dipentum).
- Corticosteróides Prednisona e hidrocortisona se enquadram nessa categoria; eles geralmente são reservados para colite ulcerativa moderada a grave que não responde a outros tratamentos, devido ao potencial de efeitos colaterais graves.
Supressores do sistema imunitário
Esses medicamentos controlam a inflamação suprimindo a resposta do sistema imunológico. Eles são frequentemente dados em combinação. Esta classe inclui:
- Azatioprina (Azasan, Imuran) e mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Estes são os imunossupressores mais utilizados no tratamento da doença inflamatória intestinal. Usá-los exige que você acompanhe de perto o seu médico e verifique regularmente o seu sangue em busca de efeitos colaterais, incluindo efeitos no fígado e no pâncreas.
- Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Esta droga é normalmente reservada para pessoas que não responderam bem a outros medicamentos. A ciclosporina tem o potencial para efeitos colaterais graves e não é para uso a longo prazo.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e golimumab (Simponi). Essas drogas, chamadas de inibidores do fator de necrose tumoral (TNF), ou agentes biológicos, atuam neutralizando uma proteína produzida por seu sistema imunológico. São para pessoas com colite ulcerativa grave que não respondem ou não toleram outros tratamentos.
- Vedolizumab (Entyvio). Este medicamento foi aprovado recentemente para o tratamento da colite ulcerativa em pessoas que não respondem ou não toleram outros tratamentos. Funciona bloqueando as células inflamatórias de chegar ao local da inflamação.
Antibióticos
Os antibióticos podem ser prescritos se houver suspeita de uma infecção no cólon, mas as pessoas com colite ulcerativa são às vezes aconselhadas contra o uso de antibióticos quando não são claramente necessárias, pois podem causar diarréia.
Alguns pesquisadores acham que pode haver uma conexão entre o uso de antibióticos e o desenvolvimento da doença inflamatória intestinal (DII), uma forma da qual é a colite ulcerativa. Esta teoria ainda não foi comprovada, com apenas alguns estudos e evidências anedotais a apoiá-la.
Terapias sem receita médica (over-the-counter - OTC)
Sempre fale com seu médico antes de comprar medicamentos OTC. Aqui estão alguns que são usados para tratar a colite ulcerativa:
- Medicamentos anti-diarreicos. Loperamida (um nome de marca é Imodium), pode ajudar com diarréia, mas usar com cautela, pois estes podem aumentar o risco de um cólon aumentado (chamado megacólon tóxico).
- Apaziguadores da dor Para dores leves, seu médico pode recomendar paracetamol (Tylenol). Evitar o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno sódico (Aleve) e diclofenaco sódico (Voltaren), o que pode agravar os sintomas e aumentar a gravidade da doença.
- Enemas. Enemas contendo butirato podem ser eficazes no tratamento da colite ulcerativa nas últimas seções do cólon (que é freqüentemente chamada de colite ulcerativa distal). Está disponível como um enema ou como um supositório.
- Suplementos de ferro. Se você tem sangramento intestinal crônico, pode desenvolver anemia por deficiência de ferro; suplementos de ferro podem ajudar.
Cirurgias
Cerca de 30% das pessoas com colite ulcerativa precisam de cirurgia para obter alívio dos sintomas, efeitos colaterais de medicamentos perigosos ou reduzir o risco de câncer de cólon. Às vezes é necessária uma cirurgia de emergência se houver uma perfuração súbita do cólon ou sangramento maciço.
A cirurgia, chamada de colectomia, envolve a remoção do intestino grosso (cólon). Existem vários tipos de cirurgia de colectomia, sendo estes dois os mais comuns no tratamento da colite ulcerosa:
Proctocolectomia com anastomose ileal pouch-anal (IPAA)
Nesse procedimento, o intestino grosso e a maior parte do reto são removidos, e um pequeno reservatório (chamado de bolsa-J) é criado a partir do intestino delgado e preso ao reto remanescente, logo acima do ânus. Como os músculos do ânus (esfíncter anal) não são removidos, esse procedimento permite que as pessoas permaneçam no controle de seus intestinos.
Proctocolectomia total
Esta cirurgia envolve a remoção completa do intestino grosso, reto e ânus, e cura permanentemente a colite ulcerativa e elimina o risco de câncer de cólon. No entanto, como o reto e o ânus são removidos, você deve ter uma ileostomia permanente. Em uma ileostomia, um cirurgião leva o final da porção mais baixa do intestino delgado (íleo) através de uma abertura na parede abdominal (estoma). As pessoas que têm uma ileostomia devem sempre usar um saco plástico (bolsa de ileostomia) sobre a abertura para recolher as fezes que saem.
Você e seu cirurgião discutirão qual é a melhor opção para você, com base em seus sintomas específicos e estado geral de saúde, bem como estilo de vida e preferências pessoais.
Medicina complementar e alternativa
Enquanto alguns desses remédios são fortemente acreditados para serem eficazes no alívio dos sintomas, nenhum foi submetido a extensa pesquisa clínica. Aqui estão três que começaram a atrair a atenção de pesquisadores médicos:
Probióticos
Acredita-se que os probióticos sejam benéficos no manejo da colite ulcerativa e de outros distúrbios digestivos crônicos. Estes agentes bacterianos "amigáveis" são frequentemente capazes de controlar mais bactérias nocivas, ao mesmo tempo que reduzem a inflamação e melhoram o revestimento protetor do muco do intestino. Eles são considerados seguros, sem efeitos colaterais significativos.
Gel de aloe vera
O gel de aloe vera foi encontrado em estudos para ter um efeito anti-inflamatório em pessoas com colite ulcerativa. Um estudo duplo-cego, randomizado, explorou a eficácia do gel oral em 30 pessoas prescritas uma dose de 100 mL duas vezes ao dia. Após quatro semanas, a remissão clínica foi observada em nove pessoas (30 por cento), a melhora clínica foi observada em 11 (37 por cento), e a resposta clínica foi observada em 14 (47 por cento).
Boswellia
Boswellia é uma erva medicinal derivada de uma árvore nativa da Índia. O ingrediente ativo encontrado na resina da casca e acredita-se ter efeitos anti-inflamatórios robustos. Nele, o Boswellia é popularmente usado para tratar condições inflamatórias, como a artrite reumatóide, mas sem a irritação do estômago, muitas vezes observada em analgésicos convencionais.
Tenha em mente que os suplementos e outras formas de terapias alternativas não foram rigorosamente testados quanto à segurança em mulheres grávidas, mães que amamentam, crianças ou indivíduos com condições médicas. Embora existam maneiras de tomar suplementos com segurança, eles nunca devem ser usados como substitutos dos cuidados médicos padrão. Diga sempre ao seu médico sobre quaisquer suplementos, ervas ou remédios homeopáticos que você esteja tomando.
Home remédios e medidas de estilo de vida
Mudanças em sua dieta e estilo de vida podem ajudar a controlar seus sintomas e prolongar o tempo entre os surtos. Você pode encontrar algum alívio da colite ulcerativa tomando algumas das seguintes medidas de estilo de vida:
- Limite de produtos lácteos. Problemas como diarréia, dor abdominal e gases podem melhorar limitando ou eliminando produtos lácteos. Você pode ser intolerante à lactose - ou seja, seu corpo não consegue digerir o açúcar do leite (lactose) em alimentos lácteos. Usar um produto de enzima como o Lactaid também pode ajudar.
- Limite de fibra Alimentos ricos em fibras, como frutas e legumes frescos e grãos integrais, podem piorar os sintomas. Se frutas e legumes crus incomodarem você, tente cozinhá-los. (Os alimentos da família do repolho, como brócolis e couve-flor, podem ser especialmente irritantes).
- Tente peixe gordo. Ácidos graxos ômega-3, as gorduras saudáveis encontradas em salmão e mackeral, podem manter a inflamação na baía e aliviar os sintomas da colite ulcerativa.
- Evite alimentos picantes, álcool e cafeína. Estes podem piorar seus sintomas.
- Coma pequenas refeições. Cinco ou seis pequenas refeições por dia, em vez de duas ou três, podem ajudá-lo a digerir com mais facilidade e eficiência.
> Fontes:
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> Sutherland LR, Martin F. Greer S, et al. "Enema do ácido 5-aminossalicílico no tratamento da colite ulcerativa distal, proctosigmoidite e proctite". Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5 de outubro de 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4