Mantendo nossas crianças saudáveis e fortes
Nem toda família pode pagar seguro de saúde privado para seus filhos. Em 2015, 39 por cento das crianças entre 0 e 18 anos de idade foram cobertas pelo Medicaid e pelo Programa de Saúde de Seguro Infantil (CHIP) . Os números variaram de 21% das crianças em Utah a 53% das crianças no Mississippi e na Virgínia Ocidental.
Ao todo, cerca de 30,5 milhões de crianças necessitaram de assistência federal em 2015 para mantê-las saudáveis e fortes. Em dezembro de 2017, o número de crianças cobertas disparou para 35,7 milhões.
Cada estado estabelece suas próprias regras sobre quem e o que será coberto, mas o governo federal estabelece um padrão básico para o atendimento que cada criança coberta deve receber. Infelizmente, nem todos os estados cumpriram essa promessa . O orçamento de Trump para o ano fiscal de 2019 propõe a redução do financiamento do Medicaid por meio de subvenções em bloco . Com poucos dólares disponíveis, os estados podem achar ainda mais difícil atender a essa demanda.
O Rastreio, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT) é um programa oferecido a crianças e jovens adultos com menos de 21 anos que são abrangidos pelo Medicaid. Estes são os principais serviços que todo programa estadual deve incluir para seus beneficiários mais jovens.
Serviços odontológicos
Prevenção: A dentição deficiente, seja de cárie dentária ou infecções, pode ser um sinal de desnutrição ou higiene inadequada . A doença dentária não tratada pode causar dor, prejudicando a capacidade da criança de comer, dormir e funcionar em casa ou na escola. Sua auto-estima e desenvolvimento social também podem ser afetados com base na aparência de seus dentes.
Triagem: Cada estado determina a frequência com que o atendimento odontológico será fornecido, mas não pode limitar esse atendimento aos serviços de emergência. O escalonamento coberto também não pode ser arbitrário. Deve seguir as diretrizes recomendadas por especialistas no campo. No mínimo, o atendimento odontológico EPDST deve incluir a manutenção da saúde bucal, a restauração dos dentes e o tratamento da dor e das infecções dentárias. Cada estado decidirá o que cobrir nessas categorias.
Diagnóstico: Toda criança tem garantia de encaminhamento para um dentista de acordo com o cronograma de triagem recomendado pelo estado. No entanto, se um exame de triagem oral suscitar preocupação fora desse cronograma, o encaminhamento para um profissional dentário deve ser realizado mais cedo.
Tratamento: Um estado não está fora do gancho se ele não pagar por um tratamento específico em seu plano padrão do Medicaid. O governo federal exige que qualquer condição diagnosticada durante uma triagem de rotina do EPSDT também deva ser tratada. Isso significa que cada estado deve pagar pelos cuidados necessários.
Serviços de Audição
Prevenção: A perda auditiva em crianças, herdadas ou adquiridas, pode afetar a capacidade da criança de desenvolver fala e linguagem, ter bom desempenho na escola e interagir em um nível social. A detecção e intervenção precoces podem ajudar essas crianças a atingir seus marcos de desenvolvimento.
Triagem: A triagem auditiva neonatal geralmente é realizada no hospital quando a criança nasce. No entanto, nem todas as crianças nascem em hospitais e muitas outras crianças podem desenvolver perda auditiva à medida que envelhecem. O EPSDT exige que as crianças em risco de perda auditiva (por exemplo, histórico familiar, infecções de ouvido , etc.) sejam examinadas de acordo com um cronograma estabelecido por cada estado, novamente com a consideração das diretrizes profissionais. Crianças com sinais de suspeita de perda auditiva devem ser examinadas imediatamente.
Diagnóstico: Se houver suspeita de perda auditiva, um exame audiológico formal deve ser realizado por um profissional da área. A avaliação da prótese auditiva também será coberta, se indicado.
Tratamento: O Medicaid deve pagar o custo dos implantes cocleares , aparelhos auditivos e aparelhos auditivos, se forem clinicamente necessários, mesmo que não ofereça esses serviços para os seus beneficiários adultos.
Seleção de chumbo
Prevenção: A exposição ao chumbo ocorre através de lascas de tinta ou água potável e pode afetar o desenvolvimento neurológico e social de uma criança. As complicações variam de anemia e doença renal a problemas de comportamento e baixo QI. Quanto mais cedo a toxicidade de chumbo puder ser detectada, mais cedo uma criança pode ser colocada no caminho certo para reverter qualquer dano que possa ter sido feito e guiá-los para uma saúde melhor.
Triagem: Todas as crianças elegíveis ao Medicaid, independentemente do risco de exposição ao chumbo , devem ser rastreadas para o chumbo aos 12 meses e aos 24 meses de idade. Se a triagem não for concluída entre os 24 e os 72 meses de idade, deve ser realizada nesse momento. A triagem é freqüentemente realizada usando um teste simples de fingerprick no escritório ou em um laboratório local.
Diagnóstico: Um teste de triagem de chumbo que mede 10 mcg / dL ou mais em um teste de picada de dedo precisa ser confirmado usando uma amostra de sangue venoso. Isso significa uma coleta de sangue completa. As crianças podem não gostar, mas é fundamental para estabelecer um diagnóstico.
Tratamento: O tratamento da toxicidade do chumbo depende da terapia de quelação . Isso envolve tomar uma pílula que prenda o chumbo e excretá-lo na urina. A má notícia é que nem todos podem tolerar os efeitos colaterais da medicação. Isso pode exigir o uso de um agente quelante injetado, o EDTA, para tratar o envenenamento por chumbo. Independentemente do método de quelação, o Medicaid deve cobrir o custo do tratamento para qualquer condição detectada pelo EPSDT.
Serviços de visão
Prevenção: Defeitos na visão variam. Uma criança pode ter ambliopia , também conhecida como olho preguiçoso, em que um dos olhos é mais fraco que o outro, apesar do uso de lentes corretivas. O astigmatismo é causado por um defeito na córnea que dificulta o foco no olho afetado. O estrabismo se desenvolve quando os músculos oculares não são igualmente fortes, fazendo com que os olhos se desviem um do outro para que pareçam ter olhos cruzados. Não nos esqueçamos da visão binocular e da miopia . Independentemente da causa do comprometimento da visão de uma criança, a falha no tratamento dessas condições pode resultar em consequências a longo prazo.
Triagem: Cada estado realizará a triagem de visão em seu próprio calendário, levando em consideração as recomendações das organizações pediátricas no campo. Um teste de triagem pode incluir um diagrama de olho simples. Qualquer criança que enfrente sua visão deve ser examinada mais cedo ou mais tarde, independentemente da programação preferida do estado.
Diagnóstico: Um exame mais extenso deve ser realizado por um profissional certificado para determinar a causa do comprometimento da visão de uma criança. Neste momento, as opções de tratamento mais adequadas serão reveladas.
Tratamento: Medicaid deve pagar por armações de óculos e lentes, se necessário, mas o programa não é necessário para cobrir as lentes de contato. Alguns estados, no entanto, podem incluir isso como um benefício.
Outros serviços
A triagem preventiva vai além dos serviços mencionados acima. Eles devem incluir um-em-um tempo com um médico e cheques de rotina bem-criança. A este respeito, o programa EPSDT também inclui:
- Educação em saúde, incluindo prevenção de acidentes, orientação antecipatória sobre o desenvolvimento infantil, prevenção de doenças e incentivo a um estilo de vida saudável
- Histórico de saúde, incluindo histórico de nascimento, histórico de desenvolvimento, avaliação de saúde mental e uma revisão detalhada de doenças e cirurgias médicas
- Imunizações recomendadas pelo Comitê Consultivo em Práticas de Imunizações (ACIP)
- Testes laboratoriais, incluindo testes de triagem de chumbo
- Exame físico
Em conjunto, uma criança terá sua melhor chance de ter um futuro saudável, se pudermos prevenir a doença, pegá-la cedo e tratá-la antes que ela tenha a chance de machucá-lo.
Uma palavra de
Dezenas de milhões de crianças recebem cuidados de saúde através do Medicaid. Esse cuidado inclui a participação do estado é um programa chamado Triagem e Diagnóstico Precoce e Periódico, e Tratamento (EPSDT). Com ênfase na triagem e no tratamento precoce de doenças comuns, o Medicaid pode colocar nossas gerações mais jovens no caminho para um futuro saudável.
> Fonte:
> Rastreio, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico. Site Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Ano Fiscal de 2019: Um Orçamento Americano. Escritório de Gestão e Orçamento. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Publicado em 12 de fevereiro de 2018.
> Cobertura de Seguro de Saúde das Crianças 0-18, 2015. Fundação Henry J. Kaiser Family. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Matrícula Total do Medicaid Child e CHIP em dezembro de 2017. site do Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Cronograma de imunização recomendado para crianças e adolescentes de 18 anos ou mais jovens, Estados Unidos, 2017. Centros para o site de controle e prevenção de doenças. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Atualizado em 6 de março de 2017.