O estrabismo é um grupo de condições em que um ou ambos os olhos não estão alinhados ou apontados exatamente na mesma direção. Se um olho não estiver voltado para o mesmo alvo do outro olho, duas imagens resultarão em visão dupla . Embora o estrabismo geralmente apareça na infância ou na primeira infância, os adultos também podem desenvolver estrabismo.
O que faz com que os olhos pareçam cruzados?
Os humanos têm seis músculos dos olhos por olho que permitem o movimento dos olhos.
Esses músculos recebem constantemente sinais nervosos do cérebro que controlam o movimento dos olhos e permitem que os olhos coordenem os movimentos juntos, de modo que ambos os olhos estejam apontados para o mesmo alvo. Se a informação recebida desses impulsos nervosos estiver incorreta, o olho pode entrar, sair, subir ou descer. Pode afetar um olho ou ambos os olhos. O olho afetado pode se transformar constante ou intermitentemente e piorar durante períodos de fadiga ou doença. Em alguns casos, o estrabismo pode ocorrer devido a uma restrição ou desenvolvimento inadequado de um ligamento.
Usar ambos os olhos adequadamente é importante para uma boa percepção de profundidade. Se um olho não está sendo usado, a percepção de profundidade é limitada. Se um olho não estiver apontado para o mesmo alvo, poderá ocorrer visão dupla. Para lidar com a visualização de duas imagens, o cérebro pode suprimir uma das imagens para que você veja apenas uma imagem. O cérebro logo aprende a ignorar a segunda imagem.
Tipos de Estrabismo
O estrabismo é nomeado de acordo com a direção em que o olho se desvia.
Esotropia ocorre quando um olho se vira para dentro.
A exotropia ocorre quando um olho se volta para fora.
A hipertropia ocorre quando um olho se vira para cima.
A hipotrofia ocorre quando um olho se vira para baixo.
Causas
Alguns tipos de estrabismo são causados pelo desenvolvimento anormal do sistema binocular no cérebro.
O sistema acomodativo (sistema de focalização) permite que nossos olhos mudem de energia e foquem para que os objetos permaneçam limpos, não importando a distância. O sistema binocular / alinhamento controla como nossos olhos trabalham juntos. Quando olhamos para longe, nossos olhos estão retos. Quando olhamos para algo muito próximo, nossos olhos convergem ou se voltam e nossos olhos aumentam seu poder de concentração. Quando olhamos para a distância, relaxamos nosso poder de foco e os olhos ficam retos novamente.
As crianças pequenas têm enormes quantidades de poder de concentração. Como resultado, quando uma criança tem uma quantidade muito grande de hipermetropia não corrigida, a criança tenta deixar as coisas claras, concentrando-se de maneira extremamente difícil. Para conseguir isso, eles devem se concentrar muito para compensar o problema de visão não corrigido. Quando eles se concentram tanto, os sistemas binoculares e de foco começam a receber sinais mistos. Normalmente, um olho se transforma. Isso é chamado de esotropia.
O sistema de focalização também começará a enviar sinais para os músculos dos olhos convergirem os olhos para dentro. Quando os olhos são forçados a se concentrar tanto, sinais anormais vão para os músculos do olho, fazendo com que um dos olhos se vire e seja cruzado. Algumas crianças podem não compensar e seus olhos não se voltarão, mas terão uma visão muito ruim, porque não estão mais focalizando.
Seu cérebro escolhe manter os músculos retos, mas eles vêem uma imagem muito borrada.
Outros tipos de estrabismo, como exotropia, às vezes também chamado de olho de parede ou olho curioso, podem ser causados por uma grande diferença no status refrativo do olho entre os dois olhos. Quando um olho tem uma receita grande e o outro não, o cérebro pode favorecer o olho que tem um problema de visão muito menor ou menor. Quando o olho não é usado por longos períodos de tempo, não há entrada sensorial.
Em outras palavras, o cérebro não está usando esse olho. Como resultado, o olho pode começar a vagar para fora. Isso também ocorre quando uma pessoa tem uma doença ocular que causa uma visão diminuída de longa duração.
O cérebro não recebe boa informação daquele olho e pode começar a vagar para fora. Em muitos casos de exotropia infantil, não há causa detectável.
Desvios verticais, em que um olho pode estar para cima ou um olho para baixo, são frequentemente causados por uma paralisia no quarto nervo craniano. A paralisia geralmente é causada por trauma, derrame no músculo ou nervo e, mais raramente, um tumor. O estrabismo vertical também pode ser causado por problemas neurológicos, doenças da tireoide e fibrose ou cicatrizes que às vezes fazem parte das síndromes musculares do olho com as quais as pessoas nascem, como a síndrome de retração de Duane.
Estrabismo temporário ou falso
Os pais muitas vezes vêem a passagem intermitente de olhos em seus bebês, geralmente durante os primeiros seis meses. Este é um sinal de desenvolvimento normal e é simplesmente um sinal de que as crianças aprendem a usar os olhos juntas. No entanto, este cruzamento intermitente é bastante raro após os seis meses de idade e, se for observado após esse período, os pais devem procurar o conselho de seu pediatra ou de um optometrista ou oftalmologista pediátrico.
O termo pseudo-estrabismo é dado a certos bebês e crianças pequenas que parecem ter cruzado os olhos. Isso é visto em certos grupos étnicos onde a ponte do nariz é mais plana que a média ou a pele extra cobre o canto interno dos olhos. Esta pele extra é referida como dobras epicânticas. Isso às vezes dá a aparência de olhos ligeiramente cruzados e geralmente desaparece à medida que o rosto da criança cresce.
Tratamento
O estrabismo é tratado de várias maneiras. Seu oftalmologista será capaz de determinar o melhor plano de tratamento para você.
- Óculos - Quando uma criança desenvolve esotropia acomodativa como resultado da focalização excessiva dos olhos para compensar sua grande quantidade de hipermetropia não corrigida, o tratamento é simplesmente corrigir completamente o problema de visão da criança. Depois que a prescrição de óculos apropriada é usada, o olho não vai mais se concentrar demais e os olhos geralmente se endireitam imediatamente. Corrigir o problema de visão muitas vezes elimina a maior parte do desvio, mas pode ocorrer quando convergem os olhos durante a leitura. Neste caso, uma lente bifocal é prescrita para dar potência adicional.
- Prisma - Prisma é um tipo de lente que dobra a luz em uma determinada direção. Os oftalmologistas são capazes de prescrever o prisma para mover os objetos para uma posição que permita ao usuário poder fundir imagens de modo que a visão dupla não ocorra. Isto é crucial para alguns pacientes que experimentam visão dupla como resultado de estrabismo. Em certos casos, o prisma de energia oposto pode ser prescrito para melhorar a aparência estética do estrabismo.
- Vision Therapy - Vision Therapy (VT) engloba várias técnicas diferentes para corrigir o estrabismo ou permitir que a pessoa que sofre de estrabismo aprenda quando um olho se desvia, para que ele possa aprender a usar os músculos oculares para minimizá-lo. Às vezes, certas máquinas e programas de software de computador são usados para dar à pessoa feedback comportamental para controlar o desvio do músculo do olho. Outras vezes, exercícios específicos de músculos oculares são realizados para fortalecer os músculos oculares. A TV é muito bem sucedida em exotropia e pequenos desvios da esotropia, mas não tão bem sucedida em grandes quantidades de esotropia.
- Cirurgia - A cirurgia do músculo do olho para o estrabismo é muito bem sucedida na maioria dos casos. Os cirurgiões oftalmológicos especializados em cirurgia do músculo ocular usam uma variedade de técnicas que envolvem encurtar ou mover os músculos oculares. Suturas ajustáveis são usadas para ajustar a correção do músculo do olho diretamente após a cirurgia.
- Botox - A toxina botulínica é injetada diretamente em um dos músculos que controlam o movimento dos olhos. Isso bloqueia temporariamente o impulso nervoso e faz com que o músculo fique paralisado. Este músculo relaxa e os outros músculos dos olhos absorvem a folga para endireitar o olho. Injeções de estrabismo foi um dos primeiros usos do Botox na área da saúde.