O diabetes pode causar complicações significativas relacionadas ao olho se não for adequadamente gerenciado e controlado. A retinopatia diabética é a mais comum dessas complicações e é uma das principais causas de cegueira em adultos americanos.
Sintomas
Na retinopatia diabética precoce, não há sintomas reais. Os pacientes não estão cientes dos efeitos que o diabetes está tendo em seus olhos.
No entanto, à medida que a retinopatia avança, os seguintes sintomas podem ser evidentes:
- Os pacientes podem se queixar de manchas, manchas ou moscas volantes .
- A visão central pode ficar embaçada ou entrar e sair de foco.
- Os pacientes podem se queixar de estrias ou obstrução da visão se uma grande hemorragia ocorrer dentro do olho.
- Outros podem notar dificuldade em ver à noite.
Causas
O principal culpado no desenvolvimento da retinopatia diabética é o diabetes descontrolado ou o alto nível de açúcar no sangue. A gravidade da retinopatia diabética está diretamente relacionada ao controle glicêmico. A retina , a camada sensível à luz na parte de trás do olho, tem um rico suprimento de vasos sanguíneos. Quando os níveis de açúcar no sangue ficam muito altos, esses vasos sangüíneos ficam fracos. O sangue e o líquido dentro dos vasos sanguíneos vazam para a retina. Novos vasos sangüíneos crescem, mas são frágeis e podem vazar fluido. Isso faz com que a retina inche e fique privada de nutrientes e oxigênio, causando perda de visão e, possivelmente, cegueira.
Fatores de risco
- Diabetes: Pacientes diabéticos estão em risco de desenvolver retinopatia diabética. Quanto mais tempo o paciente tiver diabetes, maior a probabilidade de desenvolver a doença.
- Gravidez: As mulheres que têm diabetes ou diabetes gestacional têm um risco maior de desenvolver complicações enquanto estão grávidas.
- Hipertensão arterial : Pessoas com pressão alta têm maior risco de desenvolver a doença.
- Colesterol alto: Ter colesterol alto aumenta o risco de desenvolver retinopatia diabética.
- Etnia: Ser de herança hispânica ou afro-americana também coloca uma pessoa em uma categoria de alto risco para o desenvolvimento da doença.
Estágios
A retinopatia diabética progride através de quatro estágios principais: retinopatia diabética não proliferativa, não proliferativa moderada, não prolif erativa e proliferativa.
- Leve não proliferativa: uma pequena quantidade de inchaço aparece nos vasos sanguíneos.
- Moderada não proliferativa: os vasos sanguíneos ficam bloqueados e vazam fluido.
- Grave não proliferativa: a retina fica privada de nutrientes e oxigênio.
- Proliferativa: vasos sanguíneos anormais começam a crescer, mas são fracos e começam a vazar, possivelmente resultando em glaucoma, descolamentos de retina e cegueira.
Diagnóstico
Vendo o seu oftalmologista ou oftalmologista para um exame oftalmológico completo em uma base anual ou mais frequentemente ajudará no diagnóstico de retinopatia diabética. Durante o exame, o médico administrará colírios especiais para dilatar as pupilas. Isso aumenta as pupilas para que toda a retina, juntamente com o nervo óptico, a mácula e os vasos sanguíneos, possam ser visualizados.
O médico usa lentes especiais de ampliação e microscópios para inspecionar de perto o nervo óptico e a mácula da doença ocular diabética. Testes especiais de injeção de corante, chamados de angiogramas de fluoresceína, podem ser usados para diagnosticar com maior precisão áreas problemáticas específicas.
Tratamento
Em estágios moderados da retinopatia diabética, um procedimento de laser focal pode ser usado para diminuir o inchaço dentro dos vasos sanguíneos. Em estágios mais severos, "tratamentos a laser dispersos" podem ser usados para reduzir os vasos sanguíneos com vazamento e inibir os fatores que causam a doença diabética. O tratamento a laser disperso pode causar perda de visão periférica e noturna, mas pode impedir o desenvolvimento de cegueira mais grave.
Uma "vitrectomia" pode ser realizada se ocorrer sangramento significativo na cavidade do olho. O fluido vitreo é removido, junto com o sangue, e é substituído por um fluido claro.
Complicações
O crescimento anormal de novos vasos sanguíneos pode produzir outras complicações.
- Hemorragia vítrea: novos vasos sangüíneos podem sangrar no vítreo. Em casos graves, o sangue pode preencher completamente a cavidade vítrea e bloquear toda a visão.
- Descolamento de retina de tração: Os novos vasos sanguíneos são acompanhados pelo crescimento do tecido cicatricial. O tecido cicatricial pode encolher e afastar a retina da parede posterior do olho.
- Glaucoma neovascular : novos vasos sanguíneos anormais podem crescer na íris. Isso pode interferir com o fluxo normal de fluido para fora do olho e aumentar a pressão no olho, resultando em glaucoma.