Cirurgia do manguito rotador é um tratamento comum para um manguito rotador rasgado. A maioria das lesões do manguito rotador é tratada sem cirurgia, mas pode haver situações em que a cirurgia é o melhor tratamento. Em alguns casos, a cirurgia é considerada imediatamente após uma lesão, enquanto em outras situações, a cirurgia é apenas o último passo quando todos os outros tratamentos falharam.
O procedimento cirúrgico para reparar um manguito rotador rompido é, às vezes, o aspecto mais fácil e direto do tratamento, e a reabilitação e recuperação é o mais desafiador.
Pessoas com cirurgia de manguito rotador devem entender cada passo da reabilitação, pois um bom resultado é altamente dependente da cura e reabilitação que se segue à cirurgia. Aqui está uma linha do tempo dos principais passos após a cirurgia do manguito rotador:
Dia da cirurgia
Cirurgia do manguito rotador é um procedimento ambulatorial . As dormidas no hospital são geralmente desnecessárias. O procedimento cirúrgico geralmente leva algumas horas, dependendo da extensão do trabalho necessário para reparar os tendões rasgados.
Após a cirurgia, seu braço será colocado em uma tipóia. Um sling que mantenha o braço ligeiramente afastado do lado (um sling de abdução) é geralmente recomendado para a cirurgia de reparo do manguito rotador , pois estes mantêm os tendões em uma posição mais relaxada. Você permanecerá no hospital até que sua dor seja adequadamente controlada.
Os primeiros dias
Os primeiros dias após a cirurgia do manguito rotador estão focados em garantir que o controle da dor seja adequado.
Seu médico irá prescrever medicamentos para ajudar com desconforto. Sempre tente evitar que a dor se torne grave, tomando doses menores de medicação para a dor nos primeiros sinais de desconforto, em vez de doses grandes, quando a dor é mais grave. Tentar diferentes tipos de medicação também pode ser útil; muitos médicos recomendam a alternância de medicamentos narcóticos prescritos com um medicamento anti-inflamatório .
E não se esqueça de congelar o ombro . A aplicação de gelo pode ser a parte mais importante do controle da dor .
Dormir à noite
Dormir após a cirurgia do ombro pode ser um desafio. Mesmo uma dor moderada no ombro pode impedir uma boa noite de sono. Muitos pacientes acham mais confortável dormir em posição semi-direita após a cirurgia do manguito rotador; uma poltrona é perfeita. Se você não tiver uma poltrona reclinável, apenas pegue um monte de travesseiros e crie um encosto na cama para permitir que você durma sentado com o cotovelo voltado para baixo. Uma medicação para ajudar no sono pode ser tão útil quanto uma medicação para a dor , já que ter uma boa noite de sono pode fazer tanto pelo controle da dor quanto por qualquer outra coisa.
Fase de Recuperação 1: Movimento Passivo
A primeira fase de recuperação é apenas o movimento passivo. Isso pode durar até 6 semanas, dependendo do tamanho da ruptura do manguito rotador e da força do reparo.
Movimento passivo significa que os músculos e tendões do manguito rotador não estão fazendo nenhum trabalho. Quando os músculos do manguito rotador se contraem, a tensão é colocada no reparo que foi realizado. Movimento passivo significa que o ombro se move sem colocar tensão no reparo.
Para realizar um movimento passivo , seu terapeuta moverá seu ombro por você.
O terapeuta também pode instruí-lo sobre como mover seu próprio ombro sem contrair os músculos do manguito rotador .
Fase de Recuperação 2: Movimento Ativo
O movimento ativo é iniciado quando há cura suficiente dos tendões para permitir que eles comecem a mover o braço, mas antes que qualquer resistência extra seja aplicada. Você pode estar limitado a movimentos ativos por até 12 semanas a partir do momento da cirurgia . Movimento ativo significa que você pode mover seu próprio braço, mas não contra resistência.
Fase de Recuperação 3: Fortalecimento
A fase de fortalecimento da recuperação é a mais importante. Por causa da lesão, cirurgia e fases iniciais da recuperação, os músculos do manguito rotador se tornaram fracos.
Uma vez que o reparo tenha cicatrizado adequadamente, é importante começar a fortalecer os músculos para permitir que você retome seu nível de atividade normal.
Os músculos do manguito rotador não precisam de pesos pesados para fortalecimento efetivo. Um terapeuta experiente pode instruí-lo sobre técnicas para isolar os músculos adequados para o fortalecimento, de modo que apenas as bandas ou pesos de resistência leve possam fornecer um excelente exercício.
Fase de Recuperação 4: Atividade Completa
A recuperação completa após a cirurgia do manguito rotador geralmente leva de 4 a 6 meses e, em alguns casos, mais tempo. Os fatores críticos que determinam a duração da recuperação são o tamanho da ruptura do manguito rotador, a capacidade de reparar adequadamente os tendões e o compromisso com a reabilitação.
Saber quando passar de uma fase de reabilitação para outra é uma arte. Nem todas as pessoas vão progredir através da reabilitação da mesma forma, e cada indivíduo deve aderir ao protocolo de reabilitação prescrito. Discuta todas as perguntas específicas sobre sua reabilitação com seu cirurgião.
Uma palavra de
Este é um esboço amplo das etapas de reabilitação que acompanham a cirurgia do manguito rotador. Tenha em mente que cada paciente, cada lágrima e cada cirurgia são um pouco diferentes. Embora essas etapas sejam uma orientação útil, cada paciente precisa discutir seu progresso específico com o cirurgião. O progresso pode ser mais rápido ou mais lento, dependendo de vários fatores. Embora seja tentador comparar o progresso com amigos, familiares ou novos conhecidos do consultório terapêutico, sua recuperação pode não ser a mesma que a sua! Certifique-se de que você sabe onde você pode precisar de um pouco de proteção extra ou tempo extra para voltar seu ombro à condição de pico.
Fontes:
Millett PJ, et al. "Reabilitação do manguito rotador: uma abordagem baseada em avaliação" J. Acad. Orto. Surg., Outubro de 2006; 14: 599 - 609.