Graças ao Affordable Care Act , as seguradoras de saúde dos EUA têm que cobrir os cuidados de saúde preventivos sem exigir que você pague uma franquia , co-pagamento ou cosseguro .
Então, o que exatamente conta como cuidados preventivos? Aqui está a lista de serviços de cuidados preventivos para adultos que, se recomendados pelo seu médico, devem ser fornecidos gratuitamente.
As crianças têm uma lista diferente .
Medidas recomendadas de prevenção do câncer:
- Câncer colorretal relacionado : para aqueles com mais de 50 anos de idade, incluindo colonoscopias de rastreamento, remoção de pólipos descobertos durante uma colonoscopia de triagem e serviços de anestesia necessários para realizar a colonoscopia de triagem
- Câncer de mama relacionado: incluindo mamografias de rastreamento a cada 1-2 anos para mulheres acima de 40 anos, teste genético BRCA e aconselhamento para mulheres de alto risco, e aconselhamento sobre quimioprofilaxia de câncer de mama para mulheres de alto risco
- Câncer cervical relacionado: triagem para mulheres sexualmente ativas; teste de DNA do papilomavírus humano uma vez a cada 3 anos para mulheres com mais de 30 anos
- Câncer de pulmão relacionado: triagem para fumantes ou aqueles que pararam de fumar nos últimos 15 anos e estão entre as idades de 55 e 80 anos
Medidas recomendadas de prevenção de doenças infecciosas:
- Rastreio da hepatite C uma vez para qualquer pessoa nascida entre 1945 e 1965 e para qualquer adulto com alto risco
- Triagem para hepatite B em gestantes na primeira consulta pré-natal
- Triagem de HIV para qualquer pessoa entre 15 e 65 anos, mulheres sexualmente ativas e para outras pessoas de alto risco
- Triagem da sífilis para adultos de alto risco e todas as mulheres grávidas
- Triagem de clamídia para mulheres jovens e mulheres de alto risco
- Triagem de gonorréia para mulheres de alto risco
- Aconselhamento sobre prevenção de infecções sexualmente transmissíveis para adultos com risco aumentado
- Imunizações de rotina para adultos, conforme recomendado pela idade
- Hepatite A.
- Hepatite B.
- Herpes Zoster (telhas).
- Papilomavírus Humano.
- Influenza (gripe).
- Sarampo, caxumba, rubéola.
- Meningocócica.
- Pneumocócica
- Tétano, difteria, coqueluche (mandíbula e coqueluche).
- Varicela (catapora).
Rastreamento e aconselhamento de obesidade.
Aconselhamento dietético para adultos com alto risco de doença crônica.
Medidas preventivas relacionadas à doença cardiovascular recomendadas:
- Rastreamento de colesterol para adultos e adultos de alto risco de certas idades
- Triagem de pressão arterial
- Triagem do diabetes tipo 2 para adultos com pressão alta
- Aneurisma da Aorta Abdominal triagem uma vez para homens que fumaram
- Aspirina quando prescrita para prevenção de doença cardiovascular em certas idades
Medidas recomendadas para prevenção de abuso de substâncias:
- Triagem de uso indevido de álcool e aconselhamento
- Intercurso de triagem e cessação do uso de tabaco para usuários de tabaco
Rastreamento de depressão.
Violência doméstica e violência interpessoal rastreio e aconselhamento para todas as mulheres.
Rastreio de osteoporose para mulheres com mais de 60 anos com base em fatores de risco.
Visitas a mulheres saudáveis para mulheres com menos de 65 anos.
Contracepção para mulheres com capacidade reprodutiva, conforme prescrito por um prestador de cuidados de saúde.
Não inclui drogas abortivas, não se aplica a planos de saúde patrocinados por empregadores religiosos isentos. Saiba mais sobre as especificidades de contracepção de compartilhamento sem custo no “ Benefício do Controle Gratuito de Nascimento - Maximize Seu Ato de Atendimento Acessível ”.
Serviços preventivos para mulheres grávidas ou amamentando:
- Rastreamento de anemia
- Apoio à amamentação e aconselhamento, incluindo suprimentos
- Suplementos de ácido fólico para mulheres grávidas e para aqueles que podem engravidar
- Rastreamento de diabetes gestacional com 24 e 28 semanas de gestação e aqueles de alto risco
- Triagem para hepatite B na primeira consulta pré-natal
- Rastreio de incompatibilidade Rh para todas as mulheres grávidas e rastreio de seguimento se estiver em risco aumentado
- Aconselhamento de tabaco expandido
- Trato urinário ou outra triagem de infecção
- Triagem de sífilis
Por que o cuidado preventivo não é livre
Se o seu seguro de saúde é um plano de saúde adquirido, é permitido cobrar o compartilhamento de custos para cuidados preventivos. Uma vez que os planos de saúde com direitos adquiridos perdem seu status adquirido se fizerem mudanças substanciais no plano, eles estão se tornando cada vez menos comuns com o passar do tempo. A literatura do seu plano de saúde dirá se o seu plano de saúde foi aprovado. Alternativamente, você pode ligar para o número de atendimento ao cliente no seu cartão de seguro de saúde ou verificar com o departamento de benefícios do empregado.
Se você tem um plano de saúde de atendimento gerenciado que usa uma rede de provedor , seu plano de saúde pode cobrar o compartilhamento de custos para cuidados preventivos que você recebe de um provedor fora da rede. Se você não quiser pagar por cuidados preventivos, use um provedor na rede .
Se um serviço preventivo não é:
- classificado como “A” ou “B” nas atuais recomendações da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos
- previsto nas diretrizes abrangentes apoiadas pela Administração de Recursos e Serviços de Saúde
- recomendado pelo Comitê Consultivo em Práticas de Imunizações dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças
então geralmente não será oferecido sem compartilhamento de custos.
Cuidados preventivos não são realmente gratuitos
Embora seu plano de saúde deva pagar por serviços de saúde preventivos sem cobrar-lhe uma franquia, copay ou cosseguro, isso não significa que esses serviços sejam gratuitos para você. Sua seguradora considera o custo dos serviços de atendimento preventivo quando define suas taxas de prêmio a cada ano.
Embora você não pague tarifas de compartilhamento de custos quando recebe cuidados preventivos, o custo desses serviços é incluído no custo do seu seguro de saúde. Isso significa que, independentemente de você optar por receber os cuidados preventivos recomendados, você está pagando pelo custo de seus prêmios de seguro de saúde de qualquer maneira.
Fontes:
Serviços Preventivos de Saúde para Adultos, HealthCare.gov. Acessado em 27/05/2015.
Perguntas frequentes sobre a implementação da Affordable Care Act - Conjunto 12, O Centro de Informações ao Consumidor e Supervisão de Seguros, Centros de Serviços Medicare e Medicaid. Acessado em 27/05/2015.
Perguntas frequentes sobre a implementação da Affordable Care Act - Conjunto 18, O Centro de Informações ao Consumidor e Supervisão de Seguros, Centros de Serviços Medicare e Medicaid. Acessado em 27/05/2015.
FAQs sobre a Implementação da Lei de Assistência Acessível (Parte XXVI), Administração de Segurança de Benefícios aos Funcionários, Departamento do Trabalho dos Estados Unidos. Acessado em 28/5/2015.