Por que você ainda deve saber mesmo depois de conhecer sua franquia de saúde?
O co-seguro é o valor percentual que um paciente é obrigado a pagar em relação à sua própria fatura do seguro de saúde quando registra uma solicitação de seguro-saúde.
O que é o Coinsurance?
Alguns provedores de seguro de saúde exigem que o paciente pague uma porcentagem do custo dos serviços relacionados à saúde após a franquia anual ter sido cumprida. Isso é cosseguro. O co-seguro geralmente equivale a cerca de 20% a 30% do que o plano de saúde aprova.
O plano de saúde pagará os 70% restantes a 80%. A porcentagem de cosseguro é normalmente aplicada além da franquia, que precisa ser paga antes que a companhia de seguros pague qualquer coisa pelo seu fim. Somente depois que a franquia for paga integralmente, você estará compartilhando o custo de seus cuidados com seu plano de saúde, pagando o co-seguro.
Aqui está um exemplo de como o co-seguro pode funcionar:
O Sr. Jones tem um plano de saúde da família com uma dedução anual de $ 500 e um co-seguro de 20%. Em fevereiro, sua esposa e dois filhos fizeram exames de seu médico de família. Jones pagou o médico por esses serviços, que custam US $ 510. Em março, uma das crianças adoeceu e o custo da visita ao consultório foi de US $ 50. Desde que a franquia anual foi cumprida, o plano de saúde pagou ao médico US $ 40 (80%) e o Sr. Jones pagou ao médico US $ 10 (20%)
Máximo fora do bolso
O co-seguro é aplicado em relação ao limite máximo de desembolso anual do paciente.
O limite máximo anual é a quantia total mais alta ou total que uma empresa de seguro de saúde exige que um paciente pague ao custo total de seus cuidados de saúde .
Uma vez que as franquias, co-pagamentos e cosseguros de um paciente pagos em um determinado ano somam o máximo do próprio bolso, os requisitos de compartilhamento de custos do paciente são concluídos para esse determinado ano.
Após o cumprimento do limite máximo de desembolsos, o plano de saúde capta todo o custo dos cuidados cobertos na rede pelo restante do ano.
Calculando seu seguro de saúde Co-seguro
Franquias e co-pagamentos são quantias fixas de dinheiro. Assim, não é muito difícil descobrir quanto é devido. Um co-pagamento de US $ 50 para uma receita médica custará US $ 50, independentemente do total. O cálculo do co-pagamento do seguro-saúde é um pouco diferente e mais difícil, já que o co-seguro é uma porcentagem do custo total do serviço, em vez de um valor definido. Assim, o cosseguro será diferente com cada serviço individual recebido. Se o serviço de saúde receber um serviço relativamente barato, o co-seguro será relativamente barato também. No entanto, se o serviço de saúde recebido foi caro, o co-seguro acabará sendo caro também.
Aprenda a calcular o seu seguro de saúde .