Câncer de Pulmão Fase IIIB - Definição, Tratamentos e Prognóstico
O câncer de pulmão de células não pequenas de estágio 3B é considerado câncer de pulmão avançado juntamente com o estágio 4 e, embora não seja usualmente curável, é tratável. Cerca de 20 por cento das pessoas têm câncer de pulmão no estágio 3B no momento do diagnóstico, com outros 40 por cento dos indivíduos já tendo progredido para o estágio 4 .
Visão geral
O câncer de pulmão de estágio 3B é definido como um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para linfonodos distantes ou invadiu outras estruturas do tórax (como o coração ou o esôfago).
Os oncologistas usam o sistema TNM para definir os estágios do câncer de pulmão. Uma descrição simplificada do sistema TNM inclui:
T que se refere ao tamanho do tumor:
- T1 : Um tumor tem menos de 3 cm (1 ½ polegada) de tamanho.
- T2 : O tumor é maior que 3 cm, mas menor que 7 cm.
- T3 : O tumor é maior que 7 cm ou invade diretamente qualquer um dos seguintes: parede torácica, diafragma , nervo que inerva o diafragma (nervo frênico), membrana cobrindo o espaço entre dois pulmões (pleura mediastinal) ou uma das membranas que cobrem o coração ( pericárdio parietal ); ou tumor no brônquio principal a pelo menos 2 cm abaixo da carina; ou está associado ao colapso de todo o pulmão ou a nódulos tumorais separados no mesmo lobo do pulmão.
- T4 : Tumor de qualquer tamanho que invade qualquer um dos seguintes: espaço entre os pulmões ( mediastino ), coração, grandes vasos, traquéia , um dos nervos que inervam as cordas vocais (nervo laríngeo recorrente), esôfago , corpo vertebral ou o local onde a traqueia se divide nos dois brônquios principais (carina); ou nódulo (s) tumoral separado (s) em um lobo pulmonar diferente no mesmo lado do tórax.
N refere-se a linfonodos:
- N0 : Nenhum nó é afetado.
- N1 : O tumor se espalhou para nós próximos do mesmo lado do peito.
- N2 : O tumor se espalhou para nós mais distantes, mas do mesmo lado do tórax.
- N3 : As células cancerígenas estão presentes nos gânglios linfáticos do outro lado do tórax a partir do tumor, ou nos nódulos próximos da clavícula ou dos músculos do pescoço.
M representa doença metastática :
- M0 : Nenhuma metástase está presente.
- M1 : O tumor se espalhou (metastatizou) para outras regiões do corpo ou do outro pulmão.
Usando o TNM System Stage 3B é descrito como:
- Qualquer T, N3, M0 : significa um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para os gânglios linfáticos do outro lado do tórax a partir do tumor ou para nós próximos da clavícula ou músculos do pescoço, mas não se espalhou para regiões distantes do corpo.
- T4, Qualquer N, M0 : significa um tumor de qualquer tamanho que esteja localizado nas vias aéreas, invadiu estruturas locais como o coração ou o esôfago ou tem um derrame pleural maligno. Os nós podem ou não estar envolvidos e, quando afetados, podem estar próximos ao tumor ou mais distantes no tórax ou no pescoço, mas o tumor não se espalhou para regiões distantes do corpo.
Sintomas
Os sintomas comuns do câncer de pulmão de estágio 3 incluem tosse persistente e falta de ar . Tumores próximos às vias aéreas podem resultar em hemoptise ( tosse com sangue ). Quando o tumor envolve áreas como o esôfago e outras estruturas torácicas, podem ocorrer disfagia (dificuldade para engolir) e rouquidão . Dor nas costas, tórax e costelas é comum se um derrame pleural estiver presente, e isso pode resultar em aumento da falta de ar também.
Sintomas gerais de câncer, como fadiga e perda de peso não intencional, também podem estar presentes.
Tratamentos
Com raras exceções, o câncer de pulmão de estágio 3B é considerado inoperável (a cirurgia não curará o câncer), mas não é intratável. Para aqueles que são relativamente saudáveis, uma combinação de quimioterapia ou quimioterapia e radioterapia é frequentemente recomendada. Se os indivíduos são incapazes de tolerar a quimioterapia, a radioterapia pode ser usada sozinha. Embora a radioterapia geralmente não seja dada com a intenção de curar o câncer, ela pode ser útil no tratamento de sintomas como dor, falta de ar e tosse.
Novos tratamentos, como terapias direcionadas e imunoterapia, estão fazendo a diferença para pessoas com estágios avançados de câncer de pulmão. Todos com câncer de pulmão não-pequenas células devem ter perfil molecular (teste genético) feito em seu tumor. Medicamentos para tratar mutações de EGFR , rearranjos de ALK e rearranjos de ROS1 foram aprovados, e drogas visando outras mutações estão sendo estudadas em estudos clínicos. Em alguns casos, esses tratamentos permitiram que as pessoas vivessem com câncer de pulmão quase como uma forma de doença crônica.
A imunoterapia é uma opção interessante , com os primeiros medicamentos sendo aprovados em 2015. Essas drogas resultaram em "respostas duradouras" - um termo oncológico que pode ser traduzido para significar sobrevivência a longo prazo - para algumas pessoas com câncer de pulmão avançado. Algumas dessas drogas também estão sendo usadas em combinação para tratar os estágios mais avançados do câncer de pulmão. Em 2018, um medicamento de imunoterapia, o Imfinzi (durvalumab) foi aprovado especificamente para o tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas do estágio 3 irressecável. É utilizado após quimioterapia e radioterapia, e foi encontrado para melhorar a sobrevida livre de progressão.
Como os resultados do tratamento são ruins , o Instituto Nacional do Câncer afirma que todos os indivíduos com câncer de pulmão em estágio 3 devem ser considerados candidatos a testes clínicos - estudos que avaliam novos tratamentos e combinações de tratamento para o câncer de pulmão.
Prognóstico
A taxa de sobrevida de 5 anos com câncer de pulmão estágio 3B é, infelizmente, apenas 5 por cento. O tempo médio de sobrevivência (tempo em que 50% dos pacientes estão vivos e 50% morreram) é de aproximadamente 13 meses com tratamento. Tenha em mente que essas estatísticas são números que foram obtidos antes que novas drogas - como algumas terapias direcionadas e imunoterapia - tivessem sido aprovadas para o tratamento do câncer de pulmão.
Apoio, suporte
Estudos sugerem que aprender o que puder sobre o seu câncer ajuda com o resultado. Há uma riqueza de informações on-line, mas pode ser difícil saber onde procurar boas informações. Confira essas dicas para encontrar informações on-line confiáveis sobre o câncer . Talvez a coisa mais importante que você possa fazer seja aprender a ser seu próprio defensor no tratamento do câncer . Tratamentos para câncer de pulmão estão mudando rapidamente, e pode ser difícil até mesmo para especialistas em câncer de pulmão ficarem a par de todas as pesquisas.
Uma boa maneira de buscar apoio e boas informações é envolver-se em um grupo de apoio ou apoio ao câncer de pulmão . Você pode ouvir menos sobre grupos de câncer de pulmão do que grupos de câncer de mama, mas o que esses grupos não têm em número. em profundidade. A hashtag #LCSM significa mídia social de câncer de pulmão. Acima de tudo, não perca a esperança. Ambos os tratamentos e taxa de sobrevivência para o câncer de pulmão foram melhorando. Em 2015, houve mais novos tratamentos aprovados para o câncer de pulmão do que nunca, e outros tratamentos estão sendo avaliados em ensaios clínicos.
Fontes:
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