Cirurgia como opção de tratamento do câncer de pulmão
Cirurgia para câncer de pulmão muitas vezes pode ser curativa quando é detectada nos estágios iniciais. Ter uma compreensão de quando a cirurgia é mais eficaz, que tipos de procedimentos são comumente feitos, e o que isso implica pode ajudá-lo a discutir com sua equipe de tratamento do câncer se esta é ou não a melhor opção para você.
Visão geral
Ao discutir as opções de tratamento para o câncer de pulmão, é útil primeiro separar esses tratamentos em duas categorias: tratamentos locais e tratamentos sistêmicos.
Os tratamentos locais tratam as células cancerígenas (tumores) onde elas originam, mas não tratam células que se espalharam do tumor original. Tanto a cirurgia quanto a radioterapia são tratamentos locais. Tratamentos sistêmicos , ao contrário, tratam células cancerígenas onde quer que estejam no corpo e não apenas no local onde o tumor começou. Quimioterapia, terapias direcionadas e imunoterapia são consideradas tratamentos sistêmicos.
Escolhendo se a cirurgia é certa para você
Várias coisas são consideradas quando se decide se a cirurgia é a melhor opção para o tratamento do câncer de pulmão. Esses incluem:
- O tipo de câncer de pulmão - A cirurgia é mais comumente feita como um tratamento para o câncer de pulmão de não pequenas células . Uma vez que o câncer de pulmão de pequenas células tende a se espalhar cedo, a cirurgia geralmente não é eficaz, exceto para tumores muito pequenos e muitas vezes é melhor tratada com quimioterapia e / ou radiação. (O artigo a seguir discute as diretrizes e o prognóstico da cirurgia para câncer de pulmão de pequenas células .)
- A fase do câncer de pulmão - O estágio do câncer de pulmão é uma das coisas mais importantes a considerar quando se pensa em cirurgia. A cirurgia é mais eficaz para aqueles com estágio 1 , estágio 2 e câncer de pulmão de células não pequenas de estágio 3A . Estágio 3B e estágio 4 são freqüentemente tratados com uma combinação de radiação e quimioterapia . Com os cancros dos estadios 1B a 3A, a cirurgia é frequentemente combinada com quimioterapia e / ou radiação (quimioterapia adjuvante).
- A localização do câncer - Se um tumor estiver perto de um órgão vital, como o coração, outros tratamentos além da cirurgia podem ser considerados mais seguros, independentemente do estágio. Às vezes, a quimioterapia e / ou a radiação são dadas antes da cirurgia, a fim de reduzir o tamanho de um tumor e torná-lo mais operacional. Isso é chamado de terapia neoadjuvante.
- Saúde geral / função pulmonar - Seu estado geral de saúde, outras condições médicas e função pulmonar podem determinar se um procedimento cirúrgico é relativamente seguro para você. Nos últimos anos, um tipo de terapia de radiação (radioterapia estereotáxica do corpo, também conhecida como cyber faca) tem se mostrado eficaz no tratamento de alguns pequenos tumores que são de outra forma difíceis de realizar cirurgias devido à sua localização.
O que acontece antes da cirurgia
Antes que a cirurgia seja considerada, seu oncologista precisará confirmar o diagnóstico de câncer de pulmão, solicitar exames para determinar o estágio do câncer e avaliar se a cirurgia é possível com base na localização do tumor. Você receberá um exame físico para verificar sua saúde geral, e testes de pulmão serão feitos para garantir que você esteja saudável o suficiente para passar por uma cirurgia e respirar bem depois.
Diferentes tipos de cirurgia
Três tipos principais de cirurgia são feitos para remover o câncer de pulmão.
Estes variam desde a remoção apenas do tecido canceroso e tecido adjacente, até a remoção completa de um pulmão, dependendo do tamanho e localização do tumor. Esses são:
- Ressecção em cunha (ressecção segmentar) - A ressecção em cunha para o câncer de pulmão envolve a remoção de uma parte do pulmão que inclui o tumor e alguns tecidos circundantes. Esta cirurgia é usada quando um tumor é detectado muito cedo.
- Lobectomia - A lobectomia é a cirurgia mais comumente usada para tratar o câncer de pulmão e envolve a remoção de um lobo do pulmão. (O pulmão direito tem 3 lobos e o pulmão esquerdo tem 2 lobos.)
- Pneumonectomia - A pneumonectomia envolve a remoção de um pulmão inteiro.
Estas cirurgias podem ser realizadas através de uma grande incisão na parede torácica (uma toracotomia) ou através de videotoracoscopia (VATS), um procedimento no qual um escopo é inserido através de várias pequenas incisões na parede torácica e através das quais um tumor é removido . Enquanto as pessoas que são capazes de ter procedimentos de VATS se recuperam mais rapidamente, essa técnica não funciona para todos os tumores de pulmão e não é feita em todos os centros de câncer.
Os riscos
Os riscos da cirurgia de câncer de pulmão incluem danos às estruturas dentro ou perto dos pulmões, riscos gerais relacionados à cirurgia e riscos da anestesia geral. Seu cirurgião e anestesista discutirão esses riscos com você antes da cirurgia. Os riscos mais comuns incluem:
- Sangramento
- Infecção
- Colapso de um pulmão ( pneumotórax )
- Danos a estruturas próximas, como o coração
- Riscos da anestesia geral
- Coágulos sangüíneos ( Coágulos sangüíneos - trombose venosa profunda e embolia pulmonar subseqüente são comuns no câncer de pulmão, e o risco aumenta ainda mais com tratamentos como cirurgia e quimioterapia).
Recuperação
- A dor após a cirurgia é comum e pode persistir por várias semanas. Sua equipe cirúrgica irá certificar-se de que você tem medicamentos para controlar isso, tanto no hospital quanto após o retorno para casa. Às vezes, a dor ocorre meses após a cirurgia, quando os nervos começam a crescer novamente. É importante que sua equipe de saúde saiba se você está experimentando isso para que eles possam lhe fornecer métodos para controlar isso.
- Tubo torácico . Após a cirurgia, um tubo torácico será deixado no lugar, com uma extremidade dentro do tórax onde a cirurgia foi feita e a outra presa a uma garrafa fora do corpo. Isso é usado para ajudar os pulmões a se encherem de ar e a drenar o sangue ou o líquido acumulado nos pulmões. Isso pode ser deixado no lugar por vários dias.
- Exercícios de respiração. Após a cirurgia, você será solicitado a fazer exercícios de respiração para ajudar a expandir seus pulmões e prevenir a pneumonia.
Complicações possíveis
Algumas das mais complicações da cirurgia do câncer de pulmão incluem a dificuldade em remover o tubo de ventilação e o dreno torácico após a cirurgia, o que pode levar algum tempo. Algumas pessoas sentem-se incomodadas com a dor torácica persistente após a cirurgia - algo que foi chamado de síndrome pós- pneumonectomia ou síndrome de dor pós-torácica. Tem havido muita pesquisa olhando para esta síndrome de dor nos últimos anos, avaliando métodos tanto para ajudar as pessoas a lidar com o desconforto após a cirurgia de câncer de pulmão, e maneiras de impedir que isso ocorra em primeiro lugar.
Perguntas para perguntar ao seu médico
- A cirurgia é a melhor opção para tratar meu câncer?
- Quais alternativas estão disponíveis que podem ser tão eficazes quanto a cirurgia?
- Que tipo de cirurgia você recomenda?
- Outros tratamentos, como radiação ou quimioterapia, serão combinados com cirurgia?
- Quanto tempo ficarei no hospital?
- Quanto tempo depois da cirurgia posso voltar às minhas atividades normais?
- Quanta dor posso esperar, por quanto tempo e o que será feito para controlar minha dor?
- Quais complicações podem ocorrer?
- Como será minha respiração após a cirurgia?
- Qual é a probabilidade de a cirurgia curar meu câncer?
Fontes:
Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas. Versão Profissional de Saúde. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.