Câncer de Pulmão Estágio II - Definição, Tratamentos e Prognóstico
O estágio 2 do câncer de pulmão de não pequenas células é definido como um “ câncer localizado ”, ou seja, refere-se a um tumor que está presente no pulmão e pode se espalhar para os linfonodos locais, mas não se espalhou ainda mais. Os tumores que se espalharam para além dessas áreas são chamados de "cânceres avançados". Cerca de 30% dos cânceres de pulmão são diagnosticados quando estão no estágio 1 ou 2, e o prognóstico (desfecho em longo prazo) é significativamente melhor do que em estágios posteriores da doença.
Como é determinado que um câncer de pulmão é o estágio 2 (estágio II) e como esse estágio do câncer de pulmão é tratado?
Visão geral
Determinar o estágio de um câncer de pulmão é muito importante na escolha do tratamento mais adequado.
O estágio II é dividido em estágios IIA e IIB. Estágio IIA e IIB são divididos em duas seções, dependendo do tamanho do tumor, onde o tumor é encontrado, e se há câncer nos gânglios linfáticos.
Estágio IIA
(1) O câncer se espalhou para os linfonodos do mesmo lado do tórax que o tumor. Os linfonodos com câncer estão dentro do pulmão ou perto do brônquio , e um ou mais dos seguintes itens são verdadeiros:
- O tumor não é maior que 5 centímetros.
- Câncer se espalhou para o brônquio principal e é pelo menos 2 centímetros abaixo, onde a traqueia se junta ao brônquio.
- O câncer se espalhou para a camada mais interna da membrana que cobre o pulmão.
- Parte do pulmão entrou em colapso ou desenvolveu pneumonite (inflamação do pulmão) na área em que a traqueia se une ao brônquio, mas não envolve o pulmão.
ou
(2) O câncer não se espalhou para os linfonodos e uma ou mais das seguintes afirmações é verdadeira:
- O tumor é maior que 5 centímetros, mas não maior que 7 centímetros.
- Câncer se espalhou para o brônquio principal e é pelo menos 2 centímetros abaixo, onde a traqueia se junta ao brônquio.
- O câncer se espalhou para a camada mais interna da membrana que cobre o pulmão.
- Parte do pulmão entrou em colapso ou desenvolveu pneumonite (inflamação do pulmão) na área em que a traqueia se une ao brônquio, mas não envolve todo o pulmão; e
Estágio IIB
(1) O câncer se espalhou para os linfonodos próximos do mesmo lado do tórax que o tumor. Os linfonodos com câncer estão dentro do pulmão ou perto do brônquio. Além disso, um ou mais dos seguintes itens são verdadeiros:
- O tumor é maior que 5 centímetros, mas não maior que 7 centímetros.
- O câncer se espalhou para o brônquio principal e está pelo menos 2 centímetros abaixo da área onde a traquéia se junta ao brônquio.
- O câncer se espalhou para a camada mais interna da membrana que cobre o pulmão.
- Parte do pulmão entrou em colapso ( atelectasia ) ou desenvolveu pneumonite (inflamação do pulmão) na área onde a traqueia se junta ao brônquio.
ou
(2) O câncer não se espalhou para os linfonodos e uma ou mais das seguintes afirmações é verdadeira:
- O tumor é maior que 7 centímetros.
- O câncer se espalhou para o brônquio principal (e está a menos de dois centímetros mais perto do local onde a traquéia se une ao brônquio, mas não envolve a área da junção), a parede torácica, o diafragma ou o nervo que controla o diafragma.
- Câncer se espalhou para a membrana ao redor do coração ( pericárdio ) ou forro da parede torácica.
- Há um ou mais tumores separados no mesmo lobo do pulmão.
Encenação
Os oncologistas falam sobre estágios do câncer de pulmão com base em algo chamado sistema TNM . Neste sistema, T refere-se ao tamanho do tumor, N refere-se ao envolvimento de quaisquer linfonodos e onde eles estão localizados, e M indica se há alguma metástase , isto é, disseminação do tumor para outras regiões do corpo . Usando o sistema TNM, o câncer de pulmão estágio 2 é descrito como:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Significa que o tumor tem menos de 3 cm (1 ½ polegada) de tamanho e se espalhou para os nódulos linfáticos próximos.
- 2A - T2AN1M0 - O tumor tem tamanho maior que 3 cm, mas menor que 5 cm, ou o câncer se espalhou para o brônquio principal e está pelo menos 2 cm abaixo da carina, ou o câncer se espalhou para o revestimento do carcinoma. pulmão; e se espalhou para os nódulos linfáticos próximos.
- 2B - T2N1M0 - O tumor é maior que 3 cm, mas menor que 7 cm, em tamanho, e se espalhou para os linfonodos locais.
- 2B -T3N0M0 - O tumor tem mais de 7 cm de tamanho e não se espalhou para os linfonodos, mas está nas vias aéreas ou se espalhou para áreas locais, como a parede torácica ou o diafragma.
Perfil molecular
Um dos recentes avanços no tratamento do câncer de pulmão tem sido a capacidade de tratar alguns desses tipos de câncer por "direcionar" mutações no tumor. Juntamente com a caracterização de um tumor com base no tamanho e até onde se espalhou, os oncologistas estão agora usando testes genéticos (perfil molecular) para o câncer de pulmão para "personalizar" ainda mais o diagnóstico. Até recentemente, o teste era reservado principalmente para pessoas com estágios mais avançados da doença, mas com os avanços no tratamento, é provável que aqueles com doença do estágio 2, especialmente pessoas com adenocarcinoma de pulmão , este teste se torne rotina.
Sintomas
Os sintomas mais comuns do câncer de pulmão estágio 2 são tosse persistente , tosse com sangue (hemoptise), falta de ar , dor no peito ou nas costas ou infecções repetidas, como pneumonia ou bronquite. Desde estágio 2, o câncer de pulmão não metastatizou (disseminação) além dos pulmões, sintomas como perda de peso não intencional e fadiga são menos comuns do que em estágios mais avançados.
Tratamento
As opções de tratamento para câncer de pulmão estágio 2 mais frequentemente incluem uma combinação de terapias. Esses incluem:
- Cirurgia: A cirurgia é o tratamento de escolha para o câncer de pulmão estágio 2, oferece a maior chance de cura nesta fase da doença. Existem 3 tipos principais de cirurgia de câncer de pulmão que são feitos para o câncer de pulmão, e escolher qual procedimento é melhor depende de onde o tumor está localizado e do seu estado geral de saúde. Nos últimos anos, uma forma menos invasiva de cirurgia chamada cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) tornou-se disponível. Com esta técnica, uma parte do pulmão pode ser removida através de pequenas incisões na parede torácica. Pode ser sábio considerar uma segunda opinião ao decidir sobre a cirurgia de câncer de pulmão . Estudos sugerem que pessoas que realizam esses procedimentos em hospitais que realizam grande volume dessas cirurgias apresentam melhores resultados.
- Quimioterapia: A maioria dos oncologistas recomenda quimioterapia adjuvante (quimioterapia após a cirurgia) para aqueles que se submetem à cirurgia para câncer de pulmão em estágio 2. O conceito com esse tipo de quimioterapia é "limpar" todas as células cancerígenas que possam ter se espalhado para além dos pulmões (metastizadas), mas que ainda não são visíveis em nenhum exame de imagem. Dependendo da localização do tumor, alguns oncologistas podem, em vez disso, fazer quimioterapia neoadjuvante - a quimioterapia administrada antes da cirurgia para diminuir o tamanho de um tumor e facilitar a remoção do tumor.
- Terapia de Radiação para Tumores Inoperáveis: A radioterapia não é freqüentemente usada com câncer de pulmão de estágio 2, mas é uma opção para aqueles que são incapazes de cirurgia devido ao local onde o tumor está ou a problemas de saúde gerais ( câncer de pulmão inoperável ). Nesse cenário, a radiação às vezes pode resultar em uma cura. Outras técnicas, como a terapia por feixe de prótons, estão sendo avaliadas para a doença no estágio 2.
Testes clínicos
Segundo o Instituto Nacional do Câncer, as pessoas com câncer de pulmão devem considerar a participação em ensaios clínicos . Muitos avanços no tratamento do câncer de pulmão foram feitos, e durante o período entre 2011 e 2015, houve mais novos medicamentos aprovados para câncer de pulmão do que no período de 40 anos anteriores a 2011.
Muitos ensaios clínicos estão em andamento para o câncer de pulmão de estágio 2, examinando métodos cirúrgicos menos invasivos, novos métodos de radiação e novos tratamentos, como terapias direcionadas e imunoterapia para esse estágio da doença.
Risco de Recorrência
A taxa de recorrência geral (localmente ou em outras regiões do corpo) para câncer de pulmão localizado (estágio 1 e estágio 2) é entre 20 e 50%. Se um câncer de pulmão recorrer, mais opções estão disponíveis para o tratamento. Estes podem incluir radiação com ou sem quimioterapia ou uma das novas terapias alvo ou medicamentos de imunoterapia que estão sendo avaliados em muitos ensaios clínicos. Saiba mais sobre a recorrência do câncer de pulmão .
Taxa de sobrevivência
A taxa de sobrevida global em 5 anos é de aproximadamente 30% para o câncer de pulmão de células não pequenas no estágio 2. Em situações individuais, esse número pode às vezes variar , dependendo do seu tumor específico e da sua saúde geral. Tenha em mente que as estatísticas sobre a sobrevivência têm, frequentemente, vários anos de idade, e novos tratamentos que foram aprovados podem não estar disponíveis quando esses números foram registrados.
Lidar
Estudos sugerem que aprender sobre sua doença pode melhorar seu resultado. Pergunte. Aprenda sobre os ensaios clínicos que podem ser apropriados para você. Se você for diagnosticado com câncer de pulmão , tire um momento para respirar e pense cuidadosamente sobre sua situação atual. A maioria das decisões com câncer de pulmão não é urgente e muitas vezes você pode dedicar um pouco de tempo para avaliar completamente seus próximos passos.
De certa forma, você pode sentir que acabou de perder o controle de sua vida, mas há algumas coisas que você mesmo pode fazer que melhoram a sobrevivência com câncer de pulmão.
Viver com câncer pode levar uma aldeia. Permita que as pessoas ajudem você. Este não é o momento para ser o "forte", e o câncer pode se esgotar mesmo com ajuda. Se você é amado e foi diagnosticado com câncer, confira este artigo: " Quando seu ente querido tiver câncer de pulmão " .
Mesmo se você tiver o apoio amoroso da família e dos amigos, viver com câncer ainda pode ser uma experiência solitária. Olhe para os grupos de suporte em sua comunidade e também on-line . Há uma comunidade on-line de câncer de pulmão maravilhosa, onde muitas pessoas com câncer de pulmão encontram apoio e, ao mesmo tempo, aprendem sobre os últimos avanços no câncer de pulmão.
Fontes:
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