Qual poderia ser a razão por trás da sua tosse persistente?
Uma tosse persistente ou uma tosse crônica é um sintoma comum com muitas causas possíveis. Os efeitos irritantes da tosse, como a perda de sono, os músculos doloridos do peito e o vazamento de urina, podem afetar sua qualidade de vida e interferir em suas atividades diárias.
Se a sua tosse persistir, você também pode estar se perguntando se poderia ser algo pior do que um resfriado ou alergias.
O que significa se você tem uma tosse que não desaparece?
Definição de uma tosse persistente
Uma tosse persistente é definida como uma tosse que persiste por um período de oito semanas ou mais. A tosse pode ser seca ou produtiva, em outras palavras, você pode ou não tossir muco (expectoração). A tosse também pode ser referida como "crônica", "persistente" ou "irritante".
Uma tosse "aguda", em contraste, refere-se a uma tosse que dura menos de oito semanas, como aquelas que ocorrem com o resfriado comum.
Causas possíveis
Existem muitas causas possíveis de uma tosse persistente. Embora as causas mais comuns não sejam geralmente sérias, é importante falar também das causas menos comuns, mas também significativas, especialmente para aqueles com mais de 50 anos. Um número significativo de pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão é diagnosticado pela primeira vez - em erro - com algumas dessas causas mais comuns.
Causas Mais Comuns de uma Tosse Persistente
A citação de que "as coisas comuns são comuns" é muitas vezes o primeiro passo quando você vê o seu médico para uma tosse persistente.
As três causas mais comuns (em uma pessoa "média") incluem:
- A gotejamento pós-nasal da febre do feno (rinite alérgica), infecções sinusais, pólipos nasais ou outras condições é a causa mais comum de tosse crônica. Todos estes são também referidos como causas de "vias aéreas superiores". Com a rinite alérgica sazonal, você pode notar um padrão na tosse, mas as causas de alergias durante o ano todo podem não sugerir um padrão.
- Asma. Embora as pessoas com asma frequentemente tenham outros sintomas, como chiado e falta de ar, em algumas pessoas com asma a tosse é o único sintoma ( asma tosse-variante ).
- Refluxo ácido. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é a terceira causa mais comum de tosse crônica e é frequentemente ignorada. Para algumas pessoas, sintomas típicos como azia podem não estar presentes e o único sintoma pode ser uma tosse crônica. Uma tosse causada pela DRGE geralmente é pior à noite depois de deitar na cama.
- Bronquite eosinofílica. Embora muitas pessoas não tenham ouvido falar de bronquite eosinofílica, é uma das quatro principais causas de tosse crônica em adultos. A bronquite eosinofílica é semelhante à asma de algumas maneiras, com base no tipo de células imunes presentes, mas essas células são atraídas para uma parte diferente da via aérea. O diagnóstico pode ser um pouco desafiador, pois os testes de função pulmonar geralmente são normais, mas a condição geralmente responde aos esteroides inalatórios.
Causas Mais Comuns de Tosse Persistente em Crianças de 6 a 14 anos
As causas de uma tosse crônica em crianças muito novas estão além do escopo deste artigo, mas as causas mais comuns de crianças de 6 a 14 anos em um estudo de 2017 foram:
- Asma (também na lista de adultos).
- Bronquite bacteriana prolongada (o conceito de bronquite bacteriana que dura mais do que o tradicional "curso de 10 dias de antibióticos" foi observado apenas recentemente.
- Síndrome da tosse das vias aéreas superiores (com causas semelhantes às listadas para adultos acima).
Outras causas comuns de uma tosse persistente
- Fumar Infelizmente, muitas vezes é difícil distinguir uma "tosse de fumante" de uma tosse devido a outras condições, como o câncer de pulmão.
- Infecção. Uma causa bastante comum de tosse persistente é a tosse persistente da coqueluche (pertussis) . Crianças que foram imunizadas ainda podem ter tosse convulsa e a incidência em adultos está aumentando. Em todo o mundo, a tuberculose é uma causa muito comum de tosse crônica, e a incidência nos Estados Unidos tem aumentado, especialmente em imigrantes para o país.
- Alguns medicamentos, especialmente uma categoria de medicamentos usados para tratar a hipertensão arterial e doenças cardíacas. Cerca de 10 a 20 por cento das pessoas tratadas com inibidores da ECA desenvolvem uma tosse crônica . Exemplos incluem Vasotec (enalapril) e Zestril (lisinopril).
- Tosse pós-infecciosa (síndrome da tosse das vias aéreas superiores). Uma tosse pode, por vezes, perdurar por muitas semanas após uma infecção respiratória superior.
- Bronquite crônica. A bronquite crônica é uma forma de DPOC que geralmente ocorre em pessoas que fumam, mas também pode estar relacionada a exposições ambientais e outros fatores.
Causas Menos Comuns (Mas Importantes) de uma Tosse Persistente
- Câncer de pulmão. Por apenas dois Por cento das pessoas com tosse persistente, o câncer de pulmão é a causa subjacente, e as características de uma tosse relacionada ao câncer de pulmão podem ser difíceis de distinguir de uma tosse devido a outras causas. Do outro lado da moeda, cerca de 50% das pessoas com câncer de pulmão têm tosse no momento do diagnóstico.
- Outros tumores benignos e malignos do pulmão. Uma tosse crônica pode ocorrer devido a outros tumores no tórax, como linfomas. Uma tosse persistente também pode ocorrer devido a metástases pulmonares de outros cânceres , como câncer de mama, câncer de cólon, câncer de bexiga e câncer de próstata.
- Doenças pulmonares, como enfisema , bronquiectasia e sarcoidose.
- Infecções fúngicas, como coccidiomicose, histoplasmose e tuberculose.
- Inalando um objeto estranho
- Insuficiência cardíaca
- Sarcoidose A sarcoidose é uma doença pouco conhecida na qual os granulomas se formam em todo o corpo, incluindo os pulmões. Geralmente provoca uma tosse seca.
Há mais causas de tosse persistente, mas o ponto importante é notar que há várias causas e uma avaliação cuidadosa é necessária para que sua tosse não desapareça.
Quando se preocupar
Muitas pessoas se preocupam com uma tosse crônica sendo um sintoma de câncer de pulmão , e isso é por um bom motivo. Cerca de metade das pessoas com câncer de pulmão tem uma tosse persistente no momento do diagnóstico, e dois por cento das pessoas que se apresentam ao seu médico com uma tosse crônica terão câncer de pulmão.
Atualmente, o tempo médio entre o início dos sintomas (como tosse persistente) e o diagnóstico de câncer de pulmão é de quase 12 meses, e sabemos que o câncer de pulmão é mais curável nos estágios iniciais.
Existem algumas maneiras pelas quais uma tosse com câncer de pulmão pode ser diferente, mas a verdade é que há muita sobreposição, e você não pode dizer de uma tosse sozinha se é provável que alguém tenha câncer de pulmão.
Também é importante notar que uma radiografia de tórax pode facilmente perder o câncer de pulmão . Um número significativo de pessoas que são diagnosticadas com câncer de pulmão tiveram uma radiografia de tórax "normal" no ano anterior ao diagnóstico.
Como nota final sobre o câncer de pulmão, tenha em mente que os não-fumantes também têm câncer de pulmão , e o câncer de pulmão em quem nunca é fumante é atualmente a sexta maior causa de mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos.
Quando ver seu médico
É importante marcar uma consulta médica se você tiver uma tosse persistente, mesmo que acredite que exista uma razão para explicar sua tosse, como fumar ou continuar com alergias. Você deve chamar seu médico imediatamente se sentir dor no peito, falta de ar ou tontura, ou se estiver tossindo sangue.
As perguntas que seu médico pode fazer incluem:
- Há quanto tempo você está tossindo?
- A tosse está piorando?
- A tosse está firme ou vem e vai?
- É pior depois das refeições ou é pior à noite?
- A tosse seca, ou você esteve expelindo catarro (muco)?
- Você cuspiu sangue ?
- Quais outros sintomas você tem experimentado? Por exemplo, febre, falta de ar , sintomas de alergia, chiado no peito ou perda de peso inexplicável ?
- Quais outros problemas médicos você tem?
- Alguém da sua família teve sintomas semelhantes? Você tem um histórico familiar de bronquite, asma, enfisema ou câncer de pulmão?
- Você, ou você já fumou?
- Você foi exposto ao fumo passivo ?
- Quais medicamentos você está tomando (incluindo suplementos de ervas)?
Avaliação
Dependendo da gravidade da sua tosse, o seu médico irá primeiro querer controlar os seus sintomas para se sentir mais confortável. Ela então recomendará testes para determinar a causa.
Primeiramente, ela fará uma história cuidadosa, perguntando sobre quaisquer fatores de risco para condições que possam causar tosse, bem como se você viajou recentemente. Exames de sangue podem ser feitos para procurar por qualquer evidência de infecção.
A radiografia do tórax geralmente é feita primeiro, mas é importante notar que uma caixa torácica às vezes pode perder as causas de uma tosse crônica. Uma tomografia computadorizada pode fornecer mais informações quando se olha para ver se há alguma evidência de um tumor ou infecção. Se você tiver sintomas de sinusite, uma tomografia computadorizada de seus seios pode ser recomendada. Outros testes que podem ser recomendados incluem:
- Testes de alergia
- Testes de função pulmonar para triagem de condições pulmonares, como asma e enfisema
- Teste de pH esofágico para testar o refluxo ácido presente como uma possível causa de tosse persistente
- Broncoscopia para verificar corpos estranhos ou avaliar suas vias aéreas para um tumor
- Laringoscopia para examinar sua garganta e caixa de voz
Tratamentos
O tratamento dependerá da causa subjacente, bem como do grau em que sua tosse está interferindo em suas atividades cotidianas.
Uma palavra de
Se você tem uma tosse crônica, a importância de fazer check-out não pode ser estressada o suficiente. Pode ser frustrante, especialmente se nada parece aparecer nos testes, mas fique lá. Uma tosse crônica não é normal.
Obter uma segunda opinião, se você não se sentir como se estivesse sendo ouvido, ou se você não está recebendo respostas. Muitas das causas - algumas das quais são difíceis de diagnosticar - de uma tosse crônica requerem tratamento, e o tratamento pode ser mais eficaz se essas condições forem encontradas mais cedo do que tarde.
> Fontes:
Dabrowska, M., Grabczak, E. e M. Arcimowicz. Causas da tosse crônica em pacientes não-fumantes. Avanços em Medicina Experimental e Biologia. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. e M. FitzGerald. Uma causa surpreendente de tosse crônica. O novo jornal inglês de medicina. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. e S. Birring. Tratamento da Tosse Crônica Inexplicada: Diretriz CHEST e Relatório do Painel de Especialistas. Peito. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Princípios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Impressão.
> Michaudet, C. e J. Malaty. Tosse Crônica: Avaliação e Gestão. Médico da Família Americana . 2017. 96 (9): 575-580.