Chiado é um sintoma comum, mas assustador, que muitas vezes leva as pessoas a procurar o médico. É definido como um som de assobio agudo que ocorre com a respiração.
Visão geral
A sibilância pode ocorrer tanto com a inspiração (sibilância inspiratória) quanto com a expiração (sibilância expiratória), embora seja mais comum expirar. Embora muitas pessoas - e os médicos também - pensem em asma quando ouvem chiado, é importante notar que "todos os chiados não são asma".
Além de outras causas de chiado, às vezes as pessoas têm mais de uma condição que leva a chiado. Essa é uma maneira longa de dizer que qualquer um que tenha chiado deve ter uma avaliação muito cuidadosa de seus sintomas.
Auscultação
Antes de falar de sibilos, é importante saber se os sons que você ouve no pulmão são realmente chiados. Por quê? Porque existem outros sons que podem ser confundidos com chiado e fazer uma avaliação precisa pode ser fundamental para encontrar as causas.
Os médicos usam o termo auscultação para descrever o processo de ouvir os pulmões pela presença ou ausência de sons pulmonares "normais", bem como quaisquer sons que normalmente não são ouvidos.
Chiado contra o estridor
O estridor é um sintoma frequentemente confundido com chiado. Isto é importante porque existem algumas causas de estridor que são graves emergências médicas.
O estridor tem um som geralmente monofônico - apenas uma nota, em vez de uma variedade de notas musicais.
Ele tende a ser mais agudo do que os sons devido ao chiado e ocorre predominantemente durante a inspiração. O estridor geralmente é mais alto do que o pescoço anterior, enquanto o chiado pode ser mais pronunciado em diferentes regiões, dependendo de quais vias aéreas são mais afetadas.
Ao contrário do estridor, o chiado geralmente é um som de tom médio que é mais alto durante a expiração.
Tem um som musical bastante contínuo, incluindo mais de uma nota.
Causas
As causas mais comuns de sibilância são asma e DPOC. O som de chiado é criado por um estreitamento das vias aéreas. Isso pode ser devido ao inchaço ou obstrução em qualquer lugar da garganta até as menores vias aéreas. Algumas causas possíveis incluem:
- Asma - a causa mais comum de chiado no peito.
- Anafilaxia - Esta é uma reação alérgica grave (geralmente causada por picada de abelha ou ingestão de nozes ou marisco) que causa inchaço na garganta e é uma emergência médica.
- Bronquite - pode ser tanto aguda (com duração de apenas alguns dias) quanto crônica (com duração de semanas a meses ou anos).
- Bronquiolite - Esta é uma infecção que envolve as menores vias aéreas ( bronquíolos ) e é mais comum em crianças.
- Inalação (aspiração) de um corpo estranho - O ato de cantar pode às vezes causar chiado se o objeto inalado não obstruir completamente as vias aéreas. Muitas vezes as pessoas se lembram de engasgar, como em um pedaço de bife ou, no caso de crianças, em outros objetos. Mas às vezes, especialmente quando um objeto não obstrui completamente as vias aéreas (como um pedaço de cenoura), as pessoas podem não se lembrar de um episódio de asfixia.
- Pneumonia
- DPOC - Doença pulmonar obstrutiva crônica, como enfisema, pode causar sibilância.
- Bronquiectasia - O alargamento das vias aéreas, muitas vezes devido a infecções na infância ou fibrose cística, é por vezes difícil de diagnosticar e pode, a princípio, ser atribuído a outra causa de sibilância.
- Epiglotite - Uma emergência médica marcada por sintomas como febre, baba e sentado ereto na tentativa de respirar, a epiglotite é causada por uma infecção da epiglote, um pequeno pedaço de cartilagem preso ao final da língua.
- Infecções virais, como o vírus sincicial respiratório ( VSR ) - Muitas infecções virais podem causar sibilância, especialmente em crianças.
- Câncer de pulmão - O primeiro sintoma de câncer de pulmão pode ser chiado, tornando importante identificar a causa da sibilância, mesmo que a causa pareça óbvia.
- Insuficiência cardíaca
- Embolia pulmonar - Os coágulos de sangue nas pernas podem se desprender e viajar para os pulmões (êmbolos pulmonares).
- Refluxo ácido - Pode não parecer óbvio, mas o refluxo ácido é uma causa bastante comum de sibilância.
- Pneumonite por hipersensibilidade - A inflamação crônica dos pulmões causada por coisas como feno mofado e excrementos de pássaros pode ter sibilo como primeiro sintoma.
- Medicamentos (especialmente aspirina)
- Disfunção das cordas vocais - causada por uma ou ambas as cordas vocais fechadas involuntariamente durante a respiração. Isso também é conhecido como "asma da corda vocal".
Diagnóstico
Se você tiver chiado, é importante consultar o seu médico - mesmo que você sinta que sabe a causa ou já teve chiado no passado. Mesmo se você foi diagnosticado com asma, certifique-se de contactar o seu médico com qualquer alteração nos seus sintomas.
Ligue para o seu médico (ou para o 911) imediatamente se sentir dores no peito, atordoamento, dificuldade em recuperar o fôlego ou note uma coloração azulada nos lábios e na pele. O inchaço do rosto, pescoço e lábios pode ser um sinal de uma reação alérgica com risco de vida.
Avaliação
A primeira coisa que seu médico fará (depois de se certificar de que você está confortável e estável) é ter um histórico médico completo e realizar um exame físico. Algumas das perguntas que podem fazer incluem:
- Quando seus sintomas começaram?
- Você já teve sintomas assim antes?
- O seu chiado é pior à noite ou durante o dia?
- Você foi picado por uma abelha ou comeu alimentos que podem causar reações alérgicas graves, como mariscos ou nozes?
- Você tem outros sintomas, como tosse, falta de ar , dor no peito , urticária , inchaço do rosto ou pescoço ou tosse com sangue ?
- Você tem uma história pessoal ou familiar de asma, eczema, doenças pulmonares ou câncer de pulmão?
- Você, ou você já fumou?
- Você já engasgou enquanto comeu?
Testando
Testes para avaliar o seu chiado e determinar uma causa irão variar dependendo do seu histórico. Em caso de emergência, pessoal de emergência e técnicos começam com "ABD". Isso significa respiração, respiração e circulação. É importante avaliar isso antes de tentar determinar o que realmente está causando o chiado. Os testes podem incluir:
- Oximetria para verificar o nível de oxigênio no sangue
- Raio-x do tórax
- Espirometria
- Exames de sangue, como contagem de células brancas do sangue para procurar sinais de infecção
- Testes de função pulmonar
- Tomografia computadorizada do tórax
- Broncoscopia se o seu médico estiver preocupado com a possibilidade de você ter aspirado (respirado) um objeto estranho ou ter um tumor nas vias aéreas ou nas proximidades
- Laringoscopia para examinar sua laringe e cordas vocais
- Teste de alergia se o seu médico sentir que você tem alergias que estão causando espasmos nas vias aéreas
Tratamento
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, o médico fará primeiro o que for necessário para se sentir confortável e controlar os sintomas. Como existem muitas causas possíveis de chiado, o tratamento adicional dependerá da causa do chiado no peito.
Os primeiros passos são para garantir que você está recebendo oxigênio suficiente em seus pulmões e que o oxigênio que você respira o faz para todas as células do seu corpo. A terapia de oxigênio é comumente usada. Se uma reação alérgica é a causa, a adrenalina injetável é frequentemente administrada.
Outros tratamentos dependerão das causas subjacentes do chiado. Por exemplo, tratamentos para a asma serão usados para aliviar o estreitamento das vias aéreas devido à asma, enquanto um procedimento como a broncoscopia pode ser recomendado se pensarmos que um corpo estranho nas vias respiratórias possa estar causando seus sintomas.
Fontes:
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