Causas e Diagnóstico da Dor Escapular
A dor na lâmina do ombro pode ser confusa porque as causas nem sempre são óbvias. Esse sintoma pode ser um sinal de algo sério, como um ataque cardíaco ou câncer de pulmão, ou algo tão simples quanto dormir errado. O que você deve saber se estiver sentindo dor na região das omoplatas (escápula)?
Visão geral
Antes de falar sobre sintomas, é útil descrever exatamente de que localização estamos falando ao descrever as omoplatas.
As omoplatas - conhecidas clinicamente como as escápulas - são os ossos de formato triangular da parte superior das costas que se destacam e se tornam mais visíveis quando você estende os cotovelos para as costas. As omoplatas têm muitas funções, uma das quais é apoiar os movimentos articulados do ombro.
A dor na região da omoplata pode ser causada por múltiplas causas. Pode ser devido à inflamação na própria escápula ou à dor referida de outras áreas do corpo. Qual omoplata é afetada é uma questão importante, já que algumas condições são mais propensas a afetar a omoplata esquerda, e outras mais propensas a afetar a direita.
Este artigo fala sobre o que ocorre nas omoplatas ao invés do ombro. Se você está sentindo dor em seu ombro, considere ler mais sobre os sintomas de dor no ombro e causas de dor no ombro .
Causas possíveis
A dor nas omoplatas pode estar relacionada à inflamação ou trauma na própria área do ombro, ou pode ser devido à dor referida de outras regiões do tórax e do abdômen.
Por causa disso, a dor experimentada nessa área pode ser algo tão simples quanto uma leve tensão muscular, ou tão grave quanto um problema cardíaco ou pulmonar ou câncer.
Algumas condições são mais propensas a afetar as omoplatas de um lado. Por exemplo, a doença da vesícula biliar pode causar dor referida no ombro direito, enquanto as condições cardíacas são mais propensas a causar dor referida à omoplata esquerda.
Vamos dar uma olhada nas possíveis causas da dor da escápula dividida em diferentes sistemas de órgãos e regiões do corpo.
Causas musculoesqueléticas
A causa mais comum de dor na escápula é uma tensão muscular. O uso excessivo de curto prazo de seus braços e parte superior do tronco pode ser experimentado em sua escápula. Essa dor pode ser acompanhada de dor em outros grupos musculares, como no ombro ou nas costas, mas também pode ser sentida apenas em seu ombro. Mesmo algo tão simples como dormir na posição errada (especialmente prolongado dormindo de um lado) pode ser uma causa dessa dor.
Em geral, as tensões musculares geralmente parecem "como um músculo puxado" e são mais propensas a ser o caso se você iniciou um novo programa de exercícios, feito levantamento com o qual não está acostumado, ou dormido em uma cama nova ou diferente.
Outras condições musculares que podem causar dor na escápula incluem rupturas do manguito rotador e uma condição conhecida como síndrome de escápula de ressalto. A síndrome de escápula de ressalto é notável por ter sintomas de rachaduras e estalos (crepitação) ao longo do lado interno da escápula. Muitas pessoas com esta síndrome também apresentam instabilidade do ombro acompanhada de dor no ombro.
Causas relacionadas a ossos e articulações
Problemas ósseos, como fraturas, são incomuns na omoplata, já que as escápulas são consideradas alguns dos ossos mais difíceis do corpo para fraturar. É improvável que você tenha uma fratura escapular sem lembrar a causa. Causas geralmente incluem quedas ou acidentes com veículos motorizados de alta velocidade.
A parte óssea de sua escápula pode ser afetada sem um histórico de trauma se você tiver um histórico de câncer. As metástases ósseas nas omoplatas podem ocorrer com cânceres como câncer de mama , câncer de pulmão , câncer de esôfago e câncer de cólon .
A osteoporose pode afetar suas omoplatas, ombros ou pescoço, resultando em dor na escápula.
A artrite pode resultar em dor nas omoplatas de mais de uma maneira. A escápula pode estar diretamente envolvida, ou você pode estar sentindo dor referida por artrite em outras regiões do tórax, incluindo coluna, ombro ou costelas.
Finalmente, a compressão dos nervos no pescoço por discos colapsados ou deslocados pode resultar em dor referida às omoplatas. Com a doença de disco, você pode ter dor no pescoço ou dormência e formigamento para baixo seu braço em suas mãos. A localização da dor nas omoplatas relacionada à doença do disco cervical está realmente sendo avaliada por sua capacidade de ajudar os médicos a identificar a localização da compressão do nervo que requer cirurgia.
Causas relacionadas ao coração (cardíacas)
Embora a dor nas omoplatas ocorra menos comumente do que a dor no peito, a dor que ocorre apenas nas omoplatas foi bem documentada em pessoas que sofreram ataques cardíacos. Ataques cardíacos, especialmente em mulheres , precisam ser considerados com qualquer forma de dor no tronco. Condições como pericardite (inflamação do revestimento do coração) ou dissecção da aorta podem ser sentidas como dor apenas no ombro esquerdo.
Se você não tiver certeza sobre a causa de sua dor e se tiver algum fator de risco para doença cardíaca, procure atendimento médico imediato.
Causas Relacionadas ao Pulmão (Pulmonares)
Um percentual relativamente grande de pessoas com câncer de pulmão sente dor nos ombros ou nas omoplatas. Os tumores de Pancoast são uma forma de câncer de pulmão que cresce na parte superior dos pulmões e tipicamente causa dor nos ombros, nas omoplatas e nos braços, em vez dos sintomas mais comuns do câncer de pulmão.
Condições pulmonares, como êmbolos pulmonares (coágulos sanguíneos nas pernas que se rompem e viajam para os pulmões) ou um pneumotórax (um pulmão colapsado) também são possíveis causas.
Parede Torácica (Pele e Tecido Mole) Causas Relacionadas
As telhas , uma infecção causada pelo mesmo vírus que causa varicela, podem causar dor na escápula. A dor geralmente é uma dor ardente ou formigante. Enquanto as telhas geralmente envolvem uma erupção cutânea que ocorre na região do nervo afetado, a dor muitas vezes precede a erupção por alguns dias, tornando o diagnóstico difícil no início.
Causas abdominais e pélvicas
Você pode se surpreender ao saber que problemas abdominais ou mesmo pélvicos podem causar dor no ombro, mas isso é bastante comum. Irritação dos nervos que passam ao longo da base do diafragma (os músculos que separam a cavidade torácica da cavidade abdominal) pode causar dor que parece ter se originado em seu ombro ou omoplata. Você pode ter ouvido as pessoas falarem sobre dores nos ombros ou nas omoplatas após a cirurgia.
Algumas condições que podem causar dor na escápula incluem cálculos biliares , úlcera péptica e doença hepática. Com estas condições, a dor referida é muitas vezes para a omoplata direita. O pâncreas faz parte do sistema digestivo, mas é mais provável que a pancreatite cause dor na omoplata esquerda.
Diagnóstico
Seu médico começará com um histórico cuidadoso e fazendo um exame físico. Muitas causas de dor no ombro podem ser diagnosticadas com base em sua história. Ele ou ela realizará um exame físico cuidadoso, mas estudos sugerem que muitas vezes é difícil diagnosticar a causa da dor no ombro com base no exame físico sozinho. Outros testes e estudos podem incluir:
- Estudos radiológicos . Os estudos radiológicos podem incluir uma radiografia de tórax, uma tomografia computadorizada de seu tórax ou outras regiões do seu corpo, uma ressonância magnética do seu tórax ou outras regiões, e / ou um PET, se você tiver um histórico de câncer.
- Testes de coração . Se o seu médico estiver preocupado com o fato de sua dor poder ser originada em seu coração, testes como o ECG ou o teste de estresse podem ser recomendados. Vale a pena repetir que a dor no coração, especialmente nas mulheres, só pode ser notada nas omoplatas.
- Exames abdominais . Testes como endoscopia alta podem ser feitos para avaliar seu estômago e intestino delgado. Em uma endoscopia, você recebe uma medicação para deixá-lo cansado e um tubo é introduzido na boca, no esôfago e no estômago, permitindo que o médico visualize cuidadosamente essas áreas.
- Sangue Exames de sangue também podem ser feitos. Testes de função hepática podem ser realizados para verificar se há inflamação do fígado (que pode ser freqüentemente referida ao ombro esquerdo ou à omoplata). Testes também podem ser feitos para procurar formas inflamatórias de artrite e outras doenças do tecido conjuntivo.
Perguntas que seu médico pode fazer
Embora algumas questões possam ser exclusivas do seu histórico de saúde e situação, na maioria dos casos, esteja preparado para responder:
- Qual escápula é dolorosa? Seu ombro direito, seu ombro esquerdo ou ambos?
- Há quanto tempo você está tendo dor?
- A dor surgiu gradualmente ou de repente?
- Você mudou sua rotina de exercícios ultimamente?
- Você participa de atividades que geralmente causam dor no ombro ou na omoplata? Por exemplo, tênis, golfe, natação, basquete, badminton, squash?
- A dor está do mesmo lado do seu corpo em que você dorme?
- Como você descreveria sua dor? Por exemplo, é afiada ou sem brilho, superficial (na superfície) ou profunda, ardente ou dolorida, esfaqueante ou constante?
- O que piora a dor? Por exemplo, certos movimentos, uma respiração profunda ou comer pioram a dor?
- O que torna a dor melhor?
- Que outros sintomas você tem tido? Por exemplo, falta de ar , dor em outras regiões do seu corpo, tosse , dor no peito ou dor abdominal .
- Você, ou você já fumou?
Tratamento
O tratamento da dor na escápula dependerá da causa subjacente da dor. Se estiver relacionado ao uso excessivo, o tratamento pode ser tão simples quanto o descanso. Para dor relacionada à disseminação do câncer, as opções incluem radiação, quimioterapia e, às vezes, procedimentos cirúrgicos para aliviar a dor.
Quando chamar seu médico
Se você tem dor na escápula que persiste depois de alguns dias, é importante marcar uma consulta com seu médico - mesmo que tenha participado de atividades que você suspeita terem causado sua dor. Se a sua dor é grave ou acompanhada por sintomas de dor no peito ou falta de ar, ligue para o 911 ou o seu médico imediatamente.
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