Fumar e beber aumentam substancialmente o risco de câncer bucal
Visão geral
Nos Estados Unidos e ao redor do mundo, a frequência do câncer bucal, ou câncer que afeta os lábios, cavidade oral e garganta, é alta em parte porque muitas pessoas bebem e fumam. Esse fator de risco combinado, beber e fumar, serve para aumentar substancialmente o risco de uma pessoa desenvolver câncer oral - mais do que qualquer um dos fatores de risco individualmente.
A maneira mais óbvia de prevenir o câncer bucal é abster-se de beber e fumar; no entanto, todos sabemos que a cessação é um desafio para muitas pessoas que dependem de drogas e álcool ou fazem uso indevido de drogas e álcool.
Estatisticas
Cerca de 85 por cento dos cancros da cabeça e pescoço são cancros orais. (Os cânceres de cabeça e pescoço são distintos dos cânceres cerebrais). Além disso, nos Estados Unidos, 3% de todos os cânceres malignos em homens e 2% de todos os cânceres malignos em mulheres são cânceres orais.
O câncer bucal afeta mais homens do que mulheres, e homens afro-americanos são mais propensos do que homens brancos a desenvolver câncer oral. Finalmente, o câncer bucal é muito mais comum em pessoas com 40 anos ou mais.
No Sudeste Asiático, 40% de todos os cânceres são cânceres bucais. Nos países desenvolvidos, a porcentagem de cânceres que são cânceres bucais é de aproximadamente 4%.
A chance de qualquer pessoa desenvolver câncer oral durante o curso de sua vida é de cerca de 1,1 por cento.
A cada ano, o câncer bucal mata cerca de 8 mil pessoas nos Estados Unidos. Além disso, cerca de 42.000 pessoas nos Estados Unidos são diagnosticadas com esse tipo de câncer a cada ano.
Em 2012, quase 300.000 pessoas nos Estados Unidos tiveram câncer bucal. Para colocar este número em perspectiva, a população de Cincinnati é de cerca de 300.000 pessoas.
Apesar dos avanços nas técnicas diagnósticas e cirúrgicas, o número de pessoas vivas 5 anos após o diagnóstico inicial de câncer oral, ou a taxa de sobrevida em 5 anos, tem sido o mesmo por cerca de 4 décadas: entre 50 e 55 por cento.
Em outras palavras, cerca de metade das pessoas diagnosticadas hoje com câncer bucal morrerão nos próximos 5 anos. Essa taxa de sobrevivência vigiada ocorre porque, embora possamos pegar câncer bucal precocemente, as pessoas com essa doença geralmente apresentam tratamento mais tarde, com doença mais avançada e grave.
Anatomia do Câncer Oral
A maioria dos cânceres bucais afeta os dois primeiros terços da língua. Especificamente, esses cânceres crescem dos lados inferior (dorsal) e (lateral) da língua. A parte superior (dorsal) da sua língua é áspera com papilas gustativas. A parte inferior da sua língua é suave.
Muito raramente, o câncer bucal pode afetar os lábios ou partes da cavidade oral, incluindo os seguintes:
- dentro das bochechas (mucosa bucal)
- céu da boca (palato duro)
- a pequena área localizada atrás dos dentes do siso (trígono retromolar)
- as gengivas (gengiva)
Os cânceres orais ocasionalmente podem crescer na parte posterior da garganta ou da faringe . Mais especificamente, os cancros podem crescer a partir da orofaringe e hipofaringe .
A orofaringe consiste no seguinte:
- palato mole
- paredes laterais e traseiras da garganta
- de volta um terço da língua
- amígdalas
A hipofaringe é a parte inferior da garganta. A faringe é um tubo de 5 polegadas de comprimento que liga o imóvel entre o nariz e a entrada do esôfago e da laringe (traqueia). Comida e ar passam através da hipofaringe a caminho do estômago e dos pulmões, respectivamente.
A localização de um tumor maligno (canceroso) na cavidade oral ou faringe é importante porque a localização pode afetar o comportamento da doença (patologia) e o tratamento.
Em última análise, o câncer bucal pode afetar qualquer parte da boca, cavidade oral e faringe.
O que os cânceres orais são feitos de
A maioria dos cânceres orais são cânceres de células escamosas . Células escamosas são as células finas e planas que revestem a cavidade oral e a faringe.
Os cânceres de células escamosas começam a se formar após a transpiração no nível molecular. Uma vez que as células escamosas são confundidas em um nível molecular, a aparência dessas células muda. À medida que mais células mudam de aparência, o câncer oral torna-se observável, ou clinicamente evidente, e os sintomas começam a se manifestar.
Cânceres bucais não escamosos são raros e podem incluir tumores de glândulas salivares, sarcomas e melanoma.
Fatores de risco
Fatores de risco são definidos como qualquer característica ou exposição que aumenta a probabilidade (risco) de desenvolver doença.
Aqui estão alguns fatores de risco de câncer bucal:
- álcool
- tabaco
- HPV16 (vírus do papiloma humano tipo 16, que está ligado ao aumento da frequência de cancros das amígdalas)
- dieta deficiente em frutas e legumes
- exposição solar excessiva (aumenta o risco de câncer de lábio)
- imunossupressão (sistema imunológico enfraquecido)
- betel quid mastigação (droga estimulante encontrada no subcontinente indiano que é ingerida como tabaco de mascar e frequentemente misturada ao tabaco)
- mate drinking (uma bebida tradicional da América do Sul rica em cafeína e feita de erva-mate)
Sintomas
Aqui estão alguns possíveis sinais e sintomas do câncer bucal. (FYI: Um sinal é qualquer efeito observável da doença; ao passo que um sintoma é algo que um paciente reclama e é, portanto, subjetivo.)
- manchas brancas no interior da boca (leucoplasia)
- dor de garganta que não vai embora
- sarna (no lábio) ou úlcera que não desaparece
- caroço no interior da boca
- dor na mastigação
- dor ao engolir
- glândulas inchadas (gânglios linfáticos)
- dor na mandíbula
- dor na língua
- dentes soltos
- dentaduras soltas
Sintomas mais avançados de câncer bucal incluem o seguinte:
- perda de peso
- tosse sangrenta
- dificuldade em comer (disfagia)
- rouquidão
- Problemas respiratórios
Normalmente, as pessoas com câncer bucal atribuem sinais precoces e sintomas da doença a outras causas. Consequentemente, essas pessoas apresentam esse câncer tardiamente durante o curso da doença quando a doença é mais grave. Além disso, os médicos de cuidados primários (médicos de medicina de família ou internistas) podem, por vezes, ignorar a importância dos sinais e sintomas de câncer oral em estágio inicial.
Infelizmente, a falta de detecção precoce é uma das principais razões pelas quais o câncer bucal mata quase metade das pessoas que ele carrega. A doença detectada cedo é muito mais tratável.
Diagnóstico
Se um médico ou dentista vir uma lesão suspeita, ou anormalidade, na boca ou na garganta após a realização de um exame físico, é feita uma biópsia para descobrir o que é essa lesão. Com uma biópsia, uma pequena amostra de tecido é cortada da fonte e analisada usando um microscópio no laboratório.
Além da biópsia, outras modalidades diagnósticas podem ser usadas para ajudar a diagnosticar o câncer oral ou descobrir se ele se disseminou (metastatizou). Esses testes incluem o seguinte:
- Ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
- PET scan (bom em detectar metástases ou disseminação)
- radiografias torácicas e odontológicas
- endoscopia (um tubo flexível com uma câmera e luz no final usado para visualizar o interior do seu corpo)
- andorinha de bário (série gastrointestinal de raios X do esôfago e estômago)
Encenação
O estágio , ou gravidade, de um câncer bucal é baseado nos critérios de estadiamento TNM.
O T no TNM refere-se à extensão anatômica do tumor primário. Em outras palavras, T se refere à extensão em que o tumor primário de câncer bucal cresce nas estruturas vizinhas.
Então, o N no TNM significa a disseminação do linfonodo ou até que ponto o câncer bucal invade os linfonodos regionais. (Os linfonodos podem disseminar o tumor por todo o corpo por meio do sistema linfático).
Finalmente, o M em TNM representa metástases ou a presença de tumores malignos secundários em locais anatômicos distantes da localização original do tumor.
Existem 5 etapas principais do câncer bucal: Estágio 0, I, II, III e IV. Digno de nota, o Estágio IV é dividido em três sub-estágios - IVA, IVB e IVC - que não discutiremos especificamente para manter as coisas um pouco mais simples.
A preparação pode ficar complicada. No entanto, aqui estão breves descrições de cânceres bucais que se enquadram em cada uma das 5 etapas principais.
- O estágio 0 do câncer bucal refere-se ao carcinoma in situ , ou ao câncer que ainda não se espalhou e permaneceu exatamente onde começou. Os cânceres no estágio 0 são altamente tratáveis.
- O estágio I de câncer oral refere-se a um tumor que não se espalhou para os linfonodos ou sítios anatômicos distantes e é dimensionado em 2 cm ou menos em sua maior dimensão.
- Câncer bucal estágio II refere-se a um tumor que não se espalhou e é dimensionado entre 2 e 4 cm ao longo de sua maior dimensão.
- O câncer oral estágio III pode se referir a qualquer tamanho de tumor primário que pode ou não se espalhar para os linfonodos.
- Dependendo do estágio secundário, os cânceres do estágio IV podem se referir a qualquer tamanho de tumor com linfonodos e metástases à distância.
Ao determinar o tratamento adequado, o estadiamento de um tumor usando modalidades diagnósticas é fundamental. O estadiamento também pode ser usado para prever o prognóstico, ou perspectiva, para aqueles com câncer.
Tratamento
Dependendo do tamanho, estágio e localização, o câncer bucal pode ser tratado com cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
Equipes de oncologia responsáveis pelo tratamento de pacientes com câncer bucal incluem vários profissionais de saúde que fornecem serviços adicionais, como atendimento odontológico, aconselhamento psicológico, apoio social e aconselhamento nutricional.
Quando o tumor primário de câncer bucal é bem circunscrito, ou bem definido e acessível, um Otorrinolaringologista (otorrinolaringologista, otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista) irá removê-lo cirurgicamente.
Às vezes, ou é difícil chegar a um tumor ou o tumor se espalhou, ou metastizado, para os gânglios linfáticos e além. Nestes casos, a quimioterapia e a radioterapia podem ser usadas. Além disso, a quimioterapia e a radioterapia podem ser usadas como tratamentos adjuntos, ou adicionais, que complementam a cirurgia e, assim, minimizam a disseminação do câncer.
Pessoas que recebem tratamento para câncer bucal devem acompanhar de perto os check-ups abrangentes a cada 6 meses. A chance de um câncer bucal retornar é entre 3 e 7 por cento ao ano.
Prognóstico
Os cânceres bucais de estágio I e estágio II são altamente tratáveis com taxas de sobrevida em 5 anos superiores a 90%. Em outras palavras, o número de pessoas vivas 5 anos após o diagnóstico inicial com câncer bucal de estágio I e estágio II é maior que 90%.
Os cânceres de estágio III e IV têm menores taxas de sobrevida em cinco anos: entre 23 e 58%.
Em conclusão, se você ou um ente querido suspeitar de câncer oral por qualquer motivo, é imperativo que você marque uma consulta com seu médico o mais rápido possível. Como os sinais e sintomas iniciais do câncer bucal são inespecíficos, você deve compartilhar suas preocupações específicas sobre o câncer oral com seu médico. Você também pode pedir para ser encaminhado para um especialista, ou otorrinolaringologista, para avaliação posterior. O câncer oral é uma doença grave que deve ser tratada precocemente para garantir a sobrevivência.
Fontes
Kim ES, G Gunn, William W, Jr., Kies MS. Capítulo 16. Câncer de Cabeça e Pescoço. Em: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. O MD Anderson Manual de Oncologia Médica, 2e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011. Acessado em 17 de março de 2016.
Artigo intitulado "Estadiamento TNM de Cancros da Cabeça e Pescoço: Lutando pela Uniformidade entre a Diversidade", de SG Patel e JP Shah, publicado na CA: Revista de Câncer para Clínicos em 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Capítulo 43. Câncer Orofaríngeo. Em: Usatine RP, Smith MA, Chumsley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. O Atlas Colorido da Medicina de Família, 2e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013. Acessado em 16 de março de 2016.