3 possíveis causas desordem temporomandibular
A disfunção temporomandibular (DTM) pode ser um bocado, mas significa simplesmente dor, rigidez e outros sintomas que afetam a mandíbula ou a articulação temporomandibular (ATM). Uma das causas mais comuns de DTM é a artrite - o mesmo conjunto de condições degenerativas que afetam outras articulações, como joelhos, quadris e dedos.
Na maioria das vezes, o tipo de artrite por trás da DTM é a osteoartrite , mas há outras, incluindo artrite reumatóide e espondiloartropatias , como a espondilite anquilosante.
Aqui está uma visão geral de cada um.
Osteoartrite
A osteoartrite geralmente se desenvolve ao longo do tempo devido ao desgaste que faz com que ossos e tecidos moles se quebrem. Além da dor, a osteoartrite pode causar um som crocante que é conhecido como crepitação na articulação e amplitude limitada de movimento, tornando difícil "abrir bem". Isso acontece principalmente em pessoas mais velhas, de acordo com a Academia Americana de Dor Orofacial (AAOP).
Na maioria das vezes, a osteoartrite da articulação temporomandibular é unilateral, ou seja, apenas o lado da face é afetado.
Para diagnosticar a DTM baseada em osteoartrite, um médico irá ter um histórico médico, considerar sintomas específicos, e talvez fazer uma ressonância magnética ou usar alguma outra técnica de imagem. O tratamento inclui tipicamente antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) , juntamente com calor, uma dieta leve, limitando as aplicações de calor, uma dieta leve, limitando o movimento da mandíbula ou um aparelho de mordida. Se essas medidas não trazem alívio, às vezes é necessária cirurgia.
Artrite reumatóide
Embora a mandíbula não seja a primeira das articulações afetadas pela artrite reumatóide (AR), uma forma de dor nas articulações causada por problemas com o sistema imunológico, mais da metade de todas as pessoas com AR acabam tendo dor na mandíbula. A DTM causada por esse tipo de artrite tende a afetar ambos os lados da face e também causa inchaço, sensibilidade e movimento limitado das mandíbulas.
Esses sintomas tendem a ir e vir, com rigidez e dor geralmente piores de manhã.
Além dos sintomas e da história clínica, o diagnóstico de AR como causa de dor articular envolve exames de imagem e exames de sangue, e o tratamento é o mesmo para qualquer articulação afetada pela artrite reumatoide: drogas antiinflamatórias e drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) , além de exercícios para evitar a perda de movimento na mandíbula. Às vezes a cirurgia é necessária.
Espondiloartropatias
Espondiloartropatias são tipos de artrite que envolvem as áreas onde ligamentos e tendões se ligam aos ossos. Uma delas é a espondilite anquilosante , que afeta as costas e o pescoço e pode causar dor e limitação do movimento da mandíbula.
Outra é a artrite psoriática , que tem sintomas que imitam os da artrite reumatóide. Há uma dor semelhante, sensibilidade, amplitude limitada de movimento e crepitação, embora muitas vezes apenas uma mandíbula esteja envolvida. A artrite reativa da articulação temporomandibular é um terceiro tipo de espondiloartropatia associada à DTM. Os homens são mais propensos do que as mulheres a desenvolver artrite reativa, que causa dor, inchaço e amplitude limitada de movimento da mandíbula. Porque é desencadeada por uma infecção, um antibiótico é muitas vezes parte do tratamento.
Fontes:
Academia Americana de Dor Orofacial. "Transtornos da Articulação Temporomandibular". 2014