Um tipo de artrite muitas vezes diagnosticada como gota
A doença de deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD) é um tipo de artrite. É causada por depósitos de cristais de fosfato de cálcio nas articulações e tem características semelhantes à gota. Um ataque de CPPD pode ocorrer de repente e causar dor intensa, inflamação e incapacidade.
O CPPD é conhecido por outros nomes, incluindo pseudogota , um termo antigo ainda usado em muitas práticas médicas, e condrocalcinose , que se refere especificamente aos depósitos de cálcio que se desenvolvem nos espaços articulares.
Sintomas
Com CPPD, a formação progressiva de cálcio nas articulações pode desencadear o surto ocasional de sintomas de artrite inflamatória, incluindo dor, rigidez, inchaço, fadiga, febre baixa e a restrição de movimento.
O risco de um ataque CPPD tende a aumentar com a idade. De acordo com estatísticas do Colégio Americano de Reumatologia, o desenvolvimento de cristais de cálcio ocorre em quase três por cento dos adultos na faixa dos 50 anos. Esse número aumenta para quase 50 por cento no momento em que uma pessoa atinge 90.
Nem todo mundo que desenvolve o cristal CPPD experimentará sintomas. Dos 25% que o fazem, a maioria terá episódios dolorosos envolvendo os joelhos ou experimenta dor e inflamação nos tornozelos , cotovelos , mãos , punhos ou ombros . Os ataques CPPD podem durar de alguns dias a várias semanas.
Os ataques de CPPD podem ser desencadeados por uma doença grave, cirurgia, trauma ou esforço excessivo extremo. Ao longo dos anos, a doença pode causar a deterioração progressiva das articulações, resultando em incapacidade a longo prazo.
Cerca de cinco por cento dos pacientes desenvolverão uma condição semelhante à artrite reumatóide crônica envolvendo articulações periféricas (ou seja, as mesmas articulações em lados diferentes do corpo, como os punhos ou joelhos).
Diagnóstico
O diagnóstico de DPFC é muitas vezes atrasado porque os sintomas são comumente confundidos com outros tipos de artrite, incluindo osteoartrite , artrite reumatóide e gota (uma doença caracterizada pela formação de cristais de ácido úrico).
O diagnóstico geralmente envolve a aspiração de líquido da articulação afetada e a análise dos depósitos cristalinos no laboratório.
O médico também pode solicitar exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para ajudar a identificar massas calcificadas ao redor da articulação.
Tratamento
Ao contrário da gota, em que os cristais de ácido úrico podem ser dissolvidos com medicamentos, os cristais envolvem CPPD são insolúveis (ou seja, eles são incapazes de ser dissolvido).
O tratamento, portanto, está focado no alívio dos sintomas e na prevenção de futuros ataques. Opções farmacêuticas incluem:
- Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) para controle da dor e inflamação
- Colcrys de baixa dose (colchicina) , comumente usado para a gota, para pessoas incapazes de tolerar os AINEs
- Injeções de cortisona (esteróides) na articulação afetada para fornecer alívio sustentado e de curto prazo da inflamação
- Plaquenil (hidroxicloroquina) ou metotrexato (MTX) em casos mais graves para moderar a resposta imune e reduzir a inflamação
A cirurgia pode ser considerada para remover uma massa calcificada de uma articulação, embora ainda seja considerada experimental com dados limitados para apoiar seu uso.
> Fontes:
> Colégio Americano de Reumatologia. "Deposição de Pirofosfato de Cálcio (CPPD)". Atlanta, Geórgia; atualizado em março de 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L; Bersch, T. et al. "Arthritides cristal: gota e pirofosfato de cálcio Artrite / Parte 1: Epidemiologia e Fisiopatologia." Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.