Tiros de cortisona ajudam a reduzir a inflamação local ou sistemicamente
Injeções de esteróides, também comumente referidas como injeções de cortisona, são injeções de drogas corticosteróides . A injeção de esteróides pode ser administrada como uma injeção localizada (por exemplo, intra-articular) ou em um músculo (nádegas, por exemplo) ou veia para um efeito sistêmico (ou seja, corpo inteiro). Os corticosteróides são drogas sintéticas que se assemelham ao cortisol, um hormônio produzido naturalmente pelas glândulas supra-renais.
Ao injetar, seu médico pode administrar uma dose alta de medicação corticosteróide diretamente em uma área dolorosa do corpo com a finalidade de diminuir a inflamação , reduzindo a atividade do sistema imunológico .
Indicações para injeções de esteróides
Os corticosteróides são usados para controlar a inflamação na artrite e outras condições inflamatórias. Os corticosteróides podem ser injetados diretamente nos tecidos inflamados, ou podem ser administrados em todo o corpo por meio de preparações orais, injeções intravenosas ou injeções intramusculares. Injeções de esteróides podem fornecer alívio significativo para pacientes com artrite ou condições musculoesqueléticas . Para pacientes com artrite reumatóide , as injeções são normalmente oferecidas quando apenas uma ou duas articulações apresentam sinovite ativa. O objetivo do tratamento é sufocar os sintomas de um surto ou permitir drogas de ação mais lenta, como o metotrexato ou o plaquinol , o tempo para o trabalho. Por exemplo, no início da artrite reumatóide, os resultados do estudo revelaram que uma combinação de DMARDs e esteróides intra-articulares é significativamente melhor do que apenas DMARDs.
O joelho é uma articulação comum que é injetada. Recomenda-se que os pacientes limitem sua atividade de descarga de peso por 1 a 2 dias após a injeção, para que ela tenha a melhor chance de ser eficaz. O uso excessivo nas primeiras 6 horas após a injeção pode realmente agravar a artrite. Uma vez que um anestésico local é tipicamente combinado com o esteróide, os pacientes podem não perceber que estão colocando muito estresse na articulação artrítica, já que a dor é mascarada, de acordo com o reumatologista Scott J. Zashin.
As recomendações variam, mas a maioria dos médicos evitará injetar uma única articulação mais de 3 vezes em um ano. Por exemplo, você pode ter seu joelho esquerdo injetado duas vezes por ano e seu joelho direito injetado duas vezes, mas não quatro vezes no mesmo lado. Um número excessivo ou frequência de injeções de esteróides pode causar danos nos ossos, ligamentos ou tendões.
Existem várias opções para o fármaco esteróide que é usado em uma injeção. Em grande parte, depende da preferência do médico (por exemplo, Depo-Medrol [acetato de metilprednisolona], Aristospan [hexacetonido de triancinolona], Kenalog [acetonido de triancinolona] e Celestone [betametasona]). Embora os pacientes sintam-se melhor imediatamente na sala de exames, quando o anestésico local desaparece, pode levar até 10 dias para se recuperar novamente.
Efeitos colaterais de injeções de esteróides
A maioria dos pacientes que recebem injeções de esteróides não apresenta efeitos colaterais, especialmente com a adesão à frequência recomendada. No entanto, os efeitos colaterais potenciais de injeções de esteróides incluem:
- aumento da dor ou inchaço da articulação nas primeiras 24 horas
- inchaço, vermelhidão ou aumento da dor após 24 horas (pode sinalizar uma infecção articular)
- ruptura do tendão
- descoloração da pele
- hemorragia local
- infecção
- reação alérgica
A injeção local de esteróides no músculo (nádegas) fornece um efeito sistêmico. Se uma articulação específica estiver envolvida, a injeção de esteroides nas nádegas provavelmente será menos eficaz que uma injeção intra-articular. Tal como acontece com os corticosteróides orais, é incerto quanto da medicação sistêmica atinge a articulação específica. Além disso, se a injeção nas nádegas for repetida com frequência, ela pode aumentar o risco de desenvolver alguns dos efeitos adversos comuns com corticosteróides orais, incluindo osteoporose e catarata.
Alguns pontos importantes
- Geralmente, as injeções locais de esteróides são bem toleradas e têm menor probabilidade de estar associadas a efeitos colaterais graves em comparação aos corticosteroides orais.
- Os esteróides não devem ser injetados se houver uma infecção no local a ser injetado ou em qualquer parte do corpo.
- Se a articulação afetada for severamente danificada, há menos probabilidade de um bom resultado com uma injeção de esteróides.
- Normalmente, é um protocolo para aspirar fluido articular para fins de teste antes de injetar uma articulação com esteróides, especialmente se o diagnóstico ainda é incerto.
> Fontes:
> Injeções de esteróides. Clínica de Cleveland.
> Comparação de injeções de glicocorticóides intra-articulares com DMARDs versus DMARDs isolados na artrite reumatóide. Jornal da Associação de Médicos da Índia. Menon N. et al. Agosto de 2014.
> O livro didático de reumatologia de Kelley. Nona edição. Elsevier Terapia Glucocorticóide. Capítulo 60