Artrocentese pode ajudar a diagnosticar artrite inflamatória e não inflamatória
Artrocentese, também conhecida como aspiração articular, é um procedimento onde o fluido é drenado de uma articulação usando uma agulha e uma seringa. O fluido é enviado para um laboratório para análise de fluidos articulares .
Indicações
A artrocentese é usada principalmente para estabelecer a causa do derrame articular . A remoção do fluido articular tem dois propósitos, um objetivo terapêutico e um diagnóstico.
A remoção do líquido das articulações também pode aliviar a dor e a pressão na articulação. Como benefício colateral do procedimento, após a retirada do líquido articular, um corticosteróide pode ser injetado na articulação usando o mesmo local de injeção que foi usado para realizar a artrocentese. É eficiente e essencialmente "mata dois coelhos com uma cajadada só".
Testando
No laboratório, o fluido articular é analisado para:
- Aparência: O fluido é observado pelo olho humano quanto à cor e clareza. O fluido normal da articulação é viscoso (pegajoso) e parece claro para amarelo claro. Fluido articular nebuloso é anormal e sugestivo de inflamação ou infecção. O fluido articular sanguinolento também é anormal e pode ser causado por trauma na articulação.
- Exame microscópico: O fluido articular é examinado ao microscópio para detectar a presença de células sanguíneas, cristais e bactérias. O fluido articular normal não possui ou possui poucas células sangüíneas. Um grande número de glóbulos vermelhos indica hemorragia na articulação. Um grande número de glóbulos brancos pode ocorrer com infecção, artrite inflamatória , gota ou pseudogota. Se glóbulos vermelhos ou glóbulos brancos forem observados, uma contagem de células pode ser realizada. Cristais são anormais no fluido articular. Cristais de ácido úrico indicam gota; Os cristais de CPPD ocorrem com pseudogota. Bactérias no fluido articular também é anormal e indicativa de infecção.
- Análise química: O fluido comum é testado para glicose, proteína e desidrogenase lática (LDH). Resultados anormais do fluido articular que podem indicar inflamação ou infecção são: Glicose - menos de 40 mg / dl; Proteína - maior ou igual a 3 g / dl; LDH - maior que 333 IU / L.
- Outras análises: O líquido das articulações é observado num tubo de ensaio após uma hora para a formação de um coágulo de fibrina (a fibrina é a proteína formada durante a coagulação normal do sangue). Qualquer coágulo indica que há um problema com a membrana sinovial (uma camada de tecido que reveste a articulação). Outro teste conhecido como teste de coágulo de mucina (ácido acético é adicionado ao líquido sinovial ) estima a produção de hialuronato (um componente da cartilagem ).
Condições
A artrocentese identifica a causa do derrame articular e inchaço e, com base nos resultados da análise do fluido articular, as seguintes condições podem ser suspeitadas:
- artrite séptica , especialmente artrite bacteriana não gonocócica
- outras fontes de artrite infecciosa, como infecções gonocócicas, tuberculose, infecções fúngicas, doença de Lyme
- artropatias de cristal, gota e pseudogota
- distúrbios reumáticos
- osteoartrite
- trauma
- hemartrose (sangramento no espaço articular)
Osteoartrite
Na análise do fluido articular, a contagem de células e a contagem diferencial distinguem entre derrames não inflamatórios e inflamatórios. Os derrames não inflamatórios são sugestivos de osteoartrite ou trauma na articulação. Os derrames inflamatórios também podem ser artrite séptica ou artrite induzida por cristais.
Uma contagem de células articulares e uma contagem diferencial que é indicativa de osteoartrite é semelhante a:
- Aparência: Fluido claro, alta viscosidade e boa mucina
- Cristais: Cristais básicos de fosfato de cálcio (BCP), cristais de apatita
- Contagem de glóbulos brancos (WBC): Fluido não inflamatório: 200-2000 WBC / mm3; Contagem de leucócitos geralmente menos de 500 células (principalmente mononuclear, um certo tipo de glóbulo branco)
Uma vez que a articulação do joelho é a maior cavidade sinovial (espaço articular) no corpo, é o local provável de derrame articular significativo e um local comum para artrocentese.
A partir do fluido articular que é drenado e analisado, informações diagnósticas importantes podem ser coletadas.
Fontes:
Artrocentese do Joelho. Thomsen TW et al. O novo jornal inglês de medicina. 11 de maio de 2006.
Análise de Fluido Sinovial. p.140-143. Primer nas Doenças Reumáticas. Edição 12. Arthritis Foundation.