Aspiração do Líquido Articular para Fins Diagnósticos
O fluido das articulações, também conhecido como líquido sinovial, pode ser aspirado de uma articulação usando uma agulha e uma seringa. O procedimento pode ser realizado em uma sala de exames médicos e o fluido é enviado para um laboratório para análise. A análise conjunta de fluidos também é comumente referida por outros nomes, incluindo:
- análise de fluido sinovial
- artrocentese
- torneira comum
A remoção do fluido articular tem um duplo objetivo - diagnóstico e terapêutica.
Embora a descoberta da causa do inchaço nas articulações seja o objetivo, a remoção do fluido também pode ajudar a aliviar a dor e a pressão na articulação.
A tecnica
A técnica estéril deve ser seguida quando da obtenção do líquido sinovial para análise. Precauções são tomadas para que as bactérias não sejam introduzidas na articulação. Uma agulha estéril é usada para extrair fluido articular da articulação afetada, mas primeiro, a pele é esterilizada usando um agente tópico, por exemplo, Betadine (povidona-iodo). Um anestésico local também é usado.
Depois que o fluido é retirado da articulação, o médico pode injetar medicamento (geralmente um corticosteróide ) na articulação usando o mesmo local de injeção. Uma bandagem é aplicada após a agulha ter sido removida.
Aparência
Quando o fluido da articulação chega ao laboratório para análise, é observado pelo olho humano quanto à cor e clareza. O fluido normal da articulação é viscoso e parece claro para amarelo claro. Fluido articular nebuloso é anormal e sugestivo de inflamação ou infecção.
O fluido articular sanguinolento também é anormal e pode ser causado por trauma na articulação.
Exame microscópico
O fluido articular é examinado ao microscópio para detectar a presença de células sanguíneas, cristais e bactérias. O fluido articular normal não possui nenhuma ou poucas células sangüíneas. Um grande número de glóbulos vermelhos indica hemorragia na articulação.
Um grande número de glóbulos brancos pode ocorrer com infecção, artrite inflamatória , gota ou pseudogota .
Cristais são um achado anormal. Cristais de ácido úrico são indicativos de gota, enquanto os cristais de CPPD ocorrem com pseudogota. As bactérias também são anormais. Uma cultura pode identificar a origem de uma infecção bacteriana.
Análises químicas
O líquido das articulações também pode ser testado para glicose, proteína e desidrogenase lática (LDH). Resultados de fluidos articulares anormais que podem indicar inflamação ou infecção são:
- Glicose - menos de 40 mg / dl
- Proteína - maior ou igual a 3 g / dl
- LDH - maior que 333 UI / L
Outras descobertas da análise de fluido sinovial
O fluido articular é observado em um tubo liso após uma hora para a formação de um coágulo de fibrina. A qualidade do coágulo é graduada, mas qualquer coágulo sugere que há um problema com a membrana sinovial . Outro teste conhecido como teste de coágulo de mucina (ácido acético é adicionado ao líquido sinovial) estima a produção de hialuronato. A formação deficiente de coágulos de mucina está associada a tipos inflamatórios de artrite.
Exames de sangue ou outros exames laboratoriais também podem ser solicitados com a intenção de apoiar as evidências derivadas da análise do líquido sinovial.
Fontes:
Diagnóstico Clínico por Métodos Laboratoriais, Todd-Sanford.