Uma seringa de epinefrina pré-preenchida para tratar anafilaxia e emergências alérgicas
A anafilaxia é uma reação alérgica muito séria e com risco de vida que pode se desenvolver em poucos minutos após a exposição a um gatilho. Às vezes, o gatilho é conhecido (por exemplo, ingestão de certos alimentos ou medicamentos, picadas ou picadas de insetos ou anafilaxia induzida por exercícios ) e, às vezes, o gatilho preciso é desconhecido.
O tratamento desta condição potencialmente fatal requer uma injeção imediata de epinefrina no músculo de uma pessoa, especificamente no meio da parte externa da coxa.
Tradicionalmente, autoinjetores de epinefrina (chamados EAIs), como o EpiPen, foram prescritos por médicos para pacientes em risco de reações anafiláticas.
Mas outro veículo de epinefrina surgiu. Em junho de 2017, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou uma seringa de epinefrina de dose única pré-preenchida chamada Symjepi para o tratamento emergente da anafilaxia.
Embora não seja uma terapia totalmente nova ou única - ainda é epinefrina - o Symjepi oferece uma opção alternativa ao EpiPen tradicional, e pode ser um substituto bastante promissor.
Uma razão é que é menor que o Epipen, então pode ser transportado em um bolso ou bolsa. Mas, ainda mais digno de nota, é que os especialistas suspeitam que Symjepi será mais barato, uma noção reconfortante para aqueles que gastam uma quantidade significativa de dinheiro por ano em seus EpiPens.
Como Symjepi (epinefrina) trata anafilaxia
A anafilaxia pode afetar vários órgãos do corpo, incluindo a pele, pulmões, coração e trato digestivo.
Isso pode levar a uma variedade de sintomas como:
- Coceira intensa e erupção cutânea (por exemplo, urticária )
- Inchaço da face, lábios, boca ou língua
- Chiado
- Problemas respiratórios
- Rouquidão
- Dor abdominal
- Diarréia e vômito
- Ritmo cardíaco acelerado
- Tontura e / ou desmaio (de uma pressão arterial baixa)
O aspecto potencialmente fatal da anafilaxia é que pode levar à parada cardíaca, quando o coração pára de bater.
O objetivo do Symjepi (epinefrina) como tratamento de primeira linha para anafilaxia é neutralizar os efeitos dessa reação alérgica. Para fazer isso, a epinefrina liga-se a dois receptores localizados nos tecidos de todo o corpo, chamados de receptores alfa-1 e receptores beta-2.
Ao ativar esses receptores, a epinefrina limita os vasos sangüíneos no corpo, o que aumentará a pressão sangüínea de uma pessoa. Também diminui o inchaço na garganta, boca e trato digestivo e alarga as vias aéreas de uma pessoa, para que ela possa respirar mais facilmente. Finalmente, a epinefrina reduz a liberação de substâncias inflamatórias como a histamina das células do sistema imunológico, chamadas mastócitos.
Como usar Symjepi (epinefrina) durante a anafilaxia
Ao contrário do EpiPen, que é um auto-injetor, o Symjepi é uma seringa - um cilindro cheio de 0,3 mg de epinefrina que tem uma agulha presa a ele. Na seringa pré-cheia estão duas etapas de fácil leitura sobre como administrar a medicação em uma situação de emergência.
Uma pessoa pode autoadministrá-la ou outra pessoa, como cuidador ou membro da família, pode administrá-la (por exemplo, um pai para uma criança). Independentemente disso, o treinamento adequado pelo provedor de saúde dessa pessoa é fundamental.
O treinamento é importante não apenas para garantir uma técnica adequada de injeção sem lesão, mas também para abordar quaisquer questões, fontes de confusão ou se preocupar em dar o tiro.
Os dois passos claramente rotulados na seringa incluem:
- Passo Um: Retire a Tampa (isto expõe a agulha)
- Passo Dois: Insira a agulha na coxa — Após o uso, ligue para o 911 (se necessário, ele pode ser injetado através da roupa)
Observe que as instruções dizem para ligar para o 911, pois o Symjepi não deve substituir o atendimento médico de emergência - é simplesmente o primeiro passo (temporário), e isso é o mesmo para o EpiPen.
Quando disponível, Symjepi será vendido em um pacote de dois, que é semelhante aos auto-injetores de epinefrina vendidos atualmente.
O propósito de fornecer uma pessoa com dois é para que uma possa ser carregada em todos os momentos, e uma delas pode ser deixada na escola, em casa ou no trabalho, como apoio, ou se uma segunda dose for necessária.
É interessante notar que o número de seringas ou auto-injetores prescritos por um médico é bastante variável, já que não há nenhuma regra ou diretriz rígida e rápida que os profissionais de saúde necessariamente sigam.
Dito isto, uma boa regra prática, de acordo com a Organização Mundial do Coração, é que uma pessoa deve ter uma dose de epinefrina disponível a cada 10 a 20 minutos de viagem para uma sala de emergência.
Lembre-se, no entanto, que você nunca deve injetar mais do que duas doses de epinefrina para um único episódio anafilático - somente um médico deve administrar doses adicionais.
Finalmente, o Symjepi só está disponível (e será vendido) nas doses de 0,3 mg, o que é seguro para pessoas que pesam 66 quilos ou mais. Espera-se que uma versão júnior do Symjepi (similar ao EpiPen) forneça uma dose menor de epinefrina para crianças.
Existem efeitos colaterais associados com Symjepi?
Quando Symjepi é injetado, uma pessoa pode experimentar alguns efeitos colaterais. Embora, por favor, note que estes efeitos são geralmente de curta duração e o benefício da injeção de epinefrina supera esses riscos. Alguns efeitos colaterais potenciais incluem:
- Tremor
- Tontura
- Palidez
- Suando
- Nausea e vomito
- Batimentos cardíacos rápidos e / ou irregulares (chamados palpitações)
- Uma sensação de inquietação, medo e / ou ansiedade
- Dificuldades respiratórias
- Uma dor de cabeça
Raramente, podem ocorrer problemas cardíacos como um ritmo cardíaco anormal possivelmente fatal. Outros efeitos adversos potenciais incomuns associados à epinefrina são um aumento rápido da pressão sanguínea que pode levar a hemorragias no cérebro e sobrecarga de líquidos nos pulmões - isso é chamado de edema pulmonar .
Deve-se notar que esses efeitos adversos incomuns são mais prováveis de ocorrer em caso de overdose de epinefrina e, principalmente, quando é administrado através da veia (por via intravenosa). Mais uma vez, o benefício de injetar rapidamente epinefrina para anafilaxia supera em muito esses riscos potenciais.
Outro risco associado ao Symjepi é o potencial para uma picada de agulha ou injeção acidental. Isso geralmente ocorre em um dedo ou na mão e pode resultar em fluxo sanguíneo prejudicado, que pode ser grave. Foi relatado que uma injeção nas nádegas leva à gangrena gasosa, uma infecção bacteriana muito séria.
Se ocorrer uma injeção acidental, certifique-se de ir ao pronto-socorro mais próximo. No geral, a melhor maneira de evitar uma picada de agulha é simplesmente nunca remover a tampa da agulha na seringa até que esteja pronta para ser usada.
Por último, uma infecção pode ocorrer - embora isso seja raro - no local da injeção. Uma infecção pode fazer com que a pele ao redor do local da injeção esteja quente, sensível, inchada e / ou vermelha. Se este for o caso, ligue para o seu médico imediatamente, pois você pode precisar de um antibiótico.
Uma palavra de
A aprovação de um meio alternativo de injetar um medicamento salva-vidas para o tratamento da anafilaxia é digna de nota e, com seu provável custo mais baixo, provavelmente aliviará a mente de muitas pessoas que pagam centenas e centenas de dólares por ano para substituir seus medicamentos de epinefrina. injetores.
Independentemente disso, se você for prescrito um autoinjetor de epinefrina, como o EpiPen, ou uma seringa de epinefrina de dose única pré-preenchida como Symjepi (no futuro), certifique-se de obter treinamento prático de um profissional de saúde sobre como usar seu dispositivo . Revise o treinamento com seu médico todos os anos, junto com a renovação da prescrição de seu dispositivo de epinefrina.
Simplificando, sua vida pode depender desse treinamento um dia.
> Fontes:
> Pimenta AN, Westermann-Clark E, Lockey RF. A alta incidência de autoinjetores de epinefrina e possíveis alternativas. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 maio - junho; 5 (3): 665-68.
> Posner LS, Camargo Ca Jr. Atualização sobre o uso e a segurança dos autoinjetores de epinefrina, 2017. Drug Healthc Patient Saf . 2017 21 de março e 9: 9-18.
> Sicherer SH. (2017). Prescrição de epinefrina para autotratamento de anafilaxia. Em: UpToDate, Kelso JM (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. (Junho de 2017). Injeção de Symjepi (epinefrina) prescrevendo informações .